4.9的視力相當(dāng)于平時(shí)所說(shuō)的0.8，如果孩子在4歲以下，應(yīng)該說(shuō)4.9是正常視力，但是年齡超過(guò)4歲，這種情況就不一定是正常的，有可能是患了近視。兒童視力發(fā)育的規(guī)律一般是隨著年齡逐漸成熟而變化的，1歲大的孩子視力大約是0.2，2歲大約是0.4~0.5，3歲是0.5~0.6，4歲是0.8~0.9，5歲以上基本上就到了1.0。簡(jiǎn)單的記憶方法就是年齡乘0.2就是正常視力。也就是說(shuō)大部分孩子在5~8歲的時(shí)候，視力可以達(dá)到成人標(biāo)準(zhǔn)1.0以上。查視力受很多因素的影響，孩子是否用眼過(guò)度，查視力光線是否充足，孩子是否瞇眼睛等情況，都會(huì)影響視力的結(jié)果。視力有可能會(huì)波動(dòng)，家長(zhǎng)更應(yīng)該關(guān)注孩子的屈光狀態(tài)，檢查視力可以在孩子3歲的時(shí)候開(kāi)始進(jìn)行，從這個(gè)時(shí)候起就給孩子建立視光檔案。對(duì)于兒童視力發(fā)育來(lái)說(shuō)，也要看他自身的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量。比如一個(gè)4歲孩子，視力能達(dá)到1.0，而遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足，這種情況肯定是發(fā)育過(guò)快的一個(gè)表現(xiàn)，可能很快就會(huì)發(fā)生近視了，家長(zhǎng)應(yīng)該帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行散瞳驗(yàn)光檢查。對(duì)于判斷孩子的眼睛是否近視，一定要散瞳檢查，單純看視力表是不夠的，有些輕微近視的孩子或者是有輕微的散光、遠(yuǎn)視的孩子，在檢查視力的時(shí)候，如果有瞇眼、歪頭，或者是檢查條件不是特別標(biāo)準(zhǔn)的情況下，有可能查出來(lái)的視力仍然是1.0，就認(rèn)為是正常的，但實(shí)際上可能已經(jīng)存在有這種屈光不正的因素，而被漏診了。

視力0.6可以是正常的視力，也可以是屈光不正造成的視力下降。這需要根據(jù)具體的年齡情況來(lái)進(jìn)行判斷。如果3歲以下的嬰幼兒，視力0.6應(yīng)該是正常的，此時(shí)并不用擔(dān)心，隨著孩子眼軸的不斷發(fā)育成熟，視力會(huì)逐漸發(fā)育和提高，到7歲前后孩子的視力多能達(dá)到1.0左右水平。4-5歲的孩子如果視力0.6，需要引起重視，可以進(jìn)行散瞳驗(yàn)光看一下，同時(shí)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)弱視的情況，早發(fā)現(xiàn)早矯正。對(duì)于7歲以上的孩子和成年人來(lái)說(shuō)，視力0.6屬于不正?，F(xiàn)象，需要進(jìn)一步檢查來(lái)明確原因。一般來(lái)說(shuō)最常見(jiàn)的視力下降原因是屈光不正因素，如近視、遠(yuǎn)視或散光導(dǎo)致的，特別是青少年出現(xiàn)近視的概率還是比較大的，此時(shí)要進(jìn)行快速地散瞳驗(yàn)光，獲得比較準(zhǔn)確的屈光度數(shù)，建議配戴眼鏡來(lái)進(jìn)行視力矯正。視力0.6只是通過(guò)視力表檢查進(jìn)行的初步判斷，進(jìn)一步需要通過(guò)客觀的驗(yàn)光和主覺(jué)驗(yàn)光，插片戴眼鏡等確定屈光度數(shù)，也就達(dá)到測(cè)出最終需要配戴眼鏡的度數(shù)，青少年人群最好去專業(yè)機(jī)構(gòu)或者眼科醫(yī)院進(jìn)行驗(yàn)光配鏡。同時(shí)要注意日常用眼習(xí)慣、用眼衛(wèi)生等問(wèn)題，防止近視進(jìn)行性加重。因?yàn)槿绻l(fā)展到了高度近視，可能會(huì)引起一些眼底的病變，如黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離、眼底出血等，將會(huì)嚴(yán)重影響身體健康。

關(guān)于近視的形成原因目前尚不完全清楚。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為近視的形成與多種因素有關(guān)，如遺傳因素，環(huán)境因素及不良的用眼習(xí)慣等。近視有一定的遺傳傾向，?？梢?jiàn)家族聚集性，父母雙方有一方患近視者，其子女患近視的幾率要增大，尤其在高度近視患者中表現(xiàn)明顯，有研究以確定高度近視的發(fā)生為常染色體隱性遺傳。長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，是青少年近視高發(fā)的主要原因，再加上環(huán)境照明不佳，印刷字體較小或清晰度較差，持續(xù)閱讀時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，缺乏戶外活動(dòng)及鍛煉等，極大促進(jìn)近視的發(fā)生與發(fā)展。隨著信息時(shí)代的發(fā)展及各種電子產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用。長(zhǎng)時(shí)間近距離看電子屏幕，也會(huì)促使近視發(fā)生發(fā)展。另外微量元素缺乏，營(yíng)養(yǎng)成分失衡以及大氣污染，都可能是近視的誘發(fā)原因。

激光矯正近視，就是通過(guò)激光，在角膜上打出來(lái)一個(gè)凹透鏡。這樣，就相當(dāng)于眼鏡戴在了角膜中間。這就是激光矯正近視的原理。激光矯正近視，目前主要是兩種激光，一種是準(zhǔn)分子激光，另外一種就是飛秒激光。近視眼的患者要想看清楚就要戴眼鏡，這個(gè)眼鏡就是一個(gè)凹透鏡。激光矯正近視即通過(guò)激光與角膜基質(zhì)中做出凹透鏡效果，以達(dá)到矯正近視的目的。準(zhǔn)分子激光屬193nm紫外線激光，主要通過(guò)光化學(xué)作用，使角膜基質(zhì)得到光化學(xué)增發(fā)，打斷其化學(xué)鍵，揮發(fā)基質(zhì)，于層間形成凹透鏡，起到矯正視力作用。飛秒激光屬1064nm遠(yuǎn)紅外激光，主要通過(guò)光泡爆破作用，對(duì)角膜基質(zhì)層間打出凹透鏡，以達(dá)到矯正視力的目的。

近視眼激光手術(shù)，目前的技術(shù)比較成熟，以前我們用刀來(lái)做這個(gè)準(zhǔn)分子手術(shù)的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥，比如患者視力可能會(huì)下降，眼睛有偏軸的問(wèn)題，患者的視力達(dá)不到一點(diǎn)零，還會(huì)出現(xiàn)過(guò)度的散光。近視眼手術(shù)使角膜組織變薄，有可能發(fā)生圓錐角膜，出現(xiàn)圓錐角膜就是術(shù)后并發(fā)癥。所以我們術(shù)前一定要給患者圓錐角膜做一些嚴(yán)格的檢查。全飛秒手術(shù)不需要制作角膜瓣，因此，術(shù)后就不存在眼睛干澀或者移位的情況。到今天不過(guò)30年，如果確認(rèn)他的安全性，有一定的客觀因素，中國(guó)是最多做近視眼手術(shù)的，所以說(shuō)，在選用做近視眼手術(shù)時(shí)，一般提倡選擇全飛秒手術(shù)來(lái)做。近視眼手術(shù)的治療原則是不提倡，不鼓勵(lì)，不宣傳，近視眼手術(shù)前應(yīng)該做嚴(yán)格的檢查。