不是有肝硬化導(dǎo)致的腹水就需要進(jìn)行抽取。肝硬化腹水治療的原則：（1）治療目標(biāo)：腹水消失或基本控制，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。（2）一線治療：包括①病因治療；②合理限鹽（4～6g/d）及應(yīng)用利尿藥物（螺內(nèi)酯或呋塞米）；③避免應(yīng)用腎毒性藥物。（3）二線治療：包括：①合理應(yīng)用縮血管活性藥物和其他利尿藥物，如特利加壓素、鹽酸米多君及托伐普坦等；②大量放腹水及補(bǔ)充人血白蛋白；③經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)（TIPS）；④停用非甾體抗炎藥（NSAIDs）及擴(kuò)血管活性藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等。（4）三線治療：包括：①肝移植；②腹水濃縮回輸或腎臟替代治療。

肝硬化晚期脾臟會(huì)由于門(mén)脈壓力增高導(dǎo)致淤血性脾腫大，脾腫大之后，最常見(jiàn)的是出現(xiàn)脾機(jī)能亢進(jìn)導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，尤其是白細(xì)胞和血小板水平的下降。這種情況下，到了終末期，如果白細(xì)胞血小板的下降非常明顯，同時(shí)患者可能合并有上消化道出血，這是另外的門(mén)脈高壓的表現(xiàn)，出現(xiàn)這兩個(gè)方面嚴(yán)重的表現(xiàn)時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議患者進(jìn)行脾切除治療。脾切除之后，可能短期的并發(fā)癥最常見(jiàn)的就是血小板的急劇升高導(dǎo)致的血栓性疾病。脾臟在身體當(dāng)中起到免疫監(jiān)視的作用，它可以吞噬血液當(dāng)中單獨(dú)的一些腫瘤細(xì)胞，從而起到降低腫瘤發(fā)生的作用，所以當(dāng)脾臟切除之后，長(zhǎng)期的效應(yīng)就可以導(dǎo)致免疫功能低下，出現(xiàn)腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增高，所以脾切除一定要非常慎重。在臨床上脾切除手術(shù)也是一個(gè)中等偏大的手術(shù)，它對(duì)于患者的長(zhǎng)期身體狀況也是有非常明顯的影響，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)期和近期的一些并發(fā)癥的表現(xiàn)。所以在治療過(guò)程中，要根據(jù)患者的病情慎重考慮。

肝硬化到了終末期的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)門(mén)脈壓力增高，門(mén)脈壓力增高當(dāng)中非常典型的一個(gè)表現(xiàn)就是會(huì)出現(xiàn)腹水。腹水的患者同時(shí)可能會(huì)伴有外周的一些組織水腫，因?yàn)樽悴渴巧眢w通常情況下體位最低的地方，所以這種情況下，患者就可能會(huì)出現(xiàn)雙腳的水腫。隨著病情的發(fā)展，如果患者出現(xiàn)了腹水之后沒(méi)有經(jīng)過(guò)有效的治療，腹水的量有可能會(huì)增加，這時(shí)候患者的水腫可以由腳踝部逐步的上升甚至到小腿、大腿，像男性患者可能會(huì)出現(xiàn)陰囊部位的水腫，甚至腰骶部都可以存在水腫，所以足部水腫實(shí)際上在腹水的患者當(dāng)中非常常見(jiàn)，而且這種水腫的部位往往也代表了患者水腫的嚴(yán)重程度。這種嚴(yán)重的水腫，往往也是伴行著大量的腹腔積液，實(shí)際上它的臨床意義跟腹水完全一致，但是在臨床上也發(fā)現(xiàn)合并有外周水腫的患者，治療效果往往比單純的只有腹水，外周水腫不明顯的患者，治療效果反而會(huì)更好一些，所以它們的臨床意義實(shí)際上是一致的，治療也要密切觀察，跟腹水同步的進(jìn)行體征的觀察。

肝硬化患者到了晚期出現(xiàn)門(mén)脈高壓，而門(mén)脈高壓往往主要的表現(xiàn)就有三個(gè)方面，第一個(gè)方面出現(xiàn)脾機(jī)能亢進(jìn)，第二個(gè)方面出現(xiàn)腹水，第三個(gè)方面出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，甚至出現(xiàn)上消化道出血。脾臟的血流匯入到門(mén)靜脈當(dāng)中，當(dāng)出現(xiàn)門(mén)脈壓力增高時(shí)，脾靜脈作為上游的血管，它的壓力也會(huì)隨之增高，壓力增高之后，脾臟流出的血液就會(huì)受阻，這時(shí)脾臟就會(huì)出現(xiàn)淤血，從而引起淤血性腫大，淤血以后，腫大的脾臟就會(huì)出現(xiàn)功能亢進(jìn)，實(shí)際上這是一個(gè)病理狀態(tài)。脾功能亢進(jìn)最典型的表現(xiàn)就是在給患者進(jìn)行血象化驗(yàn)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板數(shù)量的減少。給患者進(jìn)行體檢的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)脾臟的增大。同時(shí)如果給患者做彩超、CT、核磁等影像學(xué)檢查時(shí)，也會(huì)發(fā)現(xiàn)脾臟的體積出現(xiàn)比正常值超標(biāo)的表現(xiàn)。所以脾功能亢進(jìn)是肝硬化晚期非常常見(jiàn)的一個(gè)門(mén)靜脈高壓的并發(fā)癥。它即使在早期，沒(méi)有出現(xiàn)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如出現(xiàn)腹水、消化道出血或者肝性腦病的時(shí)候，它也是對(duì)我們的一個(gè)提示，就是提示患者疾病可能在逐步的往失代償期進(jìn)展，所以要引起醫(yī)生的重視。

肝硬化需要注意積極的根據(jù)個(gè)人病情選擇合適的治療，要注意避免吸煙，避免喝酒，避免過(guò)度的勞累，避免熬夜，合理營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查。一，需要注意積極的根據(jù)個(gè)人病情選擇合適的治療，比如病因治療，存在肝硬化一定要積極的尋找病因，比如存在乙肝肝硬化，要考慮使用抗病毒藥物，同時(shí)抗病毒藥物不能隨意停藥。二，要注意避免吸煙，避免喝酒。三，要注意避免過(guò)度的勞累，避免熬夜，如果病情允許，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉。對(duì)于肝功能較好的病人應(yīng)當(dāng)參加一定的運(yùn)動(dòng)或者力所能及的工作，當(dāng)出現(xiàn)肝功能明顯減退或肝硬化失代償期應(yīng)當(dāng)禁止劇烈活動(dòng)，保持大便通暢，防止便秘。四，要注意合理營(yíng)養(yǎng)，要補(bǔ)充身體的能量需求，但是也需要注意避免出現(xiàn)肥胖。飲食原則是應(yīng)當(dāng)禁食易消化營(yíng)養(yǎng)豐富，富含維生素的飲食。細(xì)嚼慢咽，定時(shí)定量，嚴(yán)禁一次進(jìn)食過(guò)飽，飲食中的蛋白質(zhì)含量應(yīng)當(dāng)根據(jù)肝功能狀況及所處的肝病分期而定。嚴(yán)禁進(jìn)食硬制的食物，如烤，炸食品，魚(yú)刺等，肝功不良，特別是腹水的病人一定要低鹽飲食。大量腹水，特別是尿少的患者，水的攝入也應(yīng)當(dāng)適當(dāng)限制。如果肝硬化合并食管靜脈曲張，特別是有破裂出血，這種情況不能進(jìn)食過(guò)燙的食物。患有肝性腦病的患者，需要限制蛋白質(zhì)的攝入。五，要注意定期復(fù)查，是否有癥狀，都建議每隔一段時(shí)間復(fù)查，一般認(rèn)為要爭(zhēng)取一年復(fù)查2到4次。