蛛網(wǎng)膜下腔出血可能由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓、腦外傷、凝血功能障礙等原因引起，可通過止血治療、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)干預(yù)、血管內(nèi)治療、對(duì)癥支持等方式治療。

1、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因，可能與血管壁先天性缺陷、動(dòng)脈粥樣硬化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。治療需緊急止血，可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物，嚴(yán)重者需行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)或血管內(nèi)介入治療。

2、腦血管畸形

腦血管畸形包括動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等，可能與胚胎期血管發(fā)育異常有關(guān)，通常伴有癲癇發(fā)作、局灶性神經(jīng)功能缺損等癥狀。確診后可通過手術(shù)切除畸形血管團(tuán)，或采用伽瑪?shù)斗派渫饪浦委?，急性期可使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

3、高血壓

長期未控制的高血壓可能導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈破裂，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。患者多有高血壓病史，出血前可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊等先兆。急性期需靜脈注射烏拉地爾注射液控制血壓，后期需長期服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。

4、腦外傷

頭部受到外力撞擊可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，常見于交通事故、墜落傷等情況，通常伴有頭皮裂傷、意識(shí)障礙等癥狀。需立即進(jìn)行頭顱CT檢查，輕度出血可保守治療，嚴(yán)重者需行去骨瓣減壓術(shù)，配合使用注射用七葉皂苷鈉減輕腦水腫。

5、凝血功能障礙

長期服用抗凝藥物、血友病等凝血異常疾病可能誘發(fā)自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，患者多有牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。治療需停用抗凝藥，輸注新鮮冰凍血漿或凝血因子，必要時(shí)使用維生素K1注射液改善凝血功能。

蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需絕對(duì)臥床休息4-6周，保持環(huán)境安靜避光，避免情緒激動(dòng)和用力排便。飲食宜選擇低鹽低脂易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、蒸蛋等，逐步過渡到正常飲食?；謴?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查腦血管影像學(xué)檢查，監(jiān)測血壓變化，長期服用尼莫地平片等預(yù)防腦血管痙攣藥物。