蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過(guò)臥床休息、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等方式護(hù)理。蛛網(wǎng)膜下腔出血通常由動(dòng)脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓、外傷、凝血功能障礙等原因引起。

1、臥床休息

患者需絕對(duì)臥床4-6周，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。避免劇烈咳嗽、用力排便等可能引起血壓波動(dòng)的行為。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生。保持病房環(huán)境安靜，減少聲光刺激。

2、控制血壓

遵醫(yī)囑使用尼莫地平注射液或?yàn)趵貭栕⑸湟嚎刂蒲獕涸诜€(wěn)定范圍。每日監(jiān)測(cè)血壓3-4次，避免血壓波動(dòng)過(guò)大。限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克。血壓突然升高可能誘發(fā)再出血，需立即通知醫(yī)生處理。

3、預(yù)防并發(fā)癥

密切觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況，警惕腦血管痙攣。使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防下肢深靜脈血栓。保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予氧氣吸入。記錄24小時(shí)出入量，維持水電解質(zhì)平衡。

4、心理護(hù)理

患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。采用放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法等緩解緊張情緒。鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理，建立社會(huì)支持系統(tǒng)。避免情緒激動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用勞拉西泮片改善睡眠。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練等。初期以被動(dòng)活動(dòng)為主，逐步過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。配合針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)手段。制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，定期評(píng)估恢復(fù)情況。

蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需長(zhǎng)期低鹽低脂飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升?？祻?fù)期可適當(dāng)食用富含卵磷脂的食物如雞蛋、大豆等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒。定期復(fù)查頭部CT或MRI，監(jiān)測(cè)病情變化。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，協(xié)助患者進(jìn)行日?；顒?dòng)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)生活自理能力。