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膽囊息肉最佳治療

發(fā)布時間:2020-02-2159932次收聽

語音內(nèi)容:

大多數(shù)膽囊息肉屬于膽固醇性的息肉,如果是在查體的時候發(fā)現(xiàn)膽囊壁多發(fā)的直徑不超過一公分的息肉,通常我們可以判斷為膽固醇性的吸收,如果說這種息肉并不引起明顯的消化不良,慢性膽囊炎等癥狀,我們只需要通過控制飲食定期檢查就可以。

那么對于少部分的膽囊息肉如果說超聲提示息肉為單發(fā)直徑較大超過一公分基底較寬,如果通過超聲造影來進一步確認其血流信號和診斷為腺瘤性息肉,這種情況就要考慮外科手術干預,有了膽囊息肉會合并有膽囊結石、慢性膽囊炎、那么結石對于膽囊息肉的反復刺激也會增加膽囊息肉癌變的風險,同時膽囊結石也可引起膽絞痛或急性膽囊炎,所以呢,對于結石同時合并膽囊息肉手術指征我們放的比較寬一些。

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膽囊息肉疼痛如何用藥
膽囊息肉患者平時可能會出現(xiàn)腹脹等消化不良的癥狀,在急性發(fā)作時,癥狀主要表現(xiàn)為右上腹或是上腹部疼痛,并且伴有惡心、嘔吐,甚至發(fā)熱等等。那么,膽囊息肉疼痛吃什么藥?怎樣治療膽囊息肉?
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膽囊息肉能治好嗎
膽囊息肉可以治好,因膽囊息肉是一種良性病變,選擇膽囊切除術,把膽囊和息肉全部切除,根治膽囊息肉。也可選擇保膽取息肉手術,不過息肉切除后,遇到誘因后可能會復發(fā)。
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如何確定膽囊息肉的分期
膽囊息肉在醫(yī)學上沒有像腫瘤一樣嚴格分期,目前臨床檢查是通過膽囊息肉生長部位、形態(tài)、血供、大小判斷是否接近治療需求。如果膽囊息肉比較靠近膽囊管開口處,可能像結石一樣形成梗阻、造成疼痛,這種息肉需要手術治療。如果息肉比較大,或者短期內(nèi)生長速度快,應及時進行治療。如果息肉超過一厘米,有可能進入易癌變期。如果膽囊息肉出現(xiàn)了寬基底,也就是膽囊壁局部有所增厚,或者息肉從B超上看有異常的血流,這種情況下,癌前病變可能性加大,需要進行手術治療。
膽囊息肉是因為什么引起的
膽囊息肉的形成原因主要可能跟膽汁里的成分有關,比如膽汁酸、膽固醇的含量有關系。而腺瘤樣息肉基本上是組織里異常增生的組織,是可能癌變的。目前對于膽囊息肉的形成原因并不是特別的明確,也沒有特別好的辦法去控制膽囊息肉的生長。膽囊息肉主要有兩種病理類型:一種是膽固醇息肉,另外一種是腺瘤樣的息肉。一般對于做體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉的患者,給出的意見進行密切的隨訪觀察,觀察息肉的大小以及觀察息肉的生長速度。如果膽囊息肉直徑超過一公分,息肉就有進一步會癌變的可能性,因此會建議患者進行膽囊切除的一個手術,并且根據(jù)術后息肉的病理類型,決定患者下一步進行什么樣的治療。如果膽囊息肉直徑不到一公分,只需要做一個密切的隨訪,半年左右進行一個B超的檢查就足夠了。
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膽囊息肉很嚴重嗎
膽囊息肉是否嚴重,這是大家經(jīng)常關心到的一個問題。膽囊息肉通??梢苑譃閮煞N類型,一種是膽固醇性質(zhì)的息肉,另外一種是腺瘤性質(zhì)的息肉。膽固醇性質(zhì)的息肉是由于膽汁中膽固醇成分的增加,導致膽固醇在膽囊里析出,形成膽固醇結晶,久而久之,這種附著在膽囊壁上的膽固醇結晶逐漸積累形成的息肉樣的結構,稱為膽固醇性質(zhì)的息肉,實際上也就是一些聚集在一起的膽固醇結晶。另外一種息肉是膽囊的腺瘤性息肉,膽囊的腺瘤性息肉也可以認為是膽囊的一種良性的腫瘤,它的形成是由于膽囊上皮的增生,這種增生往往跟膽囊慢性炎癥的病變息息相關。通常來講,不管是膽固醇性質(zhì)的息肉還是膽囊腺瘤性的息肉,都不是十分嚴重,所以大家不必太多的驚慌和緊張。如果這兩種類型的息肉增大到一公分以上,就需要做手術治療。特別是當膽固醇息肉和腺瘤性的息肉大于一公分,同時又合并有膽囊壁的增厚時,尤其是當我們做B超或者其他的檢查發(fā)現(xiàn)膽囊壁有增厚情況,而且增厚情況不均勻的時,大家一定要及時地進行治療。因為如果膽囊息肉增大到一定程度,它的增生會逐漸活躍,容易形成膽囊癌。
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膽襄息肉有哪些癥狀
膽襄息肉的癥狀有輕重,可伴有反復的膽囊炎發(fā)作,可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀。大多數(shù)的膽囊息肉,是在查體的時候發(fā)現(xiàn),沒有任何的不適癥狀。有的膽囊息肉合并了膽囊結石、膽囊炎,其表現(xiàn)的癥狀,也不是由于息肉引起,而是由于結石堵塞膽囊管,或者是反復發(fā)作的膽囊炎,而出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱。除膽囊息肉,在膽囊頸部可能會堵塞膽囊管,引起膽絞痛之外,大多數(shù)的膽囊息肉無癥狀,或者是癥狀輕微,或者是其癥狀和膽囊息肉無關。少數(shù)的膽囊息肉,如腺瘤性息肉,通過影像學檢查,發(fā)現(xiàn)其基底較寬,直徑較大,內(nèi)部有血流,生長速度比較快,存在潛在癌變的風險。對于腺瘤性息肉,即使沒有癥狀,也是建議外科手術治療。對于膽囊息肉的診斷,癥狀并不是主要的依據(jù),而是要通過觀察其變化,判斷其性質(zhì),以及對于膽囊息肉是否合并有其膽囊系統(tǒng)疾病來進行綜合的判斷。一旦確診為無論是膽固醇性的息肉,還是對于膽囊有潛在影響的其疾病,都要注意飲食中低脂、低熱量,以及定期的體格檢查。
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膽囊息肉怎么自愈
膽固醇性息肉可以自愈,腺瘤性息肉不會自愈。需要對其進行鑒別診斷判定它是膽囊膽固醇性息肉還是腺瘤性息肉。膽固醇性息肉與體內(nèi)的膽紅素代謝水平的變化相關,尤其在妊娠的婦女中,早期會有膽汁淤積、淤膽的表現(xiàn),等妊娠結束之后,這種癥狀就會消失,所以膽固醇性息肉是可以自愈的。腺瘤性息肉是不會自愈的,因為這種息肉是由細胞成分在膽囊黏膜層發(fā)生發(fā)展來,需要密切隨訪、警惕它癌變的風險,臨床上對于這類息肉,如果超過一公分,癌變的幾率就會明顯增加。所以在大部分臨床中心是將這種息肉以一公分為界,如果超過一公分就會建議進行膽囊切除手術,但也不是絕對。需要根據(jù)息肉B超下的表現(xiàn)、性狀以及有沒有合并腫瘤標記物的升高,有沒有合并臨床癥狀等一系列綜合因素來考慮是否需要外科處理。
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膽囊息肉吃什么藥
患有膽囊息肉可以服用一些消炎利膽的藥物治療和手術治療。膽囊息肉可由多種癥狀引起,用藥應分情況對待。如果是因為膽囊炎引起的炎性息肉,且直徑小于1厘米,可以給予保守治療,治療藥物為消炎利膽類藥物,使用直至癥狀消失,進行定期復查。對于沒有癥狀的膽囊息肉,需要每隔3到6個月復查一次。因為膽囊息肉存在癌變風險,若息肉變大或出現(xiàn)其他惡性病變,要及時進行手術治療。因為膽囊息肉中潛藏著一部分早期膽囊癌和癌前期病變,膽囊癌預后較差,所以臨床上多采取手術治療,目前尚無藥物可以根治膽囊息肉。
膽囊息肉如何治療
膽囊息肉要注意飲食,定時隨訪,如情況嚴重需要積極進行手術治療。膽囊息肉比較高發(fā),而且呈現(xiàn)年輕化,這跟日常飲食結構和飲食習慣有一定的關系。如果發(fā)生膽囊息肉一定要定期的檢查。如果息肉很小,也沒有任何癥狀,可以先不管;只要定期的做超聲檢查,就可以動態(tài)來觀察息肉的變化。如果合并消化道癥狀,餐后出現(xiàn)腹脹、隱痛,都可以先用相關的藥物來進行治療,但最主要的是要觀察息肉的變化;如果息肉逐漸增大,長到一公分左右,要積極的進行手術治療。如果病人息肉很小,大概五六毫米或者更小,也可以考慮嘗試用熊去氧膽酸之類的藥物;如果效果不明顯,就沒必要長期服用藥物。
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膽囊息肉微創(chuàng)手術后多久恢復
膽囊息肉患者,在做完微創(chuàng)手術以后的恢復情況,需要看膽囊息肉的手術方式。如果患者是做的單純的腹腔鏡膽囊切除術,在手術比較順利的情況下,病人的恢復,就可以是比較快的,大約在手術以后的1到2天的時間,就可以出院。另外一部分病人,是做腹腔鏡下的保膽取息肉手術。對于進行這種手術的膽囊息肉患者,可能住院的時間,會相對長一些。雖然這也是屬于一個微創(chuàng)手術,但是,因為把膽囊切開,還要縫住,把息肉去掉,保留膽囊的功能,所以,對于這部分膽囊息肉的病人,在術后需要恢復飲食以后,才可以出院。因此,這部分病人,比進行正常的膽囊切除術的病人,可能需要的時間,會稍微長一些,具體視情況而定。一般來說,術后的2到3天,就可以出院。
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有多個膽囊息肉怎么治療
如果患者患有多發(fā)的膽囊息肉,以膽固醇性的息肉,比較多見。但是,在這種情況下,患者也需要警惕混合性息肉的出現(xiàn)。通常情況下,患者在進行B超檢查或者是CT檢查的時候,可以發(fā)現(xiàn)多發(fā)的膽囊息肉,大多數(shù)是膽固醇性的息肉。膽固醇性的息肉,是膽汁中的膽固醇過飽以及析出,從而導致膽固醇結晶的形成。膽固醇性的息肉,在一般情況下,較為常見。而混合性的息肉是指,既有腺瘤性的真性息肉,又有膽固醇性的假性息肉。不能一概而論,認為多發(fā)性息肉就一定是屬于膽固醇性息肉。如果忽略腺瘤性息肉存在的可能,就可能會對患者的治療方面,造成一定的影響?;颊呷绻l(fā)現(xiàn)有多個膽囊息肉,就應該及時和醫(yī)生進行溝通,針對具體的檢查結果,進行具體的分析。