甲狀腺癌早期癥狀有哪些
發(fā)布時(shí)間：2020-02-2762910次收聽(tīng)
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甲狀腺癌在早期很難發(fā)現(xiàn)什么癥狀，大部分的甲狀腺癌是在體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的，特別是現(xiàn)在比較重視健康的一個(gè)時(shí)代，甲狀腺的彩超和相關(guān)的檢查，已經(jīng)成為體檢最常用的一個(gè)手段。
大多數(shù)的甲狀腺癌都是在做彩超或者是普查的時(shí)候偶爾發(fā)現(xiàn)的，發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌最主要的方法治療方法還是手術(shù)治療，一般對(duì)于懷疑甲狀腺癌的患者，都應(yīng)該采取一個(gè)積極手術(shù)的態(tài)度。
手術(shù)治療以后，要根據(jù)病情來(lái)進(jìn)行一個(gè)后續(xù)的TSH抑制藥物治療，或者是進(jìn)行碘131的一個(gè)治療。另外在日本對(duì)于早期的甲狀腺癌，有一些學(xué)者保持了一個(gè)觀察的態(tài)度，就是定期隨訪不進(jìn)行手術(shù)，但是在歐美以及我國(guó)對(duì)于甲狀腺癌的患者是一經(jīng)診斷就需要進(jìn)行一個(gè)手術(shù)治療的方式。
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甲狀腺癌在早期很難發(fā)現(xiàn)什么癥狀，大部分的甲狀腺癌是在體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的，特別是現(xiàn)在比較重視健康的一個(gè)時(shí)代，甲狀腺的彩超和相關(guān)的檢查，已經(jīng)成為體檢最常用的一個(gè)手段。
大多數(shù)的甲狀腺癌都是在做彩超或者是普查的時(shí)候偶爾發(fā)現(xiàn)的，發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌最主要的方法治療方法還是手術(shù)治療，一般對(duì)于懷疑甲狀腺癌的患者，都應(yīng)該采取一個(gè)積極手術(shù)的態(tài)度。
手術(shù)治療以后，要根據(jù)病情來(lái)進(jìn)行一個(gè)后續(xù)的TSH抑制藥物治療，或者是進(jìn)行碘131的一個(gè)治療。另外在日本對(duì)于早期的甲狀腺癌，有一些學(xué)者保持了一個(gè)觀察的態(tài)度，就是定期隨訪不進(jìn)行手術(shù)，但是在歐美以及我國(guó)對(duì)于甲狀腺癌的患者是一經(jīng)診斷就需要進(jìn)行一個(gè)手術(shù)治療的方式。
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為什么甲癌45歲后危險(xiǎn)
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甲狀腺實(shí)質(zhì)病灶是癌嗎
甲狀腺實(shí)質(zhì)病灶不一定是癌，可能是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎等良性疾病，也可能是甲狀腺癌。甲狀腺實(shí)質(zhì)病灶的性質(zhì)需要通過(guò)超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢等進(jìn)一步明確。
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甲狀腺四類(lèi)嚴(yán)重嗎
甲狀腺四類(lèi)指的是在超聲中對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的分級(jí)，有一定的嚴(yán)重性。根據(jù)結(jié)節(jié)的特點(diǎn)，把甲狀腺分為幾個(gè)類(lèi)型，四類(lèi)常常有一定惡性的可能。在四類(lèi)里又分為4A、4B、4C，4A腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)有5%-15%，4B腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到一半，4C腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)就達(dá)到了80%，所以對(duì)于超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺是四類(lèi)的結(jié)節(jié)，要引起高度的重視。4A可以進(jìn)行密切的隨診，4B、4C一定要采取及時(shí)的病理診斷，決定是不是需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。對(duì)于甲狀腺的腫瘤，還是以手術(shù)治療為主，如果是惡性腫瘤，手術(shù)后一定要進(jìn)行定期的隨診。
甲減和甲狀腺癌有什么區(qū)別
甲減和甲狀腺癌有著本質(zhì)的區(qū)別，甲減是甲狀腺功能出現(xiàn)了降低，很多疾病都可以導(dǎo)致甲減，甲狀腺癌就是其中的原因之一。甲狀腺癌是發(fā)生了甲狀腺細(xì)胞的惡變，導(dǎo)致甲狀腺出現(xiàn)惡性的腫物。甲減和甲狀腺癌的治療方法不同，甲減的患者需要補(bǔ)充甲狀腺激素，保持體內(nèi)甲狀腺激素的穩(wěn)定。甲狀腺癌的患者需要進(jìn)行手術(shù)切除治療。甲減和甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)也不同，甲減的患者表現(xiàn)為表情淡漠，伴有大便干燥，血脂升高。甲狀腺癌的患者主要以甲狀腺的腫物為主，疾病的晚期可以轉(zhuǎn)移到全身多個(gè)部位，危及到患者的生命。
甲狀腺癌運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)
甲狀腺癌的患者要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，不能過(guò)度的勞累，病情好轉(zhuǎn)后，可以逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。發(fā)生甲狀腺癌的患者可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些體育鍛煉，比如說(shuō)散步、做操、打太極拳等，通過(guò)鍛煉能夠增加體質(zhì)，鍛煉心肺功能，為手術(shù)做準(zhǔn)備，術(shù)后還有利于患者的病情恢復(fù)。但是要掌握好運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，手術(shù)期間和手術(shù)后不能過(guò)度的運(yùn)動(dòng)，否則容易出現(xiàn)抵抗力的下降，不利于病情的恢復(fù)。術(shù)后病情好轉(zhuǎn)之后，可以逐漸的增加運(yùn)動(dòng)量。大部分甲狀腺癌的患者愈后都比較好，病情好轉(zhuǎn)之后，可以像正常人一樣活動(dòng)。
甲狀腺癌過(guò)度治療會(huì)有什么危害
甲狀腺癌是目前非常多見(jiàn)一直癌癥，這種癌癥分好幾種類(lèi)型，治療方法也是各有不同，很多患者對(duì)于醫(yī)生說(shuō)的不要過(guò)度治療，感到很不理解，什么是過(guò)度治療，過(guò)度治療有那么大危害嗎，今天我們就來(lái)帶大家了解一下，甲狀腺癌過(guò)度治療危害大不大?
甲狀腺癌放療有哪些副作用
甲狀腺癌放療會(huì)引起氣管的黏膜的損傷還有一些如唾液腺的損傷，導(dǎo)致病人口干，甚至可以引起皮膚的燒傷早期會(huì)出現(xiàn)疼痛。甲狀腺癌，對(duì)于晚期的甲狀腺炎或者是已經(jīng)發(fā)生了，就是無(wú)法手術(shù)無(wú)法切凈的情況下就需要做甲狀腺癌的一個(gè)放療，放療包括兩方面，一方面就是碘131的治療另外來(lái)講就是外放療，外放療是通過(guò)放療機(jī)γ射線等一些放療射線，這個(gè)射線最大的問(wèn)題就是引起皮膚的皮革化，也就是說(shuō)照頸部可以把皮膚變得又紅然后硬病人可能會(huì)感覺(jué)到不舒服，另外來(lái)講，就是會(huì)引起氣管的黏膜的損傷還有一些比如唾液腺的損傷那么導(dǎo)致病人口干，或者是甚至如果是放射量掌握得不好，可以引起皮膚的燒傷早期會(huì)出現(xiàn)疼痛，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)放療以后它的副作用，可能逐漸的顯現(xiàn)有的時(shí)候甚至放療以后的，3年都可能出現(xiàn)一些放療后的改變。另外引起唾液腺甲狀腺的黏膜和唾液性的黏膜，基本上同一來(lái)源的那么這個(gè)碘131，可以對(duì)唾液腺的內(nèi)膜也造成損傷而導(dǎo)致病人出現(xiàn)一個(gè)口干，或者是唾液腺的損傷這些都是可以通過(guò)預(yù)防，或者是治療的。
甲狀腺癌全切后放療的時(shí)間
甲狀腺癌全切，我們把甲狀腺切除干凈了以后讓病人恢復(fù)一段時(shí)間，比方說(shuō)三周或者是兩周左右他其中就要度過(guò)了，第一個(gè)要傷口要愈合，第二來(lái)講的話，他狀態(tài)恢復(fù)的不錯(cuò)，另外來(lái)講全切以后還有病人，還有可能出現(xiàn)旁腺的功能障礙也就是說(shuō)低鈣的這個(gè)情況。通常情況下，我們讓病人恢復(fù)三周左右把他低鈣的癥狀也緩解了，因?yàn)榕韵偎ㄟ^(guò)一段時(shí)間的恢復(fù)以后，可以重新出現(xiàn)了調(diào)節(jié)血鈣的功能當(dāng)病人恢復(fù)的狀態(tài)比較好了以后，我們認(rèn)為就可以去做預(yù)約碘131的治療，因?yàn)樗蔷哂蟹派渚€的，那么這個(gè)放射線它是在隔離病房進(jìn)行，所以說(shuō)這種情況下通常是需要預(yù)約的。另外還有對(duì)病人要進(jìn)行一系列的體格檢查還有體積的測(cè)定，比方說(shuō)像病人甲狀腺功能的測(cè)定在一定是合適的范圍里邊達(dá)標(biāo)了以后，我們才能進(jìn)行放射治療另外在放射治療完了以后的一段時(shí)間，我們通常在三個(gè)月左右還要再進(jìn)行一些復(fù)查，也就是看看他這個(gè)病人吸碘的情況怎么樣，這個(gè)碘治療的效果好不好，如果是這個(gè)碘治療的效果沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的設(shè)定，我們可以再次進(jìn)行這個(gè)碘的治療。
甲狀腺癌手術(shù)后的藥物選擇
甲狀腺癌手術(shù)后服用左旋甲狀腺素片也就是優(yōu)甲樂(lè)。甲狀腺癌通過(guò)手術(shù)治療可以獲得療效。尤其是分化癌，包括濾泡癌和乳頭狀癌，占到甲狀腺癌的百分之90以上，通過(guò)手術(shù)以后，可以取得很好的療效。做完手術(shù)以后服用左旋甲狀腺素片也就是優(yōu)甲樂(lè)。藥是有兩方面的作用，第一個(gè)可以替代甲狀腺的功能，比方甲狀腺切干凈了，現(xiàn)在體內(nèi)需要甲狀腺激素，來(lái)調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)就是用優(yōu)甲樂(lè)，另外一個(gè)是即便有甲狀腺，比方切了一葉，還有一葉有成為甲狀腺?gòu)?fù)發(fā)的。源頭或者是危險(xiǎn)因素，通過(guò)吃優(yōu)甲樂(lè)，把甲狀腺的功能降到最低，進(jìn)入休眠狀態(tài)，甲狀腺癌的復(fù)發(fā)的幾率就降低很多，方法叫做內(nèi)分泌的治療。全球范圍里面公認(rèn)的，對(duì)于預(yù)防甲狀腺癌復(fù)發(fā)，是比較好的藥物，對(duì)人體影響很小，國(guó)外的大數(shù)據(jù)就是30年以上，大量?jī)?yōu)甲樂(lè)服用的，女性患者，沒(méi)有副作用，是極低微的藥物。
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甲狀腺癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院和醫(yī)生做甲狀腺癌手術(shù)相對(duì)安全，沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院和醫(yī)生做甲狀腺癌手術(shù)會(huì)有很大的風(fēng)險(xiǎn)。目前甲狀腺癌手術(shù)還是提倡規(guī)范治療，盡量選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院和醫(yī)生來(lái)做，這樣可以最大程度地降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，甲狀腺癌是一個(gè)很安全的手術(shù)，對(duì)于經(jīng)驗(yàn)少的醫(yī)生，還是有很大風(fēng)險(xiǎn)的。甲狀腺癌最常見(jiàn)的幾個(gè)問(wèn)題，像出血、喉返神經(jīng)的損傷、甲狀旁腺的損傷、氣管的損傷以及周?chē)车赖膿p傷，在一些水平相對(duì)落后的地方常常會(huì)出現(xiàn)。所以甲狀腺癌手術(shù)還是盡量選擇正規(guī)的、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院，這樣風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很低。
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甲狀腺癌術(shù)后多久放療
甲狀腺癌術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間放療，要視具體情況而定。甲狀腺癌術(shù)后恢復(fù)比較快，因?yàn)轭i部血運(yùn)非常好，很少出現(xiàn)感染和傷口不愈合的情況，所以通常建議病人傷口愈合以后，也就是康復(fù)大概2周到3周以后就開(kāi)始做放療。但是要注意，放療也不是馬上就能做，首先要讓機(jī)體變成適碘的狀態(tài)，碘131吸收良好才能取得比較好的療效，這可能需要等一段時(shí)間；另外，碘131是在核醫(yī)學(xué)科來(lái)完成，病人在進(jìn)行放療的時(shí)候是需要隔離的，能做這類(lèi)治療的醫(yī)院比較少，需要預(yù)約床位，這也可能會(huì)導(dǎo)致放療的延遲。
02:18
甲狀腺癌癥早期怎么分
根據(jù)國(guó)內(nèi)的目前指南來(lái)講，因?yàn)榧谞钕侔╊A(yù)后比較好，所以根據(jù)年齡來(lái)分期，也就是50歲以下的腫瘤不管是否出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，我們都把它叫做甲狀腺的早期腫瘤；只有年齡大于50歲的患者，再結(jié)合淋巴結(jié)和腫瘤的分期、T的分期才有可能出現(xiàn)晚期腫瘤。甲狀腺腫瘤有一個(gè)比較好的預(yù)后，通過(guò)手術(shù)往往就可以達(dá)到根治的效果；就是即便出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，通過(guò)手術(shù)再加上碘131或者一些其他的治療也會(huì)取得比較好的療效。
02:37
甲狀腺淋巴轉(zhuǎn)移需要手術(shù)嗎
甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是很常見(jiàn)的，一旦出現(xiàn)甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需要更積極的手術(shù)。通常只要不是遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，不是雙肺或者其他地方的轉(zhuǎn)移，就是可以根治的。如果是只是在頸部，操作就局限在頸部，把相應(yīng)的可能轉(zhuǎn)移到的淋巴組織都可以清掃干凈；有時(shí)候甲狀腺癌可以往縱隔里邊發(fā)展，通過(guò)開(kāi)胸仍然可以把淋巴結(jié)清掃干凈。如果是切除不了的或者無(wú)法手術(shù)的病人，甲狀腺淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了還可以進(jìn)行其他的治療，比方說(shuō)像碘131或者是靶向治療。
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