腦膜瘤的最佳治療方法有什么
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1162006次收聽
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腦膜瘤的最佳治療方法是顯微神經(jīng)外科手術(shù)切除。在這個(gè)過程中又可以分為詳細(xì)分為不同的顯微鏡下的手術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡下的手術(shù)。
大部分腦膜瘤需要在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤切除，切除過程中需要切除腫瘤本身腫瘤附著基底部位的硬腦膜以及腫瘤累及的侵犯的顱骨，而這樣才能實(shí)現(xiàn)腫瘤的根治性切除，還有一部分腦膜瘤位于前沖突鞍結(jié)節(jié)等部位，這個(gè)部位的腦膜瘤可以不進(jìn)行開顱手術(shù)，而采取經(jīng)鼻蝶入路的手術(shù)，鼻蝶入路的手術(shù)可以在顯微鏡下進(jìn)行，但是更多的時(shí)候我們需要在神經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)行腫瘤切除。
神經(jīng)內(nèi)鏡可以更加微創(chuàng)的方式實(shí)現(xiàn)顱底部位，特別是臨近鞍區(qū)部位的腦膜瘤的充分顯露，而在切除過程中也可以先阻斷腫瘤供血的硬腦膜，而這樣的話在手術(shù)過程中能夠減少腫瘤的出血的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)腫瘤上方的顱底的重要血管，腦組織和垂體等重要結(jié)構(gòu)的騷擾也比較小，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，特別是癲癇類并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也明顯降低，所以腦膜瘤的方法可以分為顯微鏡下的腫瘤切除和神經(jīng)內(nèi)鏡下的腫瘤切除兩個(gè)主要治療策略。
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腦膜瘤的最佳治療方法是顯微神經(jīng)外科手術(shù)切除。在這個(gè)過程中又可以分為詳細(xì)分為不同的顯微鏡下的手術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡下的手術(shù)。
大部分腦膜瘤需要在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤切除，切除過程中需要切除腫瘤本身腫瘤附著基底部位的硬腦膜以及腫瘤累及的侵犯的顱骨，而這樣才能實(shí)現(xiàn)腫瘤的根治性切除，還有一部分腦膜瘤位于前沖突鞍結(jié)節(jié)等部位，這個(gè)部位的腦膜瘤可以不進(jìn)行開顱手術(shù)，而采取經(jīng)鼻蝶入路的手術(shù)，鼻蝶入路的手術(shù)可以在顯微鏡下進(jìn)行，但是更多的時(shí)候我們需要在神經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)行腫瘤切除。
神經(jīng)內(nèi)鏡可以更加微創(chuàng)的方式實(shí)現(xiàn)顱底部位，特別是臨近鞍區(qū)部位的腦膜瘤的充分顯露，而在切除過程中也可以先阻斷腫瘤供血的硬腦膜，而這樣的話在手術(shù)過程中能夠減少腫瘤的出血的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)腫瘤上方的顱底的重要血管，腦組織和垂體等重要結(jié)構(gòu)的騷擾也比較小，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，特別是癲癇類并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也明顯降低，所以腦膜瘤的方法可以分為顯微鏡下的腫瘤切除和神經(jīng)內(nèi)鏡下的腫瘤切除兩個(gè)主要治療策略。
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腦膜瘤顯微手術(shù)分析
腦膜瘤顯微手術(shù)是治療腦膜瘤的主要方式之一，通過顯微鏡輔助可精準(zhǔn)切除腫瘤并減少神經(jīng)損傷。手術(shù)方式主要有經(jīng)鼻蝶竇入路、經(jīng)顱開顱術(shù)等，具體選擇需結(jié)合腫瘤位置、大小及患者身體狀況評(píng)估。
對(duì)于腦膜瘤，首選腫瘤切除術(shù)
張女士因發(fā)作性眩暈伴雙手無力一年等不適癥狀入院，通過實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查明確診斷為腦膜瘤。經(jīng)腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療后，張女士恢復(fù)良好，對(duì)治療效果甚是滿意。腦膜瘤就是一種起源于蛛網(wǎng)膜帽狀細(xì)胞的腦腫瘤，好發(fā)于大腦半球的凸面、顱底和鞍旁區(qū)域等部位，大多數(shù)腦膜瘤是良性的，僅3%為惡性腦膜瘤。
腦膜瘤術(shù)后怎么恢復(fù)的比較快
絕大多數(shù)腦膜瘤的患者手術(shù)還是比較安全的，在手術(shù)之后不需要特別的康復(fù)治療等手段，即可自行恢復(fù)到接近正常的狀態(tài)。部分患者腫瘤位于比較重要及顱底位置，術(shù)后需要進(jìn)行康復(fù)治療，包括癱瘓肢體的被動(dòng)按摩，主動(dòng)屈伸等動(dòng)作來防止患者的肌肉萎縮，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。還有一部分腦膜瘤患者在手術(shù)之后出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙。對(duì)于這一類的患者更應(yīng)該加強(qiáng)高壓氧等神經(jīng)康復(fù)措施來輔助患者功能恢復(fù)。腦膜瘤患者手術(shù)之后，一般經(jīng)過一到兩周的恢復(fù)都可以完全恢復(fù)到正常。由于腫瘤位于比較重要的功能區(qū)以及位于顱底等部位。對(duì)于這些腦膜瘤在手術(shù)切除之后，有時(shí)會(huì)遺留一定程度的神經(jīng)功能障礙，比如顱神經(jīng)的功能障礙等。而位于大腦半球凸面的比較巨大的腦膜瘤，特別是那些侵犯正常腦皮層累及正常腦組織的腦膜瘤，以及那些惡性的血供極其豐富的腦膜瘤在切除過程中，可能會(huì)對(duì)腦組織內(nèi)有不同程度的騷擾和損傷，在手術(shù)之后也容易出現(xiàn)肢體的肌力下降，感覺障礙等并發(fā)癥。
腦膜瘤需要做什么檢查
腦膜瘤患者在臨床上最常用的檢查方法是進(jìn)行CT和磁共振的檢查。通過CT檢查我們能夠?qū)δX膜瘤進(jìn)行一個(gè)初步的判斷，也就是說得出腦膜瘤的初步診斷。大部分腦膜瘤患者在CT上表現(xiàn)為邊界比較清晰的圓形或半圓形的，這種等密度或者稍高密度的病變，病變與正常腦組織邊界相對(duì)比較清晰。如果進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描還可以看到病變有明顯的比較均一的強(qiáng)化。在磁共振檢查上患者的這種腦膜瘤的病變表現(xiàn)的更加清晰，特別是增強(qiáng)磁共振檢查?？梢钥吹侥[瘤有明顯的強(qiáng)化以及腫瘤基底部的硬腦膜，有腦膜尾征的特征性改變，通過CT和磁共振檢查腦膜瘤的診斷基本上可以確立，對(duì)于一部分這種位于重要部位的腦膜瘤，我們有時(shí)還需要進(jìn)行CT動(dòng)脈造影或者磁共振靜脈成像等血管檢查，其目的是明確腫瘤的供血?jiǎng)用}，腫瘤與臨近的動(dòng)脈和靜脈竇的關(guān)系為手術(shù)方案的制定提供保障。
腦膜瘤不做手術(shù)行嗎
腦膜瘤是臨床上，比較常見的一類腫瘤。一般來說對(duì)于有癥狀的腦膜瘤，我們都建議在診斷明確之后盡早的接受手術(shù)治療，這樣能夠盡可能的在出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙之前，解決病變避免嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的出現(xiàn)，及早的進(jìn)行手術(shù)也能夠使手術(shù)更加簡(jiǎn)單化，避免在腫瘤累及重要的血管神經(jīng)之后，這個(gè)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)增加術(shù)后患者恢復(fù)也就不那么理想了。還有一類的腦膜瘤屬于臨床上意外發(fā)現(xiàn)的腦膜瘤，如果這類腦膜瘤體積比較小也沒有相關(guān)的，神經(jīng)系統(tǒng)定位的體征和癥狀我們可以在臨床上進(jìn)行隨訪觀察，特別是發(fā)生在高齡患者的體積比較小的，完全鈣化的腦膜瘤在臨床上趨于穩(wěn)定，我們并不需要急著進(jìn)行手術(shù)治療如果患者沒有進(jìn)行手術(shù)治療，我們建議患者還是進(jìn)行嚴(yán)的神經(jīng)影像學(xué)隨訪，在初期我們建議三到六個(gè)月復(fù)查一次磁共振，如果經(jīng)過一到兩年的復(fù)查患者的腫瘤保持穩(wěn)定，沒有明顯增大我們可以將隨訪周期，延長(zhǎng)到一到兩年如果在隨訪過程中，患者出現(xiàn)了癥狀或者腫瘤體積有明顯增大，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
02:21
腦膜瘤術(shù)后恢復(fù)期注意事項(xiàng)
腦膜瘤術(shù)后恢復(fù)期要注意，有肢體偏癱的患者，對(duì)偏癱肢體進(jìn)行按摩和屈伸活動(dòng)、有癲癇發(fā)作的患者定期口服抗癲癇藥物。腦膜瘤患者在手術(shù)之后，只需要一到兩周就可以基本恢復(fù)到正常的狀態(tài)。一些腦膜瘤患者在手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙，對(duì)于有肢體偏癱、肌力下降的患者，要注重偏癱肢體的主動(dòng)和被動(dòng)的按摩和屈伸活動(dòng)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于術(shù)后有癲癇發(fā)生的患者或者癲癇發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比較高的患者，需要注意定期定時(shí)地口服抗癲癇藥物，以免在發(fā)生癲癇的時(shí)候，造成患者摔傷或者其他嚴(yán)重的后果。
02:34
什么是多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤
多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤是指身體有多個(gè)神經(jīng)纖維瘤存在，主要見于神經(jīng)纖維瘤病的患者，是由于NF1或者NF2基因突變?cè)斐傻?。這類患者可以發(fā)生顱內(nèi)、椎管內(nèi)，以及體表的皮膚表面、肌肉間隙、皮下的軟組織內(nèi)多發(fā)的神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤。這類患者還有另外一類特征，主要是皮膚多發(fā)的咖啡斑，腹股溝和腋窩的雀斑等一系列的表現(xiàn)；同時(shí)在患者的一級(jí)親屬中也可以出現(xiàn)類似的表現(xiàn)，所以這類患者在準(zhǔn)備結(jié)婚生育的時(shí)候，應(yīng)該找相應(yīng)的遺傳學(xué)家進(jìn)行咨詢。
02:39
腦膜瘤都是惡性的嗎
腦膜瘤不都是惡性的，還有良性的和偏惡性的。腦膜瘤是一種顱內(nèi)最為常見的腫瘤，絕大多數(shù)腦膜瘤都屬于良性腦膜瘤，通過神經(jīng)外科手術(shù)進(jìn)行腫瘤全切，特別是連同硬腦膜基底部增厚的硬膜以及累及顱骨全部切除之后，腦膜瘤很少會(huì)復(fù)發(fā)。總體來講，二級(jí)和三級(jí)腦膜瘤大概只占全部腦膜瘤的百分之十左右，絕大多數(shù)腦膜瘤屬于良性腫瘤，只有百分之十左右的腦膜瘤屬于惡性腫瘤或者偏惡性的腫瘤，一些男性患者的位于大腦半球凸面有明顯周圍腦組織水腫的腦膜瘤，要警惕惡性腦膜瘤。
02:24
腦膜瘤手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
腦膜瘤手術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，要具體情況具體分析。腦膜瘤是一種比較容易進(jìn)行手術(shù)切除的腫瘤，90%左右的腦膜瘤都屬于良性腫瘤，如果能進(jìn)行手術(shù)根治性切除，手術(shù)之后并不容易復(fù)發(fā)。也有一部分腦膜瘤由于位于一些重要的功能區(qū)，或者累及重要的血管、神經(jīng)等原因沒有進(jìn)行手術(shù)全切，手術(shù)之后有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。比如位于顱底等重要部位的腦膜瘤，累及海綿竇、上矢狀竇、竇匯、橫竇等部位的腦膜瘤，以及位于斜坡巖骨等部位沒有辦法全切的腦膜瘤。
01:30
什么是腦膜瘤
腦膜瘤是一種顱內(nèi)比較常見的良性腫瘤，主要來源于蛛網(wǎng)膜的粒細(xì)胞。這種腫瘤是與顱內(nèi)、腦外和腦組織之間有一個(gè)相對(duì)明確的界限，大多數(shù)情況下，手術(shù)可以實(shí)現(xiàn)腫瘤全切，腫瘤全切之后也不太容易復(fù)發(fā)。腦膜瘤大概90%以上屬于良性腫瘤，有10%左右的腦膜瘤屬于間變性或者非典型腦膜瘤，這類腦膜瘤需要提高警惕，因?yàn)樵谇谐筮€是比較容易復(fù)發(fā)的，在腫瘤復(fù)發(fā)之后，仍然可以考慮再次手術(shù)切除腫瘤。
腦膜瘤嚴(yán)重嗎
腦膜瘤是所有的腦部顱內(nèi)腫瘤當(dāng)中，發(fā)病率最高的一種，但多數(shù)發(fā)病以后都是良性腫瘤。不過如果在發(fā)現(xiàn)腦膜瘤以后不及時(shí)治療的話，也同樣會(huì)轉(zhuǎn)變成晚期腫瘤，對(duì)健康有著極為嚴(yán)重的影響。一般治療腦膜瘤可以采取手術(shù)治療、放射治療和射波刀三種，患者需要根據(jù)自身的病情，并且結(jié)合醫(yī)生的診斷來進(jìn)行治療，術(shù)后患者需要注意休息，注意調(diào)理身體。
腦膜瘤癥狀有什么
腦膜瘤患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇等癥狀。腦膜瘤的癥狀與它的部位有關(guān)，這是最主要的癥狀。還與它的體積有關(guān)，如果它生長(zhǎng)的部位并不是功能區(qū)，它的癥狀主要是來源于它的占位效應(yīng)。也就是它的高顱壓癥狀，包括頭痛，惡心，視神經(jīng)乳頭水腫，有些病人頭痛很嚴(yán)重，或者眼睛視物模糊，有的出現(xiàn)惡心嘔吐以及噴射性嘔吐。要積極的進(jìn)行頭部ct檢查，或者磁共振檢查，排除腦部腫瘤的可能，其中有可能就是腦膜瘤。還有一些腦膜瘤生長(zhǎng)在一個(gè)功能區(qū)，比如壓迫一個(gè)區(qū)域，可能導(dǎo)致患者有運(yùn)動(dòng)障礙，或者產(chǎn)生癲癇，總體來說腦膜瘤和它的生長(zhǎng)部位以及體積有直接相關(guān)性，出現(xiàn)這種情況就要及時(shí)的前往神經(jīng)外科就醫(yī)。
腦膜瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)的原因是什么
復(fù)發(fā)是根據(jù)患者本身腫瘤的大小和腫瘤部位，這是內(nèi)因。外因就是根據(jù)手術(shù)的操作，另外手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，也是左右復(fù)發(fā)可能性的一個(gè)原因。腦膜瘤復(fù)發(fā)原因比較復(fù)雜，所以臨床上也是有標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于一些需要完全切除的腦膜瘤，建議應(yīng)該全切，而且周邊要擴(kuò)充一部分腦膜的進(jìn)行切除。很大一部分就是殘留了一部分瘤細(xì)胞在周邊，這時(shí)候有時(shí)由于肉眼很難完全能看得很清楚，所以殘留細(xì)胞是復(fù)發(fā)的一個(gè)根本的原因。隨著技術(shù)的提高，我們可以盡量減少復(fù)發(fā)，術(shù)中可以對(duì)周邊進(jìn)行一定的處理，減少細(xì)胞的存量，或者是所有的細(xì)胞都?xì)?。如果是達(dá)到這個(gè)程度，基本上這種復(fù)發(fā)的可能性就非常小。
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