胰腺囊腺瘤是胰腺的外分泌腫瘤，但它是良性的，而癌癥是惡性的。胰腺囊腺瘤因?yàn)槭橇夹约膊?，所以它生長(zhǎng)比較緩慢，產(chǎn)生癥狀相對(duì)比較晚。臨床有時(shí)候可以觀察到的癥狀，主要是一些占位性癥狀和壓迫癥狀。比如在比較早的時(shí)候，可以出現(xiàn)腹脹、腹部包塊。有的時(shí)候，可以出現(xiàn)食欲減退、進(jìn)食不適感。還可能在進(jìn)展以后，壓迫一些膽道可以引起黃疸。胰腺囊腺瘤可以轉(zhuǎn)變成囊腺癌。所以一旦它成為惡性腫瘤的時(shí)候，它的生長(zhǎng)就會(huì)比較快，出現(xiàn)癥狀就會(huì)更早，黃疸轉(zhuǎn)移局部的器官侵犯都會(huì)出現(xiàn)，相應(yīng)的癥狀也會(huì)出現(xiàn)。通常胰腺的囊腺瘤，可以分為兩種類型，一種是漿液性囊腺瘤。一種是粘液性囊腺瘤。漿液性囊腺瘤相對(duì)來(lái)說(shuō)惡變率比較低，經(jīng)常在臨床發(fā)現(xiàn)之后可以隨診觀察。如果是粘液性囊腺瘤，惡變率會(huì)高一些。可能需要在診斷之后做積極的處理。但是非常遺憾的時(shí)候，就是臨床中發(fā)現(xiàn)一個(gè)胰腺的囊性病變，單從影像學(xué)檢查很難確切的診斷，它是漿液性囊腺瘤還是粘液性囊性瘤。甚至于很難區(qū)分，它完全肯定地說(shuō)是囊腺瘤還是囊腺癌。所以這個(gè)時(shí)候，如果有一些特殊的檢查手段，比如說(shuō)懷疑它可能是粘液性，或者懷疑它可能是惡性，就應(yīng)該積極的采取手術(shù)治療的措施，避免因?yàn)檫@種猶豫而耽誤了治愈的機(jī)會(huì)。

胰腺癌體尾部切除，是胰腺癌手術(shù)的另外一種方式。主要是切除胰腺的中后半段而保留胰頭，保留胰頭。經(jīng)常稱胰腺癌手術(shù)指的是胰十二指腸切除術(shù)，以胰頭為主的圍繞胰頭周圍的臟器切除術(shù)，大約10%到20%的胰腺癌是位于胰腺的體尾部，這時(shí)候的手術(shù)方式，就跟胰十二指腸切除術(shù)完全不一樣，采取胰體尾切除術(shù)所謂胰體尾切術(shù)。主要是切除胰腺的中后半段而保留胰頭，保留胰頭，意味著就保留了十二指腸保留了胰管，這樣的話不需做胰腺周圍，更多的臟器的切除，胰體尾切術(shù)，往往需切除一個(gè)特殊的臟器是脾臟，因?yàn)槠⑴K與胰尾部緊密相連甚至胰尾往往長(zhǎng)入了脾臟的脾門附近。所以脾門是脾臟主要的大的血管，包括脾動(dòng)脈脾經(jīng)匯合的部位。

胰腺癌分、早、中、晚三期這是在臨床上的分期。這個(gè)分期是結(jié)合了胰腺腫瘤以及并發(fā)癥和全身癥狀。也就是說(shuō)胰腺晚期的分型是根據(jù)整體的表現(xiàn)，至于說(shuō)局部晚期這個(gè)詞主要是在民間中大家有所提到的。局部晚期在一般人提的意思是指的是腫瘤在局部也就是說(shuō)在胰腺本身的生長(zhǎng)體積比較大，這種情況老百姓認(rèn)為是叫局部晚期。體積大只是我們臨床分期的一條，也就是說(shuō)是腫瘤體積這一條。其實(shí)腫瘤的臨床分期。最主要我們還要看后面兩條是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是否有全身的轉(zhuǎn)移。這些更能判斷腫瘤是否處于早期中期和晚期，而局部體積的增大容易出現(xiàn)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移以及周圍的這種侵潤(rùn)表現(xiàn)，但是有一些在包膜比較完整、分化細(xì)胞比較好的情況下，有可能在體積大的時(shí)候仍然處于早期，并沒(méi)有侵犯周圍臟器以及沒(méi)有出現(xiàn)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這樣的情況下預(yù)后相對(duì)良好、手術(shù)切除的成功率非常高。

從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，胰腺癌是不可以達(dá)到生物學(xué)治愈的。也是說(shuō)通過(guò)這種體內(nèi)的，癌細(xì)胞的完全的清除的可能性，是幾乎沒(méi)有的。但越早期的胰腺癌，越有希望獲得臨床的治愈。這個(gè)早期的標(biāo)準(zhǔn)定義為，可切除的，且病理學(xué)證實(shí)，切緣是陰性的，可以達(dá)到臨床的治愈。但臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)定的并不是很高，比如說(shuō)五年的生存率是多少，對(duì)于有些惡性腫瘤，已經(jīng)提到十年、二十年的生存率，但對(duì)胰腺癌，現(xiàn)在其實(shí)的生存率，是一年的生存率，都低于20%。提到的治愈，強(qiáng)調(diào)早期，如果早期進(jìn)行手術(shù)治療，配合綜合治療，有可能大幅提高臨床的治愈率。強(qiáng)調(diào)一條，治愈率是指臨床治愈率，不是生物學(xué)意義上的治愈率。也是說(shuō)，得了胰腺癌，如果通過(guò)綜合治療，能否使他終身受益，比如到二十年、三十年、四十年、五十年，也是說(shuō)無(wú)任何帶瘤生存，這種可能幾乎沒(méi)有，但盡量提高臨床的治愈率。

胰腺的惡性腫瘤的診斷需要依靠臨床醫(yī)師，根據(jù)患者的病史、查體以及輔助檢查，結(jié)合他的化驗(yàn)與影像結(jié)果來(lái)作出判斷。這里面重要的檢查指標(biāo)，包括血生化里面的膽紅素的水平，包括總膽紅素和直接膽紅素是一個(gè)升高的表現(xiàn)。血里面腫瘤標(biāo)記物，特別是血C199這個(gè)指標(biāo)是異常增高的。還有包括腹部的影像，一般B超是作為一個(gè)初篩，有的時(shí)候有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也可以發(fā)現(xiàn)胰腺占位性的病變。但是更多的我們檢查是依靠腹部的增強(qiáng)CT，腹部的增強(qiáng)核磁，通過(guò)這些檢查來(lái)判斷腫瘤的部位、腫瘤的大小以及跟周圍組織的關(guān)系。為了判斷腫瘤是不是存在有轉(zhuǎn)移的情況，有的時(shí)候我們還可以做全身的PET-CT掃描。它對(duì)于判斷腫瘤的良惡性，以及病變部位以外，是否有轉(zhuǎn)移性的腫瘤是有很大的幫助的。在治療方面，我們肯定是在發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤的時(shí)候，首選進(jìn)行根治性切除手術(shù)為主的綜合治療。一般做根治性手術(shù)切除的腫瘤局部是沒(méi)有轉(zhuǎn)移的，手術(shù)達(dá)到一個(gè)根治性治療的目的。如果出現(xiàn)有轉(zhuǎn)移，那么不適合做根治性手術(shù)，我們可以選擇姑息性的手術(shù)或者是放化療。所以針對(duì)胰腺惡性腫瘤，診斷對(duì)于早期不典型的時(shí)候，特別是一些有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，可以通過(guò)血清學(xué)的腫瘤指標(biāo)的檢測(cè)，考慮到胰腺可能會(huì)有病變。進(jìn)一步的通過(guò)我們一些影像的診斷來(lái)結(jié)合作出判斷。當(dāng)然后期出現(xiàn)黃疸，我們身體查體的時(shí)候摸下摸到脹大的膽囊，或者影像發(fā)現(xiàn)胰腺的占位性病變，再結(jié)合血里面的化驗(yàn)指標(biāo)，就比較能夠明確了PET-CT，對(duì)于判斷有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，指導(dǎo)手術(shù)也是具有很大的幫助的。所以針對(duì)這個(gè)情況，我們應(yīng)該綜合判斷，早期進(jìn)行根治性手術(shù)，如果說(shuō)沒(méi)有適合根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)，我們進(jìn)行姑息性的手術(shù)，或者進(jìn)行放療、化療?，F(xiàn)在也有一些免疫治療的辦法，可以供患者進(jìn)行選擇。