腎功能不全的原因

發(fā)布時間：2020-02-1458866次收聽

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腎功能不全的發(fā)生與腎臟疾病、先天或遺傳性腎病、代謝性疾病、腎后性因素等引起腎損害有關(guān)。

一、腎臟疾病導(dǎo)致腎功能不全，如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等；腎小管間質(zhì)性疾病、腎血管性疾病、代謝性疾病以及結(jié)締組織疾病造成腎損害，均可導(dǎo)致腎功能不全發(fā)生。

二、先天性和遺傳性腎臟疾病也會導(dǎo)致腎功能不全；

三、代謝性疾病，如糖尿病引起糖尿病腎病，最后導(dǎo)致腎功能不全；

四、腎后性因素，如尿路梗阻、結(jié)石或者腫瘤壓迫。若梗阻時間較長不解除，也會導(dǎo)致腎后性腎功能不全；

在我國以IgA腎病為主的原發(fā)性腎小球腎炎導(dǎo)致腎功能不全最多見，其次為高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、慢性腎盂腎炎以及多囊腎等。

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腎小球濾過率反映的是腎臟排泄毒素的能力，如果數(shù)值偏低分為兩種情況，有生理性的原因以及病理性的原因。第一，生理情況，如果患者腎小球濾過率的數(shù)值，只是輕微、輕度的偏低，不能說腎臟一定存在問題，還需要完善關(guān)于腎臟其他方面的檢查，比如尿常規(guī)、腎功能以及腎臟超聲等檢查，來明確診斷是否存在腎臟相關(guān)的疾病。因為在正常人，如果病人本身健身或者肌肉含量本身就比較多的時候，病人的血肌酐的數(shù)值是比同年齡段以及同性別的人是要偏高的，腎小球濾過率是應(yīng)用血肌酐來計算出來的，所以如果應(yīng)用這時候的血肌酐數(shù)值去計算腎小球濾過率，數(shù)值可能就會偏低，但是其實病人的腎臟是沒有問題的。第二，病理情況，病理情況主要見于各種腎臟疾病，比如急性或者慢性的腎功能不全，急性腎功能不全具體的原因又可以分為腎前性因素和腎后性的因素。急性腎損傷通過積極治療病因，絕大多數(shù)的患者腎功能都會有所好轉(zhuǎn)，甚至是完全恢復(fù)。但是如果是慢性腎功能不全，腎臟緩慢的進(jìn)展，出現(xiàn)了腎臟損傷，那么腎臟恢復(fù)的余地就比較小，需要根據(jù)具體的明確患者，具體的類型，給與相應(yīng)的治療。

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2021-11-05

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尿少全身水腫究竟是怎么回事

如果出現(xiàn)了尿少而且全身水腫，首先需要考慮的是腎功能出現(xiàn)問題，人體的腎臟主要擔(dān)負(fù)的作用，是把體內(nèi)多余的水分給代謝出去。另外還可以代謝產(chǎn)物，相當(dāng)于人體產(chǎn)生的一些廢物通過尿液給代謝出去，因為人不斷在攝入水分，比如要喝水、吃的食物里面有水分、蔬菜水果里面也有水分，或者喝的湯也有水分，所以水分在不斷的攝入，這些水分如果不排出去，必然人體里面水分潴留過多，會造成水腫，這時候正常人因為有腎臟，通過腎臟可以把多余的水分給過濾出去，喝的水越多尿液也會越多。所以人體就會保持平衡，但是如果腎功能減退出現(xiàn)問題了，多余的水分排不出去，必然尿液變少人體就會水腫。

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2021-07-09

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血肌酐高怎么降下來

血肌酐升高能否降下來取決于引起血肌酐升高的原因。急性的腎功能不全會導(dǎo)致肌酐一過性的升高。只要是脫離了導(dǎo)致過敏的藥物，或用小劑量激素可以促進(jìn)腎臟炎癥細(xì)胞消散，促進(jìn)腎功能恢復(fù)，使肌酐降下來。但一些慢性腎功能不全，腎小球發(fā)生了一定比例的硬化，血肌酐是緩慢升高的，這樣的血肌酐不可能會降下來。只能盡量針對病因治療，給予低蛋白飲食加復(fù)方阿爾法酮酸延緩腎功能進(jìn)展，不追求把血肌酐降到正常。

2021-06-09 89869次播放

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血肌酐多少需要透析

血肌酐多少需要透析取決于患者是急性腎功能不全還是慢性腎衰竭。急性腎功能不全的患者，透析是比較積極的，一般急性腎衰竭血肌酐超過450μmol/L，就是急性腎功能透析的指標(biāo)；對于慢性腎功能不全的患者，肌酐超過707μmol/L以上的話開始規(guī)律進(jìn)行透析。如果患者血肌酐沒有達(dá)到這個程度，但有明顯消化道癥狀或嚴(yán)重酸中毒，二氧化碳結(jié)合力小于13mmol/L，或者是有高鉀血癥血鉀超過6.0mmol/L，有高尖t波或者是血鉀超過6.5mmol/L，以及出現(xiàn)急性左心衰竭，這些都是進(jìn)行透析的一些指征。

2021-06-09 74261次播放

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做腎穿刺對身體有害嗎

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2021-06-09 86168次播放

肝腎功能怎么檢查

肝功能主要測定血液中谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶。這兩項指標(biāo)異常，提示肝功異常。例如，我們經(jīng)常會跟腎友提到一些藥物經(jīng)過肝臟代謝，需要監(jiān)測“肝功能”，說的主要就是監(jiān)測谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶。另外，在肝功相關(guān)的化驗中，白蛋白和總蛋白也是我們腎內(nèi)科經(jīng)常會提及到的，如果腎友尿蛋白排泄較多，或者因為肝功能異常、營養(yǎng)不良等原因，血液中的蛋白質(zhì)就會減少，白蛋白和總蛋白明顯低于正常值時，患者就會表現(xiàn)為水腫。評價腎功能，主要依據(jù)血肌酐的值，血肌酐明顯升高，提示腎功能減退，肌酐太低了，可能與營養(yǎng)不良有關(guān)。

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2021-04-16

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腎功能不全的患者常會表現(xiàn)出貧血及出血傾向的癥狀，貧血程度各有不同。腎功能不全患者的貧血癥狀又可稱為腎性貧血，主要是由于腎臟功能不全時，腎臟產(chǎn)生的紅細(xì)胞生成素減少所引起的，會隨著腎功能的進(jìn)一步損害而逐漸加重。

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腎功能不全氣短是怎么回事

腎功能不全患者因體液潴留、高血壓、貧血、電解質(zhì)紊亂、酸中毒、肺部感染、冠狀動脈病變等，導(dǎo)致心功能衰竭，會出現(xiàn)胸悶、氣喘癥狀。其中急性左心衰竭是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是慢性腎衰竭的主要死亡原因。而腎功能不全患者常出現(xiàn)貧血癥狀，患者活動耐量下降，也會出現(xiàn)氣短癥狀。腎功能不全對機體各個系統(tǒng)均會產(chǎn)生影響，臨床表現(xiàn)多樣。其中對心血管系統(tǒng)的影響，會導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化和周圍血管病，可表現(xiàn)為胸悶氣短的癥狀。此外它還會引起心肌病變，導(dǎo)致左心室肥厚與左心室舒張功能下降，也會引起氣短的癥狀。

語音時長 01:24

2020-02-14

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結(jié)腸透析怎么做

結(jié)腸透析是指用水清潔結(jié)腸，去除結(jié)腸內(nèi)的毒素，并灌注藥物，進(jìn)行體內(nèi)的毒素排出的一種療法。常見的是腎功能不全的病人，早期不需要血液透析以及腹膜透析，可以做結(jié)腸透析。還有就是臨床上需要做透析。但是病人經(jīng)濟條件不允許，也可以做結(jié)腸透析，或者小孩的腎功能不全，結(jié)腸透析也是有效的。一般的就需要清潔、灌腸、或者用洗腸的藥物之后，用上透析的液體，如果病人體內(nèi)水分過多，就用一些高滲的液體。如果有毒素的問題，就用能夠透出毒素的液體。值得注意的是，現(xiàn)在社會上有很多洗腸的治療，排除宿便和內(nèi)毒素。如果身體沒有其他的疾病，清除宿便的治療不要多做。因為有可能會引起水電解質(zhì)的異常、腸道的損傷等。

2019-12-30 52453次播放

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腎功能檢查

腎功能的檢查，臨床最常用的還是血生化，電解質(zhì)，胱抑素的檢查，腎小管功能，雙腎的就是核素核醫(yī)學(xué)的分腎功能檢查以及尿檢來查腎小管的功能等。腎功能檢查還包括電解質(zhì)鉀鈉氯以及鈣、磷等，目前比較新的，胱抑素的檢查，他可以更早的反應(yīng)腎功能的狀態(tài)。還有腎小管功能的檢查。通過禁水12小時尿滲透壓、尿NAG酶、尿α1微球蛋白、尿視黃醇結(jié)合蛋白來檢測遠(yuǎn)端腎小管的濃縮功能、近端腎小管的重吸收功能來判斷腎功能的狀態(tài)。還有就是進(jìn)一步的檢查看分腎功能，常做的就是核素核醫(yī)學(xué)的檢查來做這個分腎功能，來看看左腎右腎的功能狀態(tài)。

2019-11-11 54746次播放

肌酐清除率怎么算

計算肌酐清除率有兩個公式，一個公式是140減去年齡乘以體重，再除以72乘血肌酐的數(shù)值。另一個公式就是140減年齡乘以體重，再除以0.818乘血肌酐的數(shù)值，女性需要在這個計算結(jié)果上再乘以0.85。

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肌酐達(dá)到多少就需要透析了？

血肌酐含量在達(dá)到450umol/L以上時，患者就可以接受腹膜透析或者血液透析治療。不過要注意血肌酐含量并不是決定透析的唯一標(biāo)準(zhǔn)，同時需要結(jié)合患者的心衰程度、并發(fā)癥及各種情況來決定是否進(jìn)行透析治療。

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腎功能不全中醫(yī)療法

腎功能不全就是腎臟真的出現(xiàn)很明顯的問題。肌酐也高、尿素氮也高、肌酐清除率降低，中醫(yī)在改善這方面問題的時候有很多辦法，要根據(jù)每個人的情況來定。有氣虛要補氣，有火要清火，淤血要活血。一、氣虛患者要補氣，比如說黃芪，大劑量的黃芪就可以改善腎臟功能。二、淤血的患者要活血。比如有丹參、川芎、水蛭，這些東西也能改善腎功能，降低尿蛋白，降低血液肌酐。三，有火的患者甚至要清火，大便干要通便瀉下，瀉藥都能改善腎功能。大黃，這個東西吃下去以后用對癥了立馬各項腎功能，腎臟的指標(biāo)都會改善。蛋白也會降，肌酐也會降，肌酐清除力也會改善。三、濕氣中者，因為體內(nèi)濕氣大，浮腫很厲害，要利濕，像茯苓、豬苓、薏米，特別是大劑量的豬苓對改善腎功能都有明顯的好效果。

語音時長 01:42

2018-09-29

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