甲狀腺癌手術(shù)后的藥物選擇
發(fā)布時間：2020-03-0655552次收聽
語音內(nèi)容：
甲狀腺癌手術(shù)后服用左旋甲狀腺素片也就是優(yōu)甲樂。
甲狀腺癌通過手術(shù)治療可以獲得療效。尤其是分化癌，包括濾泡癌和乳頭狀癌，占到甲狀腺癌的百分之90以上，通過手術(shù)以后，可以取得很好的療效。
做完手術(shù)以后服用左旋甲狀腺素片也就是優(yōu)甲樂。藥是有兩方面的作用，第一個可以替代甲狀腺的功能，比方甲狀腺切干凈了，現(xiàn)在體內(nèi)需要甲狀腺激素，來調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)就是用優(yōu)甲樂，另外一個是即便有甲狀腺，比方切了一葉，還有一葉有成為甲狀腺復(fù)發(fā)的。源頭或者是危險因素，通過吃優(yōu)甲樂，把甲狀腺的功能降到最低，進入休眠狀態(tài)，甲狀腺癌的復(fù)發(fā)的幾率就降低很多，方法叫做內(nèi)分泌的治療。
全球范圍里面公認(rèn)的，對于預(yù)防甲狀腺癌復(fù)發(fā)，是比較好的藥物，對人體影響很小，國外的大數(shù)據(jù)就是30年以上，大量優(yōu)甲樂服用的，女性患者，沒有副作用，是極低微的藥物。
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甲狀腺癌手術(shù)后服用左旋甲狀腺素片也就是優(yōu)甲樂。
甲狀腺癌通過手術(shù)治療可以獲得療效。尤其是分化癌，包括濾泡癌和乳頭狀癌，占到甲狀腺癌的百分之90以上，通過手術(shù)以后，可以取得很好的療效。
做完手術(shù)以后服用左旋甲狀腺素片也就是優(yōu)甲樂。藥是有兩方面的作用，第一個可以替代甲狀腺的功能，比方甲狀腺切干凈了，現(xiàn)在體內(nèi)需要甲狀腺激素，來調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)就是用優(yōu)甲樂，另外一個是即便有甲狀腺，比方切了一葉，還有一葉有成為甲狀腺復(fù)發(fā)的。源頭或者是危險因素，通過吃優(yōu)甲樂，把甲狀腺的功能降到最低，進入休眠狀態(tài)，甲狀腺癌的復(fù)發(fā)的幾率就降低很多，方法叫做內(nèi)分泌的治療。
全球范圍里面公認(rèn)的，對于預(yù)防甲狀腺癌復(fù)發(fā)，是比較好的藥物，對人體影響很小，國外的大數(shù)據(jù)就是30年以上，大量優(yōu)甲樂服用的，女性患者，沒有副作用，是極低微的藥物。
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乳頭狀甲狀腺癌預(yù)后通常較好，10年生存率可達90%以上。預(yù)后情況主要與腫瘤分期、年齡、是否轉(zhuǎn)移、治療規(guī)范性等因素有關(guān)。
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經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)的統(tǒng)計，目前在臨床上，大多數(shù)經(jīng)過穿刺的一些患者，并未增加擴散的機會，所以甲狀腺癌穿刺，一般不會導(dǎo)致疾病的擴散。但是，在臨床中確實有極少數(shù)的人出現(xiàn)穿刺針道的腫瘤，但是通過統(tǒng)計學(xué)意義觀察，并無實際意義。所以對于甲狀腺癌，目前在臨床診治指南中，進行細針穿刺細胞學(xué)檢查，作為甲狀腺癌診斷的推薦，甲狀腺癌進行診斷的常用手段，即進行細胞學(xué)的穿刺，穿刺不會導(dǎo)致擴散，反倒能夠及時的給病人進行干預(yù)治療，對臨床治療有非常大的指導(dǎo)意義。
甲狀腺癌誘發(fā)因素是什么
高碘飲食可以誘發(fā)甲狀腺癌的發(fā)生，食物中碘攝入過多會增加甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生。放射線也會誘發(fā)甲狀腺癌的發(fā)生，有些患者會接受放射線的檢查或者放射線治療，治療的過程中會對甲狀腺造成破壞，使甲狀腺激素的分泌減少，體內(nèi)促甲狀腺激素會大量的分泌，使甲狀腺組織過度的增生，就容易發(fā)生甲狀腺癌。環(huán)境的污染也會誘發(fā)甲狀腺癌的發(fā)生，環(huán)境污染會接受大量的有毒物質(zhì)，有毒物質(zhì)會對甲狀腺造成直接的刺激，導(dǎo)致患者發(fā)生甲狀腺癌。甲狀腺癌也可以由正常的甲狀腺腫物發(fā)生癌變轉(zhuǎn)化而來。
甲狀腺癌有轉(zhuǎn)移嚴(yán)重嗎
甲狀腺癌有轉(zhuǎn)移，屬于一種比較嚴(yán)重的情況。在疾病的分期當(dāng)中，已經(jīng)屬于疾病晚期，如果不及時的治療，有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多臟器功能障礙，比如出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移后，會嚴(yán)重影響患者的呼吸功能，運動功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命的危險。懷疑甲狀腺癌有轉(zhuǎn)移時，需要明確具體的轉(zhuǎn)移的部位以及轉(zhuǎn)移的路徑，要明確腫塊的大小，腫塊的組織病理學(xué)分型，可以為手術(shù)路徑以及治療方案的制定奠定基礎(chǔ)。有手術(shù)條件時首選的治療方式仍然是手術(shù)治療。對于發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的患者不能進行手術(shù)治療時，也需要給予放射性碘131治療。
關(guān)于甲狀腺癌的概述
大家是否知道一種叫做甲狀腺癌的疾病呢?對于甲狀腺癌的了解有哪些呢?在生活中很多人都是患上了疾病才去了解這種疾病，并沒有做任何對疾病的預(yù)防措施，這樣是一種對健康不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，而甲狀腺癌是高發(fā)的惡性腫瘤，所以在生活中我們要注意對這種疾病的了解以及預(yù)防，
甲狀腺癌放療有哪些并發(fā)癥
甲狀腺癌放療，我們說兩有兩個方法一個就是內(nèi)放療，一個就是外放療，內(nèi)放療就是我們指的是碘131，就是通過喝碘服用這個碘以后，然后具有放射性的碘，它在甲狀腺來源的組織里邊，它就持續(xù)殺滅腫瘤的這么個作用那么它這個腫瘤來講，就是說在治療的過程中間它這個碘131，對于身體還是有一些影響的比方說我們最常見的，就是說它可以引起肺的纖維化，肺的纖維化最后導(dǎo)致的結(jié)果就是病人的肺功能的一個下降，因為它這個肺粘膜，也是這個靶區(qū)，也是碘131的靶區(qū)也就是這個碘131喝進去以后，那么這個肺粘膜，它也可以吸收這個碘131，結(jié)果這個碘131就對它黏膜有一定的殺傷的作用，導(dǎo)致了肺功能的一個障礙，這是一個最大的我們最常見的一個合并癥，另外來講就碘131主要引起味覺的改變，還可以引起唾液腺的損傷也就是說導(dǎo)致了病人的口干眼干等等，因為甲狀腺的組織它吸收碘氣管的黏膜，還有就是咱們唾液腺包括腮腺、汗腺、還有舌壓腺。這些腺體它也會吸收少部分的碘。這個碘對于唾液腺的粘膜。它也有殺傷作用可能就導(dǎo)致了病人口干的一些個癥狀，這是這個碘131最大的兩個問題。另外來講就是外放療外放療以后，我們除了殺滅甲狀腺的癌組織以外，它還有損傷其他的器官放療放到什么地方，可能就會造成局部的器官的影響。
甲狀腺癌的化療方法有哪些
甲狀腺癌是這樣的，甲狀腺癌我們通常講是可以通過手術(shù)基本上完全可以根治的。對于一些特殊類型的腫瘤比方說像風(fēng)分化不好的腫瘤，那么髓樣癌或者是未分化癌或者鱗癌等等，我們要根據(jù)他腫瘤來源的不同進行相應(yīng)的一些個治療，由于它來源不一樣你像鱗癌、甲狀腺的鱗癌，可能我們往往用一些國內(nèi)的一些個藥，順鉑、奈達鉑等等的這么一些化療藥，對其他的一些腫瘤像淋巴瘤或者是未分化癌，那么我們要根據(jù)具體的情況最好是做一個，我們現(xiàn)在還可以做基因檢測也就是說我們?nèi)∫恍┗畹慕M織，來進行一個判斷，就是我們做一些耐藥或者是藥敏的一些實驗，就是看看他究竟哪一種藥更敏感一些，那么我們根據(jù)就是基因測試的結(jié)果，制定一個更精準(zhǔn)一些治療另外根據(jù)腫瘤的不同，來源的基因的特性我們也還可以采用一些好的一些個靶向藥，比方說即便是分化癌我們現(xiàn)在也有一些好的一些國內(nèi)原研的靶向藥，比方說像安羅替尼它就是多靶點的一個酪氨酸的一個抑制劑，通過這種治療使晚期的甲狀腺癌患者也得到治療，受到比較好的一個療效延長了生存的時間，和提高晚期的病人的生活質(zhì)量都是有意義的。
甲狀腺早期需要手術(shù)嗎
甲狀腺癌早期的情況，我們要根據(jù)不同的情況來對待。根據(jù)就是教授的研究，和我們目前國內(nèi)，有一些咱們頂尖的醫(yī)院的研究，對于一些早期的低微的，甲狀腺微小癌，是可以采取觀察的辦法。當(dāng)然它包括其中很重要的幾點，第一個來講的話，它確實是個低危的，比方說它位于腺體的中央，周圍都有正常腺體的包裹，它也沒有明顯的侵襲性，比方說我們關(guān)注的，它沒有侵到甲狀腺的被膜，或者其他組織上面，離著氣管和神經(jīng)也很遠。另外這個淋巴結(jié)，也沒有出現(xiàn)明顯的轉(zhuǎn)移，而且這個病人，他可以長期的堅持隨訪，像這樣一個情況，我們可以采取適當(dāng)?shù)挠^察的辦法，密切隨訪關(guān)注他一段時間，當(dāng)然對于絕大多數(shù)的，甲狀腺早期腫瘤，尤其是甲狀腺癌，我們認(rèn)為還是應(yīng)該積極手術(shù)的，因為這個手術(shù)的代價很小，在熟練的外科大夫手里，它需要很小的一個代價，就可以獲得一個根治的一個效果，像這樣一個情況，我們還是要根據(jù)不同的情況，來對待，總體上講還是應(yīng)該是積極治療的。因為甲狀腺的早期腫瘤，它也可以出現(xiàn)遠處的轉(zhuǎn)移，或者是說遠處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，像這樣有一些有危險的情況，或者我們講有風(fēng)險的情況，積極的手術(shù)還是應(yīng)該取得，一個最好的一個效果，這樣的情況，手術(shù)是治愈甲狀腺，唯一的一個方法，我們還是要積極的，來采用手術(shù)的方式。
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甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移的癥狀
甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移的癥狀有轉(zhuǎn)移部位的疼痛、病理性骨折。甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移就是會出現(xiàn)疼痛。甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移最常見的有肋骨轉(zhuǎn)移、胸骨轉(zhuǎn)移和髂骨轉(zhuǎn)移，少部分還有椎骨或者顱骨的轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到這些部位就會出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛。另外，有的病人腰椎轉(zhuǎn)移可以突然出現(xiàn)病理性骨折，也就是突然有一天腰不能動了，就是因為癌組織破壞了骨頭。出現(xiàn)骨疼痛以后可以通過放療緩解，如果是骨折可以通過手術(shù)來矯正。但是目前甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移在治療上還是一個難題，要通過多個學(xué)科積極的面對它。
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甲狀腺癌手術(shù)費用
通常甲狀腺癌的手術(shù)費用在二萬到三萬之間，不同的地區(qū)差別不是很大。也有一些特殊情況，比如由于病情復(fù)雜，可能要做遠處淋巴結(jié)清掃，或者要采用神經(jīng)監(jiān)護儀等一些納米碳顯影材料，費用可能要高一些；另外，現(xiàn)在主推的是腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，腔鏡和機器人的手術(shù)費用更高一些，腔鏡做甲狀腺癌的費用大概在三萬到四萬之間，機器人可能是八萬甚至更高。一般情況下，會根據(jù)病人的需求，為病人制定適合的手術(shù)方式。
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甲狀腺癌怎么放療
甲狀腺癌的放療包括兩個方法，一個是內(nèi)放療，也就是碘131的治療；另一個是外放療。碘131是微創(chuàng)的，但選擇上有一些指標(biāo)，比如首先癌癥類型必須是分化癌，分化開有攝碘的特點。病人喝了含有放射線的碘131以后，甲狀腺癌組織就可以吸收到這個碘元素，放射性的碘就可以持續(xù)殺滅腫瘤細胞，這就是碘131治療腫瘤的原理。甲狀腺的外放療主要是針對一些不吸碘的腫瘤、晚期甲狀腺癌，或者出現(xiàn)淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移的情況。
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甲狀腺癌如何診斷
甲狀腺癌患者的診斷可以通過高頻超聲檢查、病理學(xué)檢查、基因?qū)W檢測進行明確的診斷。對于微小的甲狀腺癌，可能查體無從發(fā)現(xiàn)，最主要的就是靠早期的高頻超聲的檢查。一般醫(yī)院的甲狀腺外科都可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺兩毫米左右的結(jié)節(jié)。對于部分可疑的結(jié)節(jié)，醫(yī)生會給患者做病理學(xué)檢查，比如細針穿刺細胞學(xué)以及基因?qū)W的檢測。應(yīng)用這種技術(shù)，現(xiàn)在甲狀腺微小癌的早期診斷率已經(jīng)達到了95%，大多數(shù)腫瘤在一厘米以內(nèi)的微小癌，都可以通過高頻超聲以及細針穿刺得到明確的診斷。患者可以得到更好的、更及時的診斷，并且能更及時地進行手術(shù)，明顯的提高了患者的生存率。
甲狀腺乳狀癌能治愈嗎
隨著現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，甲狀腺乳狀癌是具備著治愈的可能，患者可以根據(jù)自己的具體病情來選擇正確的治療辦法，常見治療方法有手術(shù)療法以及甲狀腺激素療法等，同時大家在進行這些治療方式的時候，也需要根據(jù)自己的疾病發(fā)展?fàn)顩r來決定具體的治療方案。
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