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肝癌手術(shù)切除后該做介入治療嗎

發(fā)布時(shí)間:2020-03-0563234次收聽(tīng)

語(yǔ)音內(nèi)容:

肝癌手術(shù)后是否做介入治療,這個(gè)在老百姓當(dāng)中,一直有這種問(wèn)題。但學(xué)術(shù)上很明確地指出,在肝癌早期的根治性手術(shù)后,是不施行介入治療的,介入治療只適用于肝癌晚期患者,以及肝癌手術(shù)治療后,出現(xiàn)肝癌細(xì)胞殘留,就是說(shuō)沒(méi)有達(dá)到根治治療,或者是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,以及不能耐受手術(shù)的早期肝癌,可以嘗試使用介入治療。

因此介入治療是有明確的適應(yīng)癥,介入治療目前看的話,它針對(duì)一些晚期的患者,有明確的療效,所以它也被當(dāng)作肝癌晚期患者的,首選治療方案,它比這個(gè)放療、靶向治療、中醫(yī)中藥其他這些治療方案,要療效要明確的要好。當(dāng)然了介入治療也有它的,這種嚴(yán)重的這個(gè)副作用,比如說(shuō)過(guò)敏反應(yīng)、毒性反應(yīng),消化道的惡心嘔吐的,劇烈的嘔吐或者是腹痛,以及腎功能損傷。這些反應(yīng)也是比較重,因此肝癌的介入治療,也要嚴(yán)格地把握適應(yīng)癥,再次強(qiáng)調(diào)肝癌的介入治療,是針對(duì)于肝癌晚期患者,或者是肝癌術(shù)后,沒(méi)有達(dá)到根治的效果的患者,以及不能耐受手術(shù),和極度拒絕手術(shù)的患者。

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肝癌遺傳幾率有多大
對(duì)于肝癌是否是遺傳疾病,目前國(guó)內(nèi)外的專家們基本達(dá)成一個(gè)共識(shí):肝癌是一種多基因遺傳性疾病,它的發(fā)生是遺傳因素和環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果。也就是說(shuō),遺傳因素是基礎(chǔ),它決定了人體對(duì)腫瘤的易感性;環(huán)境因素是誘因,它促成了肝癌的發(fā)生。
肝癌的臨床類型
肝癌發(fā)展迅速,一旦出現(xiàn)明確臨床癥狀后若無(wú)有效處理,平均生存時(shí)間為半年。從外科臨床需要出發(fā)可將臨床表現(xiàn)歸納為下列類型。
肝癌檢查的一般流程
體檢的時(shí)候,如果發(fā)現(xiàn)血清甲胎蛋白的升高,或者肝臟內(nèi)發(fā)現(xiàn)了占位性病變,則應(yīng)懷疑是否得了肝癌,患者此時(shí)應(yīng)該做的是,明確診斷,確定是否真的是患了肝癌,如果甲胎蛋白明顯升高,超聲檢查或CT檢查符合肝癌的特征表現(xiàn),則可以診斷為肝癌。
不可忽視的幾大肝癌病因
肝癌的病因主要是乙肝病毒的作用,是預(yù)防肝癌的重中之重。同時(shí),我們也不能忽視了一些其他肝癌的病因,這些肝癌的病因引發(fā)的疾病,一樣會(huì)產(chǎn)生乙肝病毒,通過(guò)傳染而進(jìn)一步危害人體健康。
肝癌的危害有什么
肝癌的危害是嚴(yán)重影響消化系統(tǒng)的功能。肝癌是消化系統(tǒng)的重要臟器,也是血液循環(huán)系統(tǒng)的重要臟器。得了肝癌以后:一、不想吃飯,惡心、痛、反酸、打嗝等。二、疼,肝臟引起肝臟的被膜,發(fā)生膨脹性的改變,會(huì)造成疼痛。三、引起出血。因?yàn)楦闻K是靜脈回流的肝靜脈,引起消化系統(tǒng)的回流障礙,容易引起食道下靜脈和胃底靜脈的出血。所以肝癌的晚期要及時(shí)查大便潛血是不是陽(yáng)性,防止出現(xiàn)嘔血或大量出血引起貧血的改變。四、肝癌晚期階段會(huì)引起腹水,肚子很脹,靜脈循環(huán)不好也會(huì)引起下肢浮腫。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:14

2020-04-01

58884次收聽(tīng)

02:34
肝癌術(shù)后的康復(fù)與調(diào)養(yǎng)方法
肝癌術(shù)后需要中醫(yī)藥調(diào)節(jié),還有補(bǔ)充維生素。肝癌術(shù)后會(huì)引起腹膜的轉(zhuǎn)移,需要肝癌術(shù)后,積極做B超和PETCT來(lái)預(yù)防腹膜有些轉(zhuǎn)移的情況,及時(shí)做一些治療。肝癌術(shù)后治療,有一部分要做化療,有一部分做靶向治療,有一部分做肝移植,肝癌術(shù)后就是積極檢查,積極吃中藥為主。肝炎術(shù)后的化療效果不明顯,化療、放療也不敏感的患者。如果肝癌手術(shù)后,肝臟還有小結(jié)節(jié),可以氬氦刀治療和射頻治療。做完手術(shù)以后積極吃中藥、疏肝理氣、軟堅(jiān)散結(jié),對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移都有好處。肝癌術(shù)后治療經(jīng)常會(huì)影響消化系統(tǒng),影響脾胃,所以肝癌術(shù)后要保護(hù)好脾胃,健脾和胃,保證消化系統(tǒng)的順利進(jìn)行,維護(hù)好身體的元?dú)狻?/div>
肝癌患者發(fā)燒如何治療
肝癌患者發(fā)燒要查患者的血項(xiàng),影像學(xué)的檢查,抗生素治療,置管的引流等。首先要弄清楚,肝癌患者發(fā)燒的原因。有一部分患者,是肝癌合并了局部的感染,要查患者的血項(xiàng),看看是否有細(xì)菌感染,有沒(méi)有明顯感染的證據(jù),證據(jù)比較充分的情況下,可以進(jìn)行抗生素等抗感染治療。還有一部分肝癌的患者,是腫瘤的生長(zhǎng)引起來(lái)的腫瘤性的發(fā)熱,就要針對(duì)腫瘤的本身進(jìn)行,對(duì)癥治療。還有一部分肝癌患者的發(fā)熱,是由于治療引起發(fā)熱,如患者進(jìn)行了介入栓塞治療,或者是患者進(jìn)行了局部消融治療。這些治療,往往治療后會(huì)引起發(fā)熱,但是這種發(fā)熱的時(shí)間,也就到治療后五到七天,慢慢的就能自行的緩解。這種發(fā)熱,都是因?yàn)槟[瘤壞死,引起急性的炎癥反應(yīng),產(chǎn)生的吸收熱。對(duì)于腫瘤壞死范圍越大以及患者比較年輕,免疫狀態(tài)比較好的情況下,發(fā)熱的程度會(huì)比較重。但是這些發(fā)熱都是一過(guò)性的發(fā)熱,也就持續(xù)五到七天,通過(guò)對(duì)癥治療就能好轉(zhuǎn)。超過(guò)一兩周治療后,患者依然有發(fā)熱的表現(xiàn),,就要進(jìn)一步的檢查,除血液的檢查,還要進(jìn)行影像學(xué)的檢查,看看是否治療后,有感染的癥狀、感染的病灶或者是有肝內(nèi)的膿腫形成。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:01

2020-03-24

52808次收聽(tīng)

02:30
小肝癌是怎么回事
小肝癌病理定義為肝內(nèi)單發(fā)的小于三厘米的肝癌,也可以定義為肝內(nèi)兩個(gè)腫瘤直徑之和小于等于三厘米。小肝癌處于肝腫瘤的早期,患者有根治的機(jī)會(huì)。小肝癌根治的手段有手術(shù)切除和局部消融治療,隨著局部微創(chuàng)治療技術(shù)的進(jìn)步,可以選擇微創(chuàng)局部消融治療(射頻消融、微波消融等)。因此。小肝癌往往不需要開(kāi)腹做手術(shù)治療,也可以獲得與手術(shù)切除相根治的機(jī)會(huì)和效果。對(duì)于小肝癌,尤其是小于三厘米的肝癌,手術(shù)切除和局部的微創(chuàng)消融治療,腫瘤控制率、局部復(fù)發(fā)率和患者的長(zhǎng)期生存率相似。其中在術(shù)后并發(fā)癥方面,局部的微創(chuàng)治療優(yōu)于手術(shù)切除治療。局部的腫瘤控制,略低于手術(shù)切除。但是患者的總生存期兩者是相似的。
怎么治療原發(fā)性晚期肝癌
原發(fā)性晚期肝癌治療可采用化療、放療、手術(shù)、新的分子靶向藥物、局部消融方法進(jìn)行治療。肝癌是非常常見(jiàn)的癌癥,發(fā)病率在第四到第五位,但死亡率占到了二三位,所以死亡率比較高,特別是臨床發(fā)現(xiàn)80%以上的病人都是晚期癌癥,所以治療起來(lái)比較棘手。早期的可以做手術(shù),做放療、做化療,對(duì)于晚期肝癌要采取特殊的方法進(jìn)行治療。一、化療,肝癌對(duì)化療不是很敏感,所以不主張肝癌的病人都去做化療。二、放療,放療對(duì)局部腫瘤有很好的控制作用,如果病灶比較局限,效果比較好,如果是多發(fā)的,放療損傷就比較大,所以也不主張去做。三、手術(shù),一般不主張去做手術(shù)。四、新的分子靶向藥物。多靶點(diǎn)的抑制劑,叫絡(luò)氨酸激酶抑制劑,多靶點(diǎn)的像索拉非尼、舒尼替尼對(duì)于肝也有很好的效果,所以索拉非尼已經(jīng)作為晚期肝癌的一線治療方案,也可以采取整個(gè)血管介入的辦法,要根據(jù)肝功能情況來(lái)選擇。五、采取局部消融,像做氬氦刀、做射頻、做微波以及納米刀,也可以做局部的放化療,可以做放療離子植入或者化療離子植入??傊畬?duì)晚期的病人,不能采取創(chuàng)傷性大的方法,可以采取局部微創(chuàng)的治療方法,通過(guò)局部控制病灶,結(jié)合全身的中醫(yī)中藥以及分子靶向藥物,改善病人的生存質(zhì)量,延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:16

2020-03-02

56291次收聽(tīng)

01:54
肝癌怎么治療最好
肝癌早期的治療方式以手術(shù)、介入、放療和射頻為主,肝癌晚期的治療以全身治療為主,包括介入性化療、靶向治療。通過(guò)血管進(jìn)去以后打藥,達(dá)到控制肝臟病灶的作用;如果肝癌轉(zhuǎn)移到其它地方,也可以結(jié)合一些放療處理其它地方的病灶;晚期肝癌的全身性治療以靶向治療為主,化療在肝癌晚期的治療中幾乎沒(méi)有效果,靶向治療有索拉非尼、瑞戈非尼、樂(lè)伐替尼和勞拉替尼等;還有現(xiàn)在比較流行的免疫治療、PD-1的治療也都可以嘗試跟靶向藥結(jié)合治療。
肝癌的介入治療
肝癌的介入治療是肝癌的一種輔助性治療方法。根治性治療大部分是手術(shù)切除,肝臟移植,或者小于三公分用射頻。輔助性的治療方法指肝臟的介入。通俗講就是通過(guò)一根導(dǎo)管,股動(dòng)脈插管,順著導(dǎo)絲定位到腹流肝臟體積的血供,肝臟的腫瘤都有一定血供生長(zhǎng),導(dǎo)絲就是引導(dǎo)到負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)腫瘤血供的血管上,然后往里面打一些比如明膠海綿,鋼圈或化療的藥物,從而阻斷腫瘤瘤體的血供。同時(shí)通過(guò)這樣的方法,取得治療上的效果,這種方法一般稱之為介入治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19

2018-09-29

59547次收聽(tīng)

02:10
肝癌復(fù)發(fā)率高嗎
不僅針對(duì)于肝癌,對(duì)于腫瘤病人尤其是術(shù)后,外科醫(yī)生主要關(guān)注的是腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。對(duì)于腫瘤病人平常切下來(lái)的標(biāo)本做免疫組化,通過(guò)各項(xiàng)免疫組化指標(biāo)反映腫瘤增殖的速度、腫瘤的微血管浸潤(rùn)、腫瘤血供情況等,給外科醫(yī)生提示來(lái)推測(cè)患者的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)機(jī)率。所以有的病人有同一種疾病,同樣是肝癌,有的免疫組化指標(biāo)提示增殖速度,或血供不好,增殖速度很慢,病人復(fù)發(fā)的機(jī)率和時(shí)間較小。如果有些病人通過(guò)免疫組化指標(biāo),增殖速度很高或血供豐富,侵蝕能力強(qiáng),患者術(shù)后復(fù)發(fā)發(fā)生的概率大。
02:36
肝癌病理免疫組化報(bào)告
通常情況下,患者切下來(lái)標(biāo)本,要做免疫組化,ck,hepa1,aafp,ki67,cd34,ck7,cea是免疫組化的標(biāo)記物。在一般情況下,對(duì)于患者切下來(lái)的病理,需要通過(guò)顯微鏡,來(lái)觀察細(xì)胞的形態(tài)是屬于良性,還是惡性。如果是屬于惡性的細(xì)胞核,會(huì)出現(xiàn)一些異常的情況。例如核質(zhì)的密度,會(huì)出現(xiàn)增高的表現(xiàn)。還有雙核,或者是多核等異型性的細(xì)胞核。另外,還需要再進(jìn)一步地觀察腫瘤的來(lái)源。ck是角蛋白,ck高就提示是上皮來(lái)源;ck7是細(xì)胞角蛋白中間的一種,甲胎蛋白是肝細(xì)胞的來(lái)源;cd34高就提示是血管來(lái)源;ki67是腫瘤的生長(zhǎng)指數(shù),ki67如果很高,就提示腫瘤的生長(zhǎng),非?;钴S。也就是說(shuō),腫瘤的惡性程度,相對(duì)會(huì)比較高;cea是指癌胚抗原,一般可以表示出腫瘤實(shí)際上,是來(lái)源于腺癌,比如消化道腫瘤、腸癌以及胃癌等。
肝癌射頻消融術(shù)前準(zhǔn)備什么
肝癌的治療方式比較多。作為病人來(lái)講,應(yīng)該首先充分聽(tīng)取各個(gè)專業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)。因?yàn)楦伟┑闹委熓且粋€(gè)個(gè)性化的治療方案。要聽(tīng)取外科醫(yī)生的意見(jiàn),B超醫(yī)生的意見(jiàn),還有放射科醫(yī)生的意見(jiàn)。經(jīng)過(guò)三個(gè)專業(yè)的專家,最后綜合的評(píng)估,選擇出一個(gè)適合的方案。在做出射頻選擇的時(shí)候,首先要充分地咨詢,最后是個(gè)性化方案的制定。作為真正在實(shí)施這個(gè)射頻消融的時(shí)候,它并沒(méi)有什么特別需要注意的事項(xiàng)。因?yàn)樗且粋€(gè)很微創(chuàng)的治療。在一些大的醫(yī)院,可能是就是一個(gè)門診的小手術(shù),沒(méi)有特別需要注意的事項(xiàng)。但是強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)就是,這個(gè)方案的選擇是需要患者下一番功夫的,去多咨詢幾個(gè)專業(yè)的醫(yī)生。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11

2018-09-07

55197次收聽(tīng)

肝癌門靜脈癌栓治愈了
在肝癌中有很多不一樣的病癥表現(xiàn),每種病癥的表現(xiàn)都代表要用不同的治療方法,還代表著能不能治愈。如果檢查結(jié)果顯示肝癌門靜脈癌栓,那就說(shuō)明患者的肝癌已經(jīng)到了中晚期,而且它已經(jīng)影響了正常的肝臟供血,可能會(huì)引起病情擴(kuò)散,但是有的患者肝癌門靜脈癌栓治愈了真是奇跡。