眼底病的癥狀有哪些
發(fā)布時間：2020-02-1057856次收聽
語音內(nèi)容：
眼底由玻璃體、視網(wǎng)膜、眼底血管、視神經(jīng)、黃斑及視網(wǎng)膜后的脈絡(luò)膜等構(gòu)成，這些部位病變都稱為眼底病。
眼底病是一種病種繁多、病因復(fù)雜、病情多變的疾病，眼底病的表現(xiàn)也多種多樣。對于眼底周邊的部位病變，早期不被病人所發(fā)現(xiàn)，當(dāng)病人感覺到視力下降時，病情可能已經(jīng)很嚴(yán)重。而對于眼底中央的部位，如：黃斑區(qū)、視神經(jīng)，視網(wǎng)膜脫離或出血累及黃斑區(qū)時，視力一開始就會出現(xiàn)急劇下降，還會伴有視野的局限性缺損。
單純黃斑病變時，早期可出現(xiàn)無痛性視力下降，視物變形，病變發(fā)展，視力進(jìn)一步下降，以中心視力下降明顯，中央視野可出現(xiàn)暗點(diǎn)等。玻璃體疾病常見為玻璃體混濁，可分為生理性及病理性混濁，表現(xiàn)為飛蚊癥。
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眼底由玻璃體、視網(wǎng)膜、眼底血管、視神經(jīng)、黃斑及視網(wǎng)膜后的脈絡(luò)膜等構(gòu)成，這些部位病變都稱為眼底病。
眼底病是一種病種繁多、病因復(fù)雜、病情多變的疾病，眼底病的表現(xiàn)也多種多樣。對于眼底周邊的部位病變，早期不被病人所發(fā)現(xiàn)，當(dāng)病人感覺到視力下降時，病情可能已經(jīng)很嚴(yán)重。而對于眼底中央的部位，如：黃斑區(qū)、視神經(jīng)，視網(wǎng)膜脫離或出血累及黃斑區(qū)時，視力一開始就會出現(xiàn)急劇下降，還會伴有視野的局限性缺損。
單純黃斑病變時，早期可出現(xiàn)無痛性視力下降，視物變形，病變發(fā)展，視力進(jìn)一步下降，以中心視力下降明顯，中央視野可出現(xiàn)暗點(diǎn)等。玻璃體疾病常見為玻璃體混濁，可分為生理性及病理性混濁，表現(xiàn)為飛蚊癥。
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做眼底檢查主要查什么
眼底也就是視網(wǎng)膜，眼底檢查主要包括以下內(nèi)容：一、應(yīng)該去查視力，視力是反映眼底情況的重要指標(biāo)之一，當(dāng)懷疑有眼底病變的患者，去醫(yī)院后第一步就是要檢查目前的裸眼視力、矯正視力的情況，為接下來的檢查和診斷提供必要的參考。二、眼底檢查，一般是散瞳后借助儀器來檢查眼底的重要解剖結(jié)構(gòu)是否正常，包括視神經(jīng)、視乳頭、視網(wǎng)膜中央動靜脈、黃斑、周邊部的視網(wǎng)膜等。使用的儀器包括裂隙燈、眼底鏡、歐堡照相、B超等，另外也有一些患者可能會采用眼底血管造影來進(jìn)一步明確。在檢查時首先應(yīng)觀察，視乳頭有無水腫，有無缺血性改變，眼底有沒有出血；通過檢查視乳頭杯盤比看看它是否正常，有助于篩查早期青光眼。通過裂隙燈、眼底鏡來檢查有沒有黃斑區(qū)的異常，還可以通過眼底歐堡照相來檢查有沒有視網(wǎng)膜出血、水腫、滲出、視網(wǎng)膜的裂孔以及脫離等等。當(dāng)懷疑眼底血管存在病變情況下，可能需要借助眼底血管造影來明確病變的位置和嚴(yán)重程度。這些檢查為接下來的診斷和治療提供非常重要的依據(jù)。眼底檢查對于診斷各種眼底病的病變具有非常重要的意義，很多眼底病變，如黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離等都可能造成失明，通過早期的眼底檢查及早發(fā)現(xiàn)，很多疾病可以采取相應(yīng)的醫(yī)療手段進(jìn)行干預(yù)，從而預(yù)防嚴(yán)重疾病的發(fā)生，最大限度的保存視力。
什么是眼底黃斑
黃斑是位于眼底上下血管弓之間，因富含葉黃素而顏色較深，這個區(qū)域稱為黃斑。黃斑是人體的正常結(jié)構(gòu)，也是視覺最敏感的部位，黃斑反映了視錐細(xì)胞的功能，通常所測的視力表，查的是中心視力，就是反映的黃斑的視功能。正常情況下黃斑是中心凹，是凹陷，在眼底可以看到光反射，在黃斑出現(xiàn)病變的情況下，黃斑的結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，可以隆起，表現(xiàn)為水腫以及出血、滲出。黃斑發(fā)生病變，患者多出現(xiàn)視物變形、視力下降、視物的變大變小。如果臨床上出現(xiàn)了這些癥狀，患者要及時地就診，通過檢查，及時地發(fā)現(xiàn)黃斑疾病。總之黃斑是視覺最敏感的部位。查的中心視力，就是反映了黃斑的功能，在出現(xiàn)視物變形、中心暗點(diǎn)、視力下降、視物的變大變小，都可能是黃斑發(fā)生了病變，出現(xiàn)了這些癥狀，應(yīng)該及時地就診。
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眼底動脈硬化是怎么回事
眼底動脈粥樣硬化主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜內(nèi)膜的脂質(zhì)斑塊的堆積，在眼部主要累積視網(wǎng)膜中央動脈及視盤附近的動靜脈主干，可以發(fā)生視網(wǎng)膜靜脈阻塞和視網(wǎng)膜動脈阻塞。正常視網(wǎng)膜小動脈沒有基層，視網(wǎng)膜動脈硬化表現(xiàn)為血管變直、血管變細(xì)、動靜脈交叉壓迫癥以及駝背癥。正常的視網(wǎng)膜動靜脈血管的比例是2：3，在發(fā)生動脈硬化的時候，動靜脈的比例為1：2或1：3，可以出現(xiàn)銅絲樣動脈和銀絲樣動脈。視網(wǎng)膜動脈硬化嚴(yán)重的也可以發(fā)生視網(wǎng)膜的出血以及硬性滲出。對于視網(wǎng)膜動脈硬化要加強(qiáng)重視，要積極地治療原發(fā)病，如高血壓、高血脂等病變。
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眼底黃斑裂孔的治療方法
黃斑裂孔目前手術(shù)治療已經(jīng)獲得了比較滿意的效果。手術(shù)治療的成敗與黃斑裂孔的范圍、大小、基底部的范圍等有關(guān)系。目前主要采用微創(chuàng)的玻璃體切除術(shù)，近年采取了內(nèi)界膜切除術(shù)，內(nèi)界膜撕除對黃斑裂孔的治療取得了較好的效果。黃斑裂孔是指黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮的全程缺失，多發(fā)生于老年女性，也可以發(fā)生于外傷或手術(shù)后，以及長期的黃斑囊樣水腫導(dǎo)致的繼發(fā)性黃斑裂孔。黃斑裂孔可以出現(xiàn)明顯的視力下降，視物變形，還有中心暗點(diǎn)等癥狀。在間接眼底鏡下可以發(fā)現(xiàn)黃斑裂孔約1/4～1/2個視盤直徑，裂孔中央可以見到顆粒樣物質(zhì)。
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眼底黃斑是怎么回事
黃斑是位于眼底上下血管弓之間，因富含葉黃素而顏色較深，這個區(qū)域稱為黃斑。黃斑是人體的正常結(jié)構(gòu)，也是視覺最敏感的部位，黃斑反映了視錐細(xì)胞的功能。我們通常所測的視力表，查的是中心視力，就是反映的黃斑的視功能。正常情況下黃斑是一個凹陷，在眼底可以看到光反射，在黃斑出現(xiàn)病變的情況下，黃斑的結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變可以隆起，表現(xiàn)為水腫以及出血、滲出。黃斑發(fā)生病變，患者多出現(xiàn)視物變形、視力下降、視物的變大變小。如果臨床上出現(xiàn)了這些癥狀，患者要及時就診通過檢查及時發(fā)現(xiàn)黃斑疾病。
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眼底血管硬化是怎么回事
眼底血管硬化既有老年性的因素，也有全身的病理化因素，如高血壓、高血脂或者是其他的一些全身疾病。眼底血管是全身唯一可以通過肉眼或者儀器直接看到的血管，眼底血管能夠真正看到血管的形態(tài)和血管的顏色。皮膚上、手上可以看到的血管，只是一種隱隱約約的血管。眼底血管又是全身血管的一部分，所以針對眼底血管的檢查很重要。全身血管有一種很常見的疾病叫做血管硬化，血管硬化最直接、最有效、最好的檢查措施就是看眼底，看眼底有沒有動脈硬化。
糖尿病眼底病怎么治療
隨著生活水平和生活質(zhì)量的提高，人們在飲食方面的水平也在逐漸的提高，隨之而來的就是糖尿病患者增多，糖尿病在眼部最常見的并發(fā)癥為糖尿病性視網(wǎng)膜病變，糖尿病性視網(wǎng)膜病變主要分為增殖期和非增殖期。對于糖尿病性視網(wǎng)膜病變的非增殖期早期可給予控制血糖，低鹽低脂糖尿病飲食，定期復(fù)查眼底，而對于非增殖期的三期，可根據(jù)患者病情給予激光治療。對于增殖期，較非增殖期視網(wǎng)膜病變加重，早期根據(jù)視網(wǎng)膜病變程度考慮給予單純視網(wǎng)膜激光，伴有新生血管時可先給予玻璃體腔內(nèi)注藥，而后給予眼底視網(wǎng)膜激光治療，如果并發(fā)有嚴(yán)重的玻璃體積血和視網(wǎng)膜脫離的情況下，需行眼底手術(shù)治療。治療方案要根據(jù)患者眼底情況而定。
糖尿病眼底病變的發(fā)病原因
糖尿病性視網(wǎng)膜病變是指糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜微血管損害所引起的一系列典型病變，是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，并曾發(fā)展到晚期對視力影響巨大，甚至可致盲。糖尿病像視網(wǎng)膜病變的確切發(fā)病機(jī)制不明確，一般認(rèn)為與視網(wǎng)膜微血管損傷有關(guān)。糖尿病患者機(jī)體長期處于高血糖狀態(tài)會造成微血管病變，首先損害毛細(xì)血管基底膜，使肌底膜增厚，導(dǎo)致周細(xì)胞損害，逐步損害內(nèi)皮細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞損害后，可導(dǎo)致微血管瘤的形成，進(jìn)一步使毛細(xì)血管閉塞，組織缺氧，缺氧逐漸加重可使血管內(nèi)皮生長因子濃度升高，促進(jìn)新生血管形成。新生血管逐漸生長進(jìn)一步消耗眼部供氧，視網(wǎng)膜缺血缺氧進(jìn)一步加重，以此惡性循環(huán)。糖尿病性視網(wǎng)膜病變按照嚴(yán)重程度可分為兩大類：非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變和增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變。
哪些眼底病可以用激光治療
眼底疾病較多比較常見的有視網(wǎng)膜血管性疾病，視網(wǎng)膜脫離和玻璃體積血，還有黃斑區(qū)的疾病，而對于能夠行激光治療手術(shù)的眼部，眼底疾病種類也較多，比較常見的有糖尿病性視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞，以及中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變，其滲漏點(diǎn)距離黃斑區(qū)超過200um也可行激光治療，而對于部分玻璃體積血情況，查找明確病因探索玻璃體積血的原因。若玻璃體積血為血管阻塞或者是糖尿病性視網(wǎng)膜病造成，可待積血吸收后給予激光治療，而對于視網(wǎng)膜脫離的情況，若早期只有裂孔未形成網(wǎng)膜脫起時，也可行激光封閉裂孔的手術(shù)，所以對于眼底行激光治療的疾病，因種類較多不能一概而論，要具體問題具體分析。
如何預(yù)防糖尿病眼底病變
糖尿病性視網(wǎng)膜疾病已成為當(dāng)前糖尿病患者的主要致盲原因之一，所以糖尿病患者要十分警惕出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜疾病及其他身體相關(guān)性并發(fā)癥，對于糖尿病患者，早期要及時行眼底血管造影檢查，已判斷眼底視網(wǎng)膜疾病分期及是否需要干預(yù)性治療，大約每半年到一年行眼底檢查，及時檢測血壓，血糖，血脂的變化，將血糖空腹控制在8。0毫摩爾/升以下，對于年齡較輕的患者，可使空腹血糖控制在正常水平以下，避免劇烈活動，避免血糖波動過大，禁忌勞累，情緒激動，合理用眼，注意眼部休息。如患者出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜疾病的并發(fā)癥，應(yīng)早期及時治療，行激光或手術(shù)或眼部注藥治療，以免耽擱最佳的治療時機(jī)，影響視力，造成終身遺憾。
