大多數(shù)有乙肝感染的病人，都是需要治療的。乙肝大三陽的人群，多數(shù)情況下也是需要治療的，尤其是男性乙肝大三陽的病人，多數(shù)情況下都是需要治療。即便乙肝大三陽肝功能正常，病毒復(fù)制的情況還好，或者是肝臟的超聲提示沒有特殊的病變，還是建議要到肝病專科去就診，去完善相關(guān)專科的檢查。在肝病專科醫(yī)生指導(dǎo)下，確認(rèn)是不是需要治療。隨著醫(yī)學(xué)的進步，醫(yī)學(xué)不斷的發(fā)展，還是認(rèn)為有乙肝的人群多數(shù)都是需要治療的，尤其是乙肝大三陽的人群，尤其是乙肝大三陽的男性人群，基本上百分百乙肝大三陽的男性人群都是需要進行乙肝相關(guān)治療的。

乙肝大三陽是我們在解讀一個乙肝五項化驗單的時候得出來的一個結(jié)果，它其實反映的是一個乙肝病毒感染的狀態(tài)。也就是說乙肝大三陽提示你肯定是感染了乙肝病毒，但是有沒有癥狀，還是要結(jié)合臨床來確定。比如說你是一個急性乙肝的病人，你是一個乙肝大三陽，那么這時候多半會有明顯的乏力、食欲下降、惡心，也有尿黃的癥狀，所謂的急性黃疸型肝炎的癥狀。急性黃疸型肝炎癥狀：明顯的乏力、食欲下降、惡心，尿黃癥狀。如果說你的肝功是正常的，僅僅是大三陽，是個乙肝病毒攜帶者，那么這時候你估計應(yīng)該是沒有什么癥狀。因為攜帶者它主要是攜帶有病毒，有傳染性但是肝臟沒有炎癥，那么也就沒有任何的臨床癥狀。那么另一種情況就是慢性乙型肝炎，以前叫做慢性活動性肝炎，就是說大三陽的病人伴隨有轉(zhuǎn)氨酶的輕度升高，比如說谷丙轉(zhuǎn)氨酶有100多200多，那么這個時候病人可能就不像急性乙肝那樣表現(xiàn)得那么突出。急性乙肝剛才我說的乏力、惡心、厭油、尿黃，但是慢性乙型肝炎多半就只是表現(xiàn)為輕微的乏力，有的人比較敏感，可能吃完飯以后覺得不消化，上腹有脹肚的現(xiàn)象，這個時候我們應(yīng)該建議到醫(yī)院去就診了。慢性乙型肝炎癥狀：表現(xiàn)為輕微的乏力、惡心，消化不良和上腹脹肚癥狀。所以乙肝大三陽有沒有癥狀其實不是單獨根據(jù)大三陽來判斷的，而是要結(jié)合臨床類型，是急性還是慢性，還是甚至是一個乙肝病毒攜帶者，那不同的狀況會有不同的臨床癥狀。

乙肝病毒攜帶者會傳染嗎？發(fā)現(xiàn)乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性半年以上，肝功能始終正常者，可診斷為慢性乙肝病毒攜帶者。乙肝病毒攜帶者有發(fā)展為癥狀性乙肝、肝硬化的可能，也有部分人始終處于乙肝病毒攜帶狀態(tài)。乙肝病毒攜帶者應(yīng)完成系統(tǒng)檢查并堅持定期復(fù)查、做好日常防護，盡量避免病情進展。目前，針對于乙肝病毒攜帶者是否需要治療及如何治療應(yīng)結(jié)合相關(guān)化驗、檢查綜合評估。一般認(rèn)為最好的方法是進行肝臟活組織穿刺檢查，根據(jù)肝臟是否已有病變及炎癥病變嚴(yán)重程度決定是否進行抗病毒、免疫調(diào)節(jié)等治療方法。對于不接受肝臟穿刺活檢的病人，可綜合評估乙肝五項、乙肝病毒DNA檢測、肝功能及肝臟B超等檢查來推測患者肝臟是否存在損害，制定相應(yīng)治療方案。乙肝病毒攜帶者還應(yīng)關(guān)注脂肪肝和酒精性肝病的預(yù)防，從而減少肝臟的額外損傷。因此，乙肝病毒攜帶者在日常生活中要做到均衡飲食，少食油膩肥厚的食物，多食瓜果蔬菜及補充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素及礦物質(zhì)，戒煙忌酒，合理安排作息、適當(dāng)多飲水、適當(dāng)進行體育鍛煉增強機體抵抗力。另外，女性乙肝病毒攜帶者，若有生育準(zhǔn)備應(yīng)先到醫(yī)療機構(gòu)進行病情評估并加強孕期防護，此類病人所產(chǎn)嬰兒應(yīng)及時接種乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白進行主動免疫。

乙肝病毒攜帶者腸胃不好常見的調(diào)理方式包括進食清淡、容易消化飲食，避免油膩、刺激性食物；增加活動量，有利于胃排空；服用幫助消化藥物治療，比如胃動力藥，改善胃動力，促進胃排空，緩解胃部癥狀，如多潘立酮、莫沙必利、曲美布汀等；消化酶可以幫助食物分解，有利于食物排空，緩解消化不良癥狀。乙肝病毒的攜帶者從廣義上講，感染乙肝病毒，乙肝表面抗原（HBsAg）陽性表示體內(nèi)存在乙肝病毒，屬于乙肝病毒攜帶者，包括急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、無癥狀的病毒攜帶者等，本身不會引起任何癥狀，有時伴有腸胃不好等消化不良的表現(xiàn)。腸胃不好是消化科常見的功能性疾病。病情較輕患者服用胃動力藥或者消化酶即可；癥狀較嚴(yán)重患者需要胃動力藥與消化酶聯(lián)合服用。服藥時間根據(jù)病情決定，癥狀比較明顯者可能服藥時間較長，癥狀比較輕者服藥時間較短，動力藥需要在飯前服用，消化酶需要吃飯時或者飯后服用，效果更好，如果時間不對療效可能受影響。

有乙肝的女性如果在懷孕期間發(fā)生了轉(zhuǎn)氨酶升高，首先要判斷這個轉(zhuǎn)氨酶的升高是因為乙肝引起，還是因為其他因素引起。因為很多的孕婦，即使沒有乙肝的孕婦，會因為懷孕這個生理過程有一過性的轉(zhuǎn)氨酶的升高。在臨床上一般說來，對于轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度不是太大的這種乙肝病毒感染的媽媽，不進行抗病毒治療。如果轉(zhuǎn)氨酶升高是持續(xù)存在，而且升高幅度能夠超過120，也就是所謂的三倍正常上限，就應(yīng)該考慮啟動抗病毒治療。因為現(xiàn)在有很多的抗病毒治療的藥物，比如替諾福韋酯、拉米夫定、替比夫定，對胎兒沒有任何影響，稱為妊娠安全性B級的藥物。這些藥物完全可以在懷孕的全程讓媽媽邊吃藥邊懷孕。因此對于轉(zhuǎn)氨酶水平非常高，需要治療的乙肝攜帶者媽媽，應(yīng)該及早抗病毒治療。如果這些媽媽在吃抗病毒藥物之后，轉(zhuǎn)氨酶能夠恢復(fù)正常，也不停藥。因為即使沒有這種轉(zhuǎn)氨酶升高的乙肝病毒攜帶的母親，為了預(yù)防孩子被傳染乙肝，也就是母嬰阻斷，還要在孕28周開始給媽媽吃抗病毒藥。所以對于一個因為轉(zhuǎn)氨酶升高已經(jīng)開始吃抗敏藥的母親來說，建議整個孕期都吃抗病毒藥，這樣不僅對媽媽自己的身體有好處，可以使她的轉(zhuǎn)氨酶降到正常，使她的肝損傷及時終止。同時對于母嬰之間的乙型肝炎的傳染也有阻斷作用。另外，對于這樣的媽媽，如果在生完孩子后非常希望母乳喂養(yǎng)，建議在選擇抗病毒藥物的時候，選擇替諾福韋酯。因為替諾福韋酯這個藥物目前有明確的研究數(shù)據(jù)證明邊吃藥邊母乳喂養(yǎng)對孩子沒有任何影響。所以建議如果在孕期需要吃藥來治療肝炎發(fā)作時，最好就吃這種對母乳喂養(yǎng)也沒有影響的藥物。