膽紅素主要就是用來(lái)反映肝臟的功能和膽汁代謝情況的指標(biāo)，血清總膽紅素的正常參考值范圍為3.4μmol/L-17.1μmol/L。但總膽紅素值23μmol/L，并不一定屬于異常，如果其他檢查沒(méi)有情況，這可能是日常不良生活習(xí)慣引起的，比如喝酒、熬夜、加班、暴飲暴食等，不用過(guò)于擔(dān)心，日常注意養(yǎng)成良好的習(xí)慣，注意清淡飲食，多喝水，避免熬夜會(huì)有利于膽紅素的降低。等過(guò)一段時(shí)間可以去醫(yī)院復(fù)查，如果還是異常，多是疾病引起的，要及時(shí)的治療。臨床常見(jiàn)病理性因素有：膽道梗阻、肝細(xì)胞功能受損或血液系統(tǒng)疾病等可能。如果是直接膽紅素升高為主，多考慮存在梗阻性黃疸，常見(jiàn)病因有膽管結(jié)石、膽道腫瘤等。如果是間接膽紅素升高明顯，多考慮血液系統(tǒng)疾病。介于兩者之間的情況，多考慮肝細(xì)胞性黃疸。因此需要進(jìn)一步完善檢查，明確膽紅素升高的原因，針對(duì)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。如果在日常生活中發(fā)現(xiàn)膽紅素輕度升高，比如23μmol/L不要緊張，積極進(jìn)行進(jìn)一步檢查，完善生化以及影像學(xué)，排除以上各種疾病。

內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影手術(shù)后一般原則上一到兩周之內(nèi)，如果引流管內(nèi)沒(méi)有明顯的引流物流出就可以拔除。如果引流管的分泌物比較多或者是出現(xiàn)一些感染的真相，那么這個(gè)導(dǎo)管就需要繼續(xù)延長(zhǎng)一段時(shí)間，有時(shí)需要在一個(gè)月左右?？傊畠?nèi)鏡下進(jìn)行胰膽管造影手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間拔出這個(gè)引流管，一定要結(jié)合患者的病情變化或者是患者恢復(fù)的情況來(lái)共同決定的。有時(shí)病情好轉(zhuǎn)比較快時(shí)，可以提前一到兩天進(jìn)行拔管，對(duì)于病情不加重、不緩解的還需要適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)拔出引流管的時(shí)間。因此具體多久拔出引流管，一定要咨詢醫(yī)生，最終來(lái)進(jìn)行評(píng)估。

膽總管結(jié)石復(fù)查項(xiàng)目一般在手術(shù)后的三天之內(nèi)進(jìn)行首次的復(fù)查。首先要判定手術(shù)后各種生化指標(biāo)以及肝功能是否恢復(fù)，同時(shí)通過(guò)一些影像學(xué)的檢查，比如彩超造影或者是磁共振些都能夠有效的觀察膽總管結(jié)石患者是否有結(jié)石殘留或者是膽管壓力是否恢復(fù)到正常情況，這些在三日之內(nèi)都需要進(jìn)行快速的復(fù)查來(lái)判斷膽管結(jié)石術(shù)后的一些參考指標(biāo)。另外，對(duì)于膽管結(jié)石復(fù)查，也需要在術(shù)后的一個(gè)月三個(gè)月甚至六個(gè)月進(jìn)行定期復(fù)查。這時(shí)候復(fù)查主要的目的在于查看是否有膽管狹窄或者是膽結(jié)石復(fù)發(fā)的情況。

可以根據(jù)病人的病史、查體、輔助檢查來(lái)進(jìn)行確診。病史，有些病人都知道自己有膽管結(jié)石病史，查體，膽管結(jié)石的病人常常伴有右上腹的升壓痛和肝區(qū)的叩擊痛，這個(gè)也是膽管結(jié)石的一個(gè)重要的查體的陽(yáng)性體征。第三就是通過(guò)的超聲、CT、核磁來(lái)輔助診斷，其中超聲是最常見(jiàn)的方法，因?yàn)樗憬莺?jiǎn)單，對(duì)人體沒(méi)有傷害?，F(xiàn)在超聲機(jī)做的非常精小，一個(gè)手拎在手上可以到處一動(dòng)，對(duì)于行動(dòng)不便的老年人也能夠做到快速的診斷。還有一部分膽管結(jié)石比較細(xì)小，可能結(jié)石不好看，超聲難以發(fā)現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)CT掃描來(lái)了解整個(gè)肝臟，整個(gè)膽管系統(tǒng)，對(duì)于散在的細(xì)小的肝內(nèi)膽管結(jié)石，通過(guò)超聲也能發(fā)現(xiàn)。CT有個(gè)最大的缺點(diǎn)是什么。有一部分的石頭射線上不能顯影，叫陰性結(jié)石，就是做CT看不見(jiàn)石頭，這個(gè)能夠來(lái)彌補(bǔ)還有一個(gè)好的方法叫核磁共振。核滋共振，通過(guò)它的特殊處理，可以把左右肝管、肝外膽管全部顯影出來(lái)。這個(gè)時(shí)候肝外膽管有幾個(gè)石頭在什么位置，以及肝外膽管胰管什么關(guān)系，有沒(méi)有解剖變異都能看得非常清楚?？偟膩?lái)講肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷方法非常多，通過(guò)病史、查體、輔助檢查都可以得到一個(gè)明確的診斷，關(guān)于如何來(lái)選擇這個(gè)檢查方法，根據(jù)不同的程度，肝內(nèi)膽管結(jié)石不同的位置，和病期的急緩輕重有不同的選擇方法，需要大家到醫(yī)院和大夫當(dāng)面的就診來(lái)決定。

膽管結(jié)石術(shù)后注意保持管道的通暢，飲食清淡等。膽管結(jié)石術(shù)后早期會(huì)留置T管或引流管，避免將引流管誤拔出，需要按照醫(yī)生的醫(yī)囑，根據(jù)要求關(guān)閉或者檢查。飲食一開(kāi)始盡量清淡，并且逐步過(guò)渡，如果出現(xiàn)消化不良或者發(fā)熱，腹痛的情況，需及時(shí)和醫(yī)生溝通。