蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因
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蛛網(wǎng)膜下腔出血可能由顱內(nèi)動脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓、頭部外傷、凝血功能障礙等原因引起。蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔，屬于急性腦血管疾病。
1、顱內(nèi)動脈瘤破裂
顱內(nèi)動脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因。動脈瘤壁薄弱處在外力或血壓波動時容易破裂，血液涌入蛛網(wǎng)膜下腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸項強直等癥狀。臨床常用尼莫地平注射液、氨基己酸注射液、甘露醇注射液等藥物進行治療。動脈瘤夾閉術(shù)或血管內(nèi)介入栓塞是主要治療手段。
2、腦血管畸形
腦血管畸形包括動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等先天血管發(fā)育異常?；窝軋F結(jié)構(gòu)紊亂，血管壁脆弱易破裂出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛伴意識障礙。數(shù)字減影血管造影是確診方法，治療可選擇手術(shù)切除、立體定向放射治療或血管內(nèi)栓塞。
3、高血壓
長期未控制的高血壓會導致腦動脈粥樣硬化，血管彈性下降。血壓驟升時可能引起小動脈破裂出血。這類患者多有高血壓病史，出血量相對較少。需嚴格控制血壓，使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物。
4、頭部外傷
嚴重頭部外傷可直接損傷腦血管，導致蛛網(wǎng)膜下腔出血。常見于交通事故、高處墜落等意外傷害。外傷性出血多伴有顱骨骨折、腦挫裂傷等復合損傷。需立即進行頭顱CT檢查，必要時行開顱血腫清除術(shù)。
5、凝血功能障礙
血友病、白血病、抗凝藥物使用過量等凝血異常情況會增加自發(fā)性出血風險。這類患者出血癥狀可能逐漸加重，需及時輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿。同時要監(jiān)測凝血功能，調(diào)整華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物劑量。
蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應絕對臥床休息4-6周，保持環(huán)境安靜，避免情緒激動和用力排便。飲食以低鹽低脂、易消化為主，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。恢復期可在醫(yī)生指導下進行循序漸進的康復訓練，包括肢體功能鍛煉和認知訓練。定期復查腦血管情況，控制血壓、血糖、血脂等危險因素，預防再出血發(fā)生。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血如何護理
蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過臥床休息、控制血壓、預防并發(fā)癥、心理護理、康復訓練等方式護理。蛛網(wǎng)膜下腔出血通常由動脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓、外傷、凝血功能障礙等原因引起。
出生時蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因
出生時蛛網(wǎng)膜下腔出血可能與產(chǎn)傷、缺氧缺血性腦病、凝血功能障礙、腦血管畸形、早產(chǎn)等因素有關(guān)。新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血通常表現(xiàn)為呼吸暫停、肌張力低下、驚厥等癥狀，需通過頭顱超聲或磁共振成像確診。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因與治療
蛛網(wǎng)膜下腔出血主要由腦血管異常、外傷、高血壓等因素引起，可通過藥物控制、介入治療或開顱手術(shù)等方式治療。蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔，屬于急性腦血管病，需緊急就醫(yī)處理。
腦膜刺激征的三大表現(xiàn)是什么
腦膜刺激征是神經(jīng)系統(tǒng)查體必不可少的體征。我們知道腦部覆蓋著腦膜，包括軟腦膜、蛛網(wǎng)膜，這些腦膜受到出血炎癥刺激的時候，就會出現(xiàn)頭疼的表現(xiàn)，臨床上我們主要通過三種方式來檢測腦膜體刺激征。第一種是頸項強直，通常我們會讓病人很放松的躺在手掌上，左右前后晃動頸部的情況，如果具有腦膜刺激的病人，就會出現(xiàn)頸項的強直，會出現(xiàn)疼痛、頭疼等刺激癥狀，在彎頭的時候就有抵抗的表現(xiàn)。第二個是克氏征，也是在屈頸、屈膝之后，進行膝部的伸直，這個時候就可以看到病人出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)，甚至有腰骶部抽筋的感覺，那就是腦膜刺激征的陽性。第三種方式是布氏征，也就是在病人非常放松，平臥的情況下，曲頭可以看到病人腿部的屈曲，同時伴有從頸部向下的疼痛表現(xiàn)。這是由于敏感的神經(jīng)受到了刺激，導致了肌肉的痙攣而引起的，在臨床上出現(xiàn)腦膜刺激征，最常見的疾病包括腦膜腦炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。所以腦膜刺激征，作為神經(jīng)系統(tǒng)檢查的最后一項，一定是不可忘記的，尤其是對于臨床上出現(xiàn)頭疼的病人，一定要更加的注意監(jiān)測腦膜刺激征情況，在顱內(nèi)高壓的時候會出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐，這其中的一部分病人，可能會伴有腦膜刺激征的陽性，對于頭疼的患者來說，一定要監(jiān)測血壓，進行體溫的檢測，來進行疾病的相關(guān)鑒別。
ct可以檢查出蛛網(wǎng)膜下腔出血嗎
對于蛛網(wǎng)膜下腔出血這種疾病來講，首先選擇的就是頭顱CT平掃檢查，蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于各種原因造成的腦底部或腦表面血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。大多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者因劇烈頭痛急診就醫(yī)。頭痛、腦膜刺激征陽性及頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔呈高密度影是經(jīng)典的診斷標準，所以CT對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者進行病情的診斷是有很大的幫助的，不僅如此，CT對顱內(nèi)出血的患者在臨床上也是具有重要的臨床意義，被廣泛應用于臨床。
蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的原因
原因主要有血管本身產(chǎn)生的靜脈瘤破裂、血管本身的畸形造成異常血管網(wǎng)的形成、外傷導致的出血等。蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦出血的一種方式，它的具體表現(xiàn)是大腦淺表的血管破裂引起出血，而這些血液迅速的蔓延到蛛網(wǎng)膜的下腔里邊，蛛網(wǎng)膜的具體下腔出血原因相對來說比較少，主要跟血管本身有關(guān)系。1、血管本身產(chǎn)生的動脈瘤破裂。2、血管本身的畸形造成的異常的血管網(wǎng)形成。3、各種各樣的頭部外傷引起的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。這三個原因可以說基本上包含了蛛網(wǎng)膜下腔出血的大部分原因。一旦出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血，主要的表現(xiàn)應該是突發(fā)的劇烈疼痛，噴射性的惡心嘔吐以及脖子發(fā)僵發(fā)直，時間稍長還會引起高熱，還會引起顱壓增高，還會引起繼發(fā)性的腦梗等等表現(xiàn)。嚴重的因為大量出血還會造成腦疝和死亡。所以蛛網(wǎng)膜下腔也是神經(jīng)科血管病方面的一個急性的表現(xiàn)形式。因此發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要盡快的到醫(yī)院就診，查明原因，積極的給予治療。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的預防措施有什么
蛛網(wǎng)膜下腔出血主要對血管畸形、動脈瘤破裂以及外傷進行相應的檢查和預防，尤其老年人或有其他疾病者要防止摔倒。且要控制血壓，戒掉煙酒。得過蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人要預防疾病再次出現(xiàn)。蛛網(wǎng)膜下腔出血，病因主要是血管畸形、動脈瘤破裂以及外傷造成。只要針對這些問題進行相應的檢查和預防即可。比如在蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，應及時進行血管造影，目的是找出血管畸形或者動脈瘤的蹤跡，以便同時進行相應的治療。對于外傷的預防，特別是針對老年人或有其他疾病，如帕金森、偏癱等，主要是防止摔倒，做好患肢功能的相應保護。如果預防措施得當，患者摔倒風險大大降低，自然也就能起到預防作用?？傮w來說，蛛網(wǎng)膜下腔出血，在腦血管出血性疾病中發(fā)生率比較低。如果沒有上述那些因素存在，一般情況下很少出現(xiàn)相應的蛛網(wǎng)膜下腔出血。如果患者本身有這些因素，平時不注意血壓控制，或不注意抽煙、飲酒的控制。在這些因素的作用下，蛛網(wǎng)膜下腔出血仍然還可能發(fā)生。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血有哪些并發(fā)癥
蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)常發(fā)生在中老年人，也可以發(fā)生在年輕人身上。具體的原因常常是由于動脈瘤的破裂、異常的血管畸形、或者外傷造成。那么一旦出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，就會有相應的臨床表現(xiàn)，有些甚至還可以引起一些并發(fā)癥。臨床的表現(xiàn)：突發(fā)的頭痛、惡心嘔吐和脖子強直，有的時候也可以出現(xiàn)癲癇等等。出現(xiàn)的并發(fā)癥來說，如下幾種是比較常見的：一個就是剛才提到的癲癇發(fā)作，因為突發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血，血液可以刺激大腦的皮質(zhì)，使得神經(jīng)細胞過度興奮；第二個出現(xiàn)的就是長時間的蛛網(wǎng)膜下腔出血，刺激引起高顱壓的出現(xiàn)。由于血液的刺激，高顱壓還可以進一步引起體溫的增高，我們把它叫做中樞性的發(fā)熱，這是一個并發(fā)癥；還有的就是由于蛛網(wǎng)膜下腔出血，造成血管痙攣，在痙攣的情況下繼發(fā)的引起缺血和腦血栓的出現(xiàn)；最后的就是引起梗阻性的腦積水出現(xiàn)，因為血塊堵塞了蛛網(wǎng)膜下腔當中腦積液的循環(huán)，所以會引起梗阻性的腦積水出現(xiàn)。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血后怎么治療
對于蛛網(wǎng)膜下腔出血以后的治療，目前是基本上分為兩個方面。一個是保守治療，一個是手術(shù)治療。保守治療主要是通過做腰穿、換腦積液的辦法，把一些血性的腦積液抽出去以后，換進像一些生理鹽水這樣一些，或者通過輸液的辦法，讓腦積液自己生長，達到逐步稀釋血液的作用，慢慢地達到正常的狀態(tài)。那么保守治療還有另外一個方面，就是要防止由于血液對蛛網(wǎng)膜血管造成的痙攣性的一些影響，還要給予一些解痙的藥物，防止由于它產(chǎn)生的腦血栓的形成，那么如果說是顱壓增高的時候，保守治療里面還需要增加一些降顱壓的藥物，防止由于顱壓過高引起的腦疝形成。當然對于體溫增的過高，還要進行相應的降體溫治療。那么對于手術(shù)來說，就是尋找病因。如果蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，我們做相關(guān)的檢查，比如血管造影，我們發(fā)現(xiàn)了有血管畸形，或者有動脈瘤的出現(xiàn)，是可以通過手術(shù)來解決的。目前常用的手術(shù)方法是兩種，一種叫做鉗夾法，就是用動脈夾、血管夾，把動脈瘤夾住，或者畸形的部位夾住。另外一種叫栓堵法，通過血管造影，把栓堵的藥物打到造成出血的血管里面去，把破的部位拴堵起來。這兩個方法都是外科常用的?？傊Ｊ睾褪中g(shù)相結(jié)合，就是目前治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要方法。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥有哪些
蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，常見的并發(fā)癥有：一個是梗阻性的腦積水，這是因為蛛網(wǎng)膜的下腔出血的血塊堵塞了相應的腦室的出口造成腦積液的循環(huán)不暢，引起的梗阻性的腦積水；另外一個情況就是少數(shù)病人可能會有留下繼發(fā)性癲癇的毛病；第三種情況就是由于蛛網(wǎng)膜下腔的血管受到血液刺激以后，引起繼發(fā)性的血栓形成，造成的偏癱。這三種情況是臨床上比較常見的，所以對于蛛網(wǎng)膜下腔出血，治療應該要及時，有效防止這些并發(fā)癥的出現(xiàn)。當然還有一些比較少見的情況，就是蛛網(wǎng)膜下腔也可能會出現(xiàn)二次出血。那么這一般都發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔出血以后的第二周、第三周以內(nèi)，如果出現(xiàn)再次出血的話，癥狀還可能會繼續(xù)加重。再一個就是由于腦血管出現(xiàn)的血栓，癥狀也進一步加重，又會引起其他一些并發(fā)癥。不管怎么說，蛛網(wǎng)膜下腔出血一般愈后都是比較好的。出現(xiàn)并發(fā)癥如果能經(jīng)過積極的治療，也是相對來說愈后也是比較好的。相比之下，蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的后遺癥相對來說比較少。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的預防措施
及時的檢查血管畸形、動脈瘤破裂以及預防外傷，是預防蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要措施。出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，比較害怕再次出現(xiàn)的，如何預防就成為關(guān)鍵。如果蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，醫(yī)生都會及時的把患者推到造影室進行血管造影，找出血管畸形或者動脈瘤的蹤跡，以便同時進行相應的治療。那么對于外傷的預防，特別是針對老年患者或者有其他疾病，像帕金森、偏癱等患者，主要就是防止摔倒，做好患肢功能的相應保護。如果預防的措施得當，患者摔倒的風險大大的降低，自然也就能起到預防的作用?？傮w來說，蛛網(wǎng)膜下腔出血，在腦血管出血性疾病當中，畢竟是發(fā)生率是比較低的。如果沒有上述的那些因素存在，一般情況下很少出現(xiàn)相應的蛛網(wǎng)膜下腔出血。如果患者本身有這樣的因素，平時不注意血壓的控制，或者不注意抽煙、飲酒的控制。在這些因素的作用下，蛛網(wǎng)膜下腔出血仍然還是可能發(fā)生的。所以這些問題都值得大家引起關(guān)注。
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少量蛛網(wǎng)膜下腔出血是怎么回事
少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，常見的原因無非就是小的動脈瘤的出現(xiàn)、血管的畸形，或者是腦外傷造成。因為損傷的情況比較輕，所以出血量不會太大。那么大部分情況是可以得到很快的修復和康復的。具體來說，少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，大部分情況和微小動脈瘤的破裂關(guān)系更為密切，因為外傷性的或者腦血管畸形造成的少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，一般出血量都比較大。還有一些是腦實質(zhì)出血以后，經(jīng)過腦室流到了蛛網(wǎng)膜下腔。這種時候腦出血的癥狀比較重，偏癱的情況比較重，但是蛛網(wǎng)膜下腔的表現(xiàn)，比如頭痛、頸部發(fā)僵這種情況相對來說比較輕。這種情況那么還是以嚴重的疾病來積極的治療為好。總體來說，少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，如果只是微小動脈瘤的破裂，那么這種情況有時候檢查是檢查不出來的，出血量比較少，經(jīng)過保守治療康復，那么很快都能恢復。但是由于腦實質(zhì)出血，破損流到蛛網(wǎng)膜下腔的少量血，那種情況就另當別論了。因為那個時候的癥狀會比較嚴重，表現(xiàn)為局部的偏癱、失語，或者說是麻木等等，這些表現(xiàn)就比較嚴重，是需要認真治療的。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥
蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥，與發(fā)作的次數(shù)、病因、病情程度、神經(jīng)系統(tǒng)體征及其治療是否及時、正確有關(guān)。蛛網(wǎng)膜下腔出血遠期后遺癥除遺留不同程度的偏癱外，病人常有癲癇發(fā)作，局部性或全身性抽搐，由于血液刺激、蛛網(wǎng)膜下腔粘連，還可以引起交通性腦積水，病人可有頭痛、頭昏，精神異常和癡呆。
蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴重嗎
首先，顱內(nèi)有三層膜，分為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。蛛網(wǎng)膜下腔出血就是覆蓋在腦表面的這層蛛網(wǎng)膜底下的出血，這種出血是不可以計算量的。這種情況下，蛛網(wǎng)膜下腔出血很嚴重。如果是因為外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，經(jīng)過ct的血管檢查，沒有動脈瘤以及動靜脈畸形的情況下，可以保守治療，積極改善腦循環(huán)腦保護治療。但是如果經(jīng)過頭部ct的檢查，發(fā)現(xiàn)有動脈瘤的情況，這種情況一定要進行手術(shù)治療。因為動脈瘤就是動脈上鼓一個小泡，這種情況下，如果動脈瘤發(fā)生第二次或者是第三次破裂出血，情況非常危急，一般動脈瘤破裂三次以上，一般的人是很少有能夠完全生活自理，一般都是植物人或者是死亡。因此蛛網(wǎng)膜下腔出血，關(guān)于這個病來講，嚴重，而關(guān)于引起這個病的原因，動脈瘤來講，更加嚴重。因此一旦發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，必須進行血管檢查，發(fā)現(xiàn)動脈瘤，立即進行手術(shù)治療。
