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尿毒癥患者透析注意事項

發(fā)布時間:2020-02-1462008次收聽

語音內容:

人體的腎臟就好比一個污水處理系統(tǒng),可以把血液中的有毒物質和廢物濾出,把人體所需要的營養(yǎng)物質再回輸于體內。當尿毒癥患者腎臟不能正常工作時,就需要進行血液透析來替代腎臟的工作。

對于尿毒癥患者行血液透析治療,首先要控制入水量,要保證在兩次透析間期體重增長不超過干體重的5%。其次患者要保證進行規(guī)律透析,一般一周透析三次,每次至少4個小時。并且要定期監(jiān)測自己的血壓,按時服用降壓藥物。每1~3個月行電解質、腎功能、血常規(guī)、鐵蛋白以及甲狀旁腺激素等基本檢查。血液透析患者動靜脈內瘺是患者的生命線,所以要保護好內瘺。避免內瘺側肢體提重物、測血壓、做過度鍛煉等。并要每日觀察內瘺血管的充盈情況,聽其震顫響聲,觸其震顫程度。

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什么是尿毒癥
尿毒癥就是由于各種慢性腎臟病進行性的發(fā)展,最后導致患者的腎臟功能出現(xiàn)嚴重的衰竭,不能夠及時的將患者多余的水分、電解質,還有各種毒素排出體外的一種臨床綜合癥。導致尿毒癥的原因非常多,尿毒癥發(fā)病的機制也非常復雜。通常引起尿毒癥最主要的疾病就是慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎病、慢性腎盂腎炎、慢性梗阻性腎病等。一旦出現(xiàn)尿毒癥后,患者表現(xiàn)為水腫、尿量減少,容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、不想吃東西。也會出現(xiàn)頭暈、頭痛、血壓升高,還會導致患者有皮膚瘙癢、關節(jié)疼痛、貧血。另外尿毒癥患者也有表現(xiàn)意識障礙、反應遲鈍,出現(xiàn)四肢抽搐、昏迷等癥狀。因此,尿毒癥屬于嚴重的慢性腎臟疾病,需要透析治療。
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什么原因能引起尿毒癥
尿毒癥是各種慢性腎臟病進行性的發(fā)展,最后導致患者的雙側腎臟功能出現(xiàn)嚴重的衰竭,不能夠及時的將多余的水分、各種電解質,還有各種毒素排出體外的一種臨床綜合癥。引起尿毒癥的原因非常多,也非常的復雜。其中慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病是導致尿毒癥常見的原因。另外慢性間質性腎炎、慢性腎盂腎炎、尿酸性腎病、慢性梗阻性腎病、腎血管性疾病、遺傳性腎炎,也是導致尿毒癥的原因。一旦出現(xiàn)尿毒癥以后,患者往往表現(xiàn)的是不想吃東西,進食以后出現(xiàn)嘔吐,甚至會出現(xiàn)腹脹、腹瀉。另外患者還會出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急、血壓明顯升高,也會出現(xiàn)性格改變、抑郁、記憶力減退、判斷力下降,甚至還會出現(xiàn)反應淡薄、昏迷、精神異常等尿毒癥腦病。
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尿毒癥是否遺傳,跟引起尿毒癥的原發(fā)病直接相關。由于引起尿毒癥的原因不一樣,遺傳性也各不一樣。比如多囊腎,它是一個常染色體的顯性遺傳,發(fā)展到終末期腎病會遺傳。Alport綜合征,常常說的眼耳腎綜合癥,也是遺傳性的疾病。尿毒癥遺不遺傳,跟引起尿毒癥的原發(fā)病有著密切的聯(lián)系。如果本身就是一個遺傳性的疾病,可能就有遺傳,如果是藥物損壞導致的終末期腎病,就沒有遺傳。像糖尿病的病人,如果后輩沒有糖尿病,就不會遺傳。
血液透析并發(fā)癥該怎么預防
預防血液透析并發(fā)癥的最重要的方法就是要注意飲食、運動、生活方式。首先病人需要一個規(guī)范的透析方案,至少一周透析三次,每次四個小時,這是最基本的透析處方,除這個常規(guī)透析處方以外,普通透析只能清除小分子的毒素,而且只能替代部分的腎功能,但并發(fā)癥發(fā)生中,其實很多是和大中分子有關系,還要補充一些普通透析所不能解決的透析方式,比如血液灌流、血液濾過,這些可以更充分地清除一些中、大分子毒素,預防并發(fā)癥的發(fā)生,但還有一部分并發(fā)癥光靠透析解決不了,一定要靠藥物來解決,比如糾正貧血,要用生血針,治療腎性骨病,要用D3補鈣,高血壓要降壓。
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血液透析對身體有什么危害
血液透析需要給病人進行穿刺操作,每次透析的時候,需要在病人的手或者是上臂做造瘺口,需要進行穿刺,把血液引流出來。所以,在進行血液透析的時候,最主要的是,需要注意并發(fā)癥的發(fā)生。因為在整個穿刺的過程當中,可能會出現(xiàn)感染以及出血等相關的并發(fā)癥;另外,在透析的過程當中,在透析的初始階段,引出體外的血液會比較多,通常一次可以引出200毫升左右的血液,有一部分的患者,可能會出現(xiàn)低血壓的情況。除此之外,長期進行血液透析的病人,可能會出現(xiàn)心腦血管的并發(fā)癥,比如可能會出現(xiàn)冠心病、心梗,患者也有可能會出現(xiàn)腦血栓以及腦血管意外的情況。通常長期進行血液透析的患者,發(fā)生這些風險的發(fā)病率,會比不需要進行血液透析的病人明顯增高。