少量蛛網(wǎng)膜下腔出血是為什么
發(fā)布時間：2020-02-2453385次收聽
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少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，常見原因是小動脈瘤、血管畸形，或者腦外傷造成。損傷情況比較輕，出血量不會太大。
大部分情況可以得到很快修復和康復。少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，大部分情況和微小動脈瘤的破裂關(guān)系更為密切，因為外傷性或腦血管畸形造成的少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，一般出血量都比較大。
再者，腦實質(zhì)出血以后，經(jīng)過腦室流到達蛛網(wǎng)膜下腔。此時腦出血癥狀比較重，偏癱情況比較重，但蛛網(wǎng)膜下腔的表現(xiàn)，比如頭痛、頸部發(fā)僵相對較輕。此時還是以嚴重的疾病來積極治療為好。
總體而言，少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，如果只是微小動脈瘤破裂，此情況有時候檢查不出來，出血量比較少，經(jīng)過保守治療康復，能很快恢復。但是由于腦實質(zhì)出血，破損流到蛛網(wǎng)膜下腔的少量血要另當別論。因為癥狀會比較嚴重，表現(xiàn)為局部偏癱、失語，或麻木等，比較嚴重，需要認真治療。
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少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，常見原因是小動脈瘤、血管畸形，或者腦外傷造成。損傷情況比較輕，出血量不會太大。
大部分情況可以得到很快修復和康復。少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，大部分情況和微小動脈瘤的破裂關(guān)系更為密切，因為外傷性或腦血管畸形造成的少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，一般出血量都比較大。
再者，腦實質(zhì)出血以后，經(jīng)過腦室流到達蛛網(wǎng)膜下腔。此時腦出血癥狀比較重，偏癱情況比較重，但蛛網(wǎng)膜下腔的表現(xiàn)，比如頭痛、頸部發(fā)僵相對較輕。此時還是以嚴重的疾病來積極治療為好。
總體而言，少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，如果只是微小動脈瘤破裂，此情況有時候檢查不出來，出血量比較少，經(jīng)過保守治療康復，能很快恢復。但是由于腦實質(zhì)出血，破損流到蛛網(wǎng)膜下腔的少量血要另當別論。因為癥狀會比較嚴重，表現(xiàn)為局部偏癱、失語，或麻木等，比較嚴重，需要認真治療。
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如果是突然發(fā)生的頸后的疼痛，伴有頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，并且惡心嘔吐，這個時候一定要警惕有沒有急性的腦血管病。最常見的，比如急性的后循環(huán)梗死，可以出現(xiàn)眩暈、惡心吐，同時可以伴有言語不清、視物模糊、視物成雙、肢體無力、麻木等相應的癥狀。如果突然發(fā)生的頸后痛，伴頭暈惡心吐，血壓急劇的增高，這個時候要警惕有沒有出血，比如小腦腦干的出血，或者是蛛網(wǎng)膜下腔的出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血最典型的癥狀就是劇烈的頸部的疼痛，這種疼痛用此生最疼的頭疼來形容。這部分人他可能沒有其他的體征，比如偏身的麻木無力、言語不清等等，因為它主要是對腦膜進行相應的刺激，日常生活中常見的頸后疼痛，伴有相應的癥狀，主要是由于姿勢不良導致的肌肉的痙攣，或者過度的收縮而引起的疼痛。由于供腦部的血管，都從頸部往頭部走，所以在一些姿勢不良的時候，除了頭疼之外，也會伴有頭暈的癥狀，頭暈程度劇烈了，就會出現(xiàn)惡心、嘔吐。所以，對于這類病人要進行姿勢的控制，生活方式的改善，注意保護頸椎在坐位，或者直立時間比較久的時候，要進行其他肌肉的相應的活動來緩解癥狀，如果是突然發(fā)生的劇烈頭疼，一定要到醫(yī)院進行就診。首先要進行血壓的監(jiān)測，必要的時候還要進行頭CT等影像學的檢查。
腦膜刺激征的三大表現(xiàn)是什么
腦膜刺激征是神經(jīng)系統(tǒng)查體必不可少的體征。我們知道腦部覆蓋著腦膜，包括軟腦膜、蛛網(wǎng)膜，這些腦膜受到出血炎癥刺激的時候，就會出現(xiàn)頭疼的表現(xiàn)，臨床上我們主要通過三種方式來檢測腦膜體刺激征。第一種是頸項強直，通常我們會讓病人很放松的躺在手掌上，左右前后晃動頸部的情況，如果具有腦膜刺激的病人，就會出現(xiàn)頸項的強直，會出現(xiàn)疼痛、頭疼等刺激癥狀，在彎頭的時候就有抵抗的表現(xiàn)。第二個是克氏征，也是在屈頸、屈膝之后，進行膝部的伸直，這個時候就可以看到病人出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)，甚至有腰骶部抽筋的感覺，那就是腦膜刺激征的陽性。第三種方式是布氏征，也就是在病人非常放松，平臥的情況下，曲頭可以看到病人腿部的屈曲，同時伴有從頸部向下的疼痛表現(xiàn)。這是由于敏感的神經(jīng)受到了刺激，導致了肌肉的痙攣而引起的，在臨床上出現(xiàn)腦膜刺激征，最常見的疾病包括腦膜腦炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。所以腦膜刺激征，作為神經(jīng)系統(tǒng)檢查的最后一項，一定是不可忘記的，尤其是對于臨床上出現(xiàn)頭疼的病人，一定要更加的注意監(jiān)測腦膜刺激征情況，在顱內(nèi)高壓的時候會出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐，這其中的一部分病人，可能會伴有腦膜刺激征的陽性，對于頭疼的患者來說，一定要監(jiān)測血壓，進行體溫的檢測，來進行疾病的相關(guān)鑒別。
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蛛網(wǎng)膜下腔少許出血嚴重嗎
蛛網(wǎng)膜下腔少許出血是否嚴重，主要取決于患者具體病情的情況。蛛網(wǎng)膜下腔出血，可以粗略的分為兩大類：一類叫做自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，這類出血即使出血量很少，也提示患者可能會出現(xiàn)嚴重的后果。這類出血主要是腦動脈瘤破裂引起的。還有一些其他的，像動靜脈畸形、破裂，腦部的腫瘤出血等因素引起的、自發(fā)性的出血。另一類是外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，也就是在頭部受到傷害之后，蛛網(wǎng)膜下腔少許的出血，這類出血一般并無大礙，經(jīng)過幾天出血可以自行吸收。
蛛網(wǎng)膜下腔出血引發(fā)的并發(fā)癥
常見并發(fā)癥一個是癲癇發(fā)作，另一個就是高顱壓、發(fā)熱、腦缺血和腦血栓，還可能引起梗阻性腦積水。蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)常發(fā)生在中老年人，也可以發(fā)生在年輕人身上。具體的原因常常是由于動脈瘤的破裂、異常的血管畸形、或者外傷。一旦出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，就會有相應的臨床表現(xiàn)，有些甚至還可以引起一些并發(fā)癥。臨床的表現(xiàn)有突發(fā)的頭痛、惡心嘔吐和脖子強直，有的時候也可以出現(xiàn)癲癇等等。出現(xiàn)的并發(fā)癥來說，如下幾種是比較常見的：1、癲癇發(fā)作，因為突發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血，血液可以刺激大腦的皮質(zhì)，使得神經(jīng)細胞過度興奮；2、長時間的蛛網(wǎng)膜下腔出血，刺激引起高顱壓的出現(xiàn)。3、由于血液的刺激，高顱壓還可以進一步引起體溫的增高，叫做中樞性的發(fā)熱；4、由于蛛網(wǎng)膜下腔出血，造成血管痙攣，在痙攣的情況下繼發(fā)的引起缺血和腦血栓的出現(xiàn)；5、引起梗阻性的腦積水出現(xiàn)，因為血塊堵塞了蛛網(wǎng)膜下腔當中腦積液的循環(huán)，所以會引起梗阻性的腦積水出現(xiàn)。
少量蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么治療
少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，往往預示著癥狀比較輕。這時患者需要到醫(yī)院就診，醫(yī)院醫(yī)生一般都會使用保守治療。少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，往往提示的是微小的動脈瘤破裂，或者腦外傷比較輕。在這種情況下，對腦損傷的發(fā)展一般不會出現(xiàn)重大的變化，也不會危及生命。所以患者只需要經(jīng)過一段時間的靜養(yǎng)，讓少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，自行吸收，慢慢的就可以恢復。在臨床上，少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血很少遺留肢體偏癱或者失語這樣的后遺癥。所以少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，血液完全吸收以后，基本上可以完全的康復，患者不必要過度的擔心。
蛛網(wǎng)膜腦出血如何治療
蛛網(wǎng)膜腦出血的治療是止血、降顱壓，防止腦疝的形成，治療頭疼、惡心、嘔吐，保證營養(yǎng)的供應，水電的平衡，防止在治療期間再出血，防止合并癥感染、褥瘡等等，應該嚴格的臥床治療4周以上，保護頭部不在刺激頸部和頭部，不讓它再出血，因為頭部的保護對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的恢復有很大的意義。所以蛛網(wǎng)膜的下腔出血治療，往往是在急診的情況下進行診斷和鑒別診斷，在病房里要做4~6周的恢復期的緊急情況下的治療，恢復期以后4~6周以后，防止再出血的情況下就可以進入康復的治療。在腦血管病變當中有出血性的病變，出血性的病變包括腦實質(zhì)得出血形成血腫壓迫神經(jīng)，引起臨床上的體征和癥狀。另外一種就是蛛網(wǎng)膜下腔出血，出血是血管破裂以后，血液進入了蛛網(wǎng)膜下腔，引起了神智的精神的癥狀，頭疼劇烈、腦膜刺激癥、頸項強直，還伴有消化道的癥狀、惡心、嘔吐等等一系列的臨床上的表現(xiàn)。所以蛛網(wǎng)膜下腔出血常常發(fā)生在年輕人身上，往往有發(fā)育不良、動靜脈畸形、動脈瘤等，也有的是發(fā)生在腦出血之后血液進入了腦使進入到蛛網(wǎng)膜下腔，也有的是外傷造成的蛛網(wǎng)膜下腔得出血。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血是什么原因引起的
蛛網(wǎng)膜的具體下腔出血原因相對來說比較少，主要跟血管本身有關(guān)系。最常見的是血管本身產(chǎn)生的動脈瘤破裂。第二種情況是血管本身的畸形造成異常血管網(wǎng)的形成。第三種情況，是由于各種各樣的頭部外傷引起的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。這三個原因可以說基本上包含了蛛網(wǎng)膜下腔出血的大部分原因。一旦出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，主要的表現(xiàn)應該是突發(fā)的劇烈疼痛，噴射性的惡心嘔吐以及脖子發(fā)僵發(fā)直，時間稍長還會引起高熱，還會引起顱壓增高，還會引起繼發(fā)性的腦梗等等表現(xiàn)。嚴重的因為大量出血還會造成腦疝和死亡。所以蛛網(wǎng)膜下腔也是神經(jīng)科血管病方面的一個急性的表現(xiàn)形式。因此發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要盡快的到醫(yī)院就診，查明原因，積極的給予治療。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血有哪些并發(fā)癥
蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)常發(fā)生在中老年人，也可以發(fā)生在年輕人身上。具體的原因常常是由于動脈瘤的破裂、異常的血管畸形、或者外傷造成。那么一旦出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，就會有相應的臨床表現(xiàn)，有些甚至還可以引起一些并發(fā)癥。臨床的表現(xiàn)：突發(fā)的頭痛、惡心嘔吐和脖子強直，有的時候也可以出現(xiàn)癲癇等等。出現(xiàn)的并發(fā)癥來說，如下幾種是比較常見的：一個就是剛才提到的癲癇發(fā)作，因為突發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血，血液可以刺激大腦的皮質(zhì)，使得神經(jīng)細胞過度興奮；第二個出現(xiàn)的就是長時間的蛛網(wǎng)膜下腔出血，刺激引起高顱壓的出現(xiàn)。由于血液的刺激，高顱壓還可以進一步引起體溫的增高，我們把它叫做中樞性的發(fā)熱，這是一個并發(fā)癥；還有的就是由于蛛網(wǎng)膜下腔出血，造成血管痙攣，在痙攣的情況下繼發(fā)的引起缺血和腦血栓的出現(xiàn)；最后的就是引起梗阻性的腦積水出現(xiàn)，因為血塊堵塞了蛛網(wǎng)膜下腔當中腦積液的循環(huán)，所以會引起梗阻性的腦積水出現(xiàn)。
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外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血復發(fā)嗎
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血這種復發(fā)的可能性非常少。因為是外傷，如果把相關(guān)的因素控制住，外傷發(fā)生的可能性就比較小了。但是，問題是在日常生活當中，方方面面的因素都可以引起外傷，就需要引起關(guān)注了。所以外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于病因相對集中，平時只要認真的注意，還是可以預防的。對于腿腳不利索的中老年患者，外出的時候最好拄一根拐棍，既可以當做支撐，也能夠在摔倒的瞬間起到一定的防護作用。過馬路的時候一定看車，遵照交通民警的指揮，不能違反交通規(guī)則，也可以極大程度上的減少外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血的產(chǎn)生。
02:50
蛛網(wǎng)膜腦出血怎么治
蛛網(wǎng)膜下腔出血治療主要是止血、降顱壓，防止腦疝形成，治療頭疼、惡心等。保證營養(yǎng)供應、水電平衡，防止在治療期間再出血、合并癥感染、褥瘡等，嚴格臥床治療4周以上。出血性病變包括腦實質(zhì)出血形成的血腫壓迫神經(jīng)，引起臨床體征和癥狀。另外一種是蛛網(wǎng)膜下腔出血，血管破裂后，血液進入蛛網(wǎng)膜下腔，引起精神癥狀，頭疼劇烈、腦膜刺激癥、頸項強直，伴消化道癥狀、惡心、嘔吐等一系列臨床表現(xiàn)。蛛網(wǎng)膜下腔出血常發(fā)生在年輕人身上，往往有發(fā)育不良、動靜脈畸形、動脈瘤等。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因
現(xiàn)如今有不少人的身體容易發(fā)作出網(wǎng)膜下腔出血這種疾病，該病癥的出現(xiàn)給人們身體帶來的危害性是比較大的，所以對于該疾病人千萬不可忽視。導致人的身體出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種疾病的原因有很多，其中較為常見的主要有腦動脈瘤、腦動靜脈畸形以及煙霧病等。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理方法
患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，需要臥床進行休息治療，在治療期間患者會初夏褥瘡、腰部腿部疼痛的情況，及時進行診治才可以避免疾病的惡化。在對患者進行護理的時候，要了解患者的心理，做好心理疏導。同時要對其病情進行監(jiān)測，若有突發(fā)情況需及時治療。
新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么治療
新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血這種情況的出現(xiàn)，首先可以考慮借助手術(shù)以及介入治療；其次，可以考慮3H療法；再者，藥物治療也是一種辦法，比如鈣離子拮抗劑、罌粟堿以及血栓素等等；最后還有腦脊液引流以及基因治療這些治療辦法。
蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥
關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥多種多樣，輕微時會出現(xiàn)腰背部疼痛和視力下降的癥狀，嚴重時可誘發(fā)偏癱和視乳頭水腫，甚至還會有腦血管痙攣或者腦水腫一類并發(fā)性疾病。不過這些后遺癥是可以預防的，建議要定期檢查，最好堅持臥床休息，做好各項日常護理工作。
動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療
動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血和高的死亡率以及致殘率有關(guān)。近年來病例死亡率的逐年下降，以及大宗病例治療中心中此類患者改善的預后均認為，針對此類患者推薦的集中監(jiān)護治療對患者是有益處的，但是支持此種治療的高質(zhì)量的臨床試驗依然缺乏。
