尿路結(jié)石多大可以手術(shù)
發(fā)布時間：2020-01-0765103次收聽
語音內(nèi)容：
尿路結(jié)石手術(shù)療法一般適合于結(jié)石直徑大于1厘米、周邊毛燥、有明顯尿流梗阻及感染者，對某些臨床上引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石，其次結(jié)石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經(jīng)非手術(shù)療法無效，無體外沖擊波碎石條件者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
根據(jù)結(jié)石大小、形狀和部位不同，常用的有腎盂或腎竇切開取石術(shù)、腎實質(zhì)切開取石術(shù)、腎部分切除術(shù)、腎切除術(shù)、輸尿管切開取石術(shù)、套石術(shù)。術(shù)前必須了解雙側(cè)腎功能情況，有感染者先用抗菌素控制感染。輸尿管結(jié)石患者在進手術(shù)室前或在手術(shù)臺上術(shù)前攝尿路平片作結(jié)石的最后定位。
尿路結(jié)石容易造成尿路堵塞，誘發(fā)尿路感染，損傷身體器官，如損傷腎盂、輸尿管的粘膜等。
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尿路結(jié)石手術(shù)療法一般適合于結(jié)石直徑大于1厘米、周邊毛燥、有明顯尿流梗阻及感染者，對某些臨床上引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石，其次結(jié)石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經(jīng)非手術(shù)療法無效，無體外沖擊波碎石條件者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
根據(jù)結(jié)石大小、形狀和部位不同，常用的有腎盂或腎竇切開取石術(shù)、腎實質(zhì)切開取石術(shù)、腎部分切除術(shù)、腎切除術(shù)、輸尿管切開取石術(shù)、套石術(shù)。術(shù)前必須了解雙側(cè)腎功能情況，有感染者先用抗菌素控制感染。輸尿管結(jié)石患者在進手術(shù)室前或在手術(shù)臺上術(shù)前攝尿路平片作結(jié)石的最后定位。
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男人小便分叉原因是什么
男人小便分叉在門診的患者中，經(jīng)常會有人提到男人小便分叉，實際上最多見的是前列腺增生的早期癥狀。隨著年齡的增大，前列腺體積在逐漸增大，那么前列腺的位于的位置是膀胱與尿道之間，尿液從膀胱排出要經(jīng)過前列腺，然后經(jīng)過尿道排出體外，由于前列腺增生體積增大，在尿道中就起到了一個阻擋的作用，所以說尿液排出的時候，就會出現(xiàn)這種分叉的現(xiàn)象。所以說小便分叉，小便無力或者尿不盡，都是前列腺增生的一些早期的表現(xiàn)。那么還有一種情況，是由于前列腺的充血引起的前列腺體積增大，也可以出現(xiàn)小便分叉的情況。那么前列腺充血多見于中青年的男性，尤其是中年男性，有長時間的飲酒史，長時間的久坐史，或者長時間的駕車這種職業(yè)的男性，他們由于盆腔充血、前列腺充血，這樣排尿的時候前列腺體積增大，也會出現(xiàn)類似于前列腺增生的小便分叉的這種現(xiàn)象。對于這兩種情況，可以通過藥物治療解決，對于老年男性前列腺增生到比較嚴重的程度，出現(xiàn)排尿困難，還可以通過手術(shù)方法來進行解決。另外一種情況就是男性小便分叉，是由于尿道內(nèi)的異物，或者是尿尿道內(nèi)的結(jié)石引起。尿道的異物和結(jié)石它會堵塞尿道，尿液排出的時候就會出現(xiàn)小便分叉這種情況。所以說出現(xiàn)小便分叉，尤其是年輕的男性出現(xiàn)小便分叉，要進行相應(yīng)的B超檢查，看看是不是尿道異物造成。同時，一些男性的泌尿系感染，以及男性的尿道的感染，尿道的瘢痕也可以出現(xiàn)排尿分叉這些情況，要到醫(yī)院進行檢查。如果單純的僅僅是尿道分叉，排尿又很通暢，年齡又不大，排除了其他器質(zhì)性疾病以外，可以不用特殊治療。
為什么老是感覺要小便
老是感覺要小便有可能是泌尿道感染導(dǎo)致的，通常會伴隨排尿疼痛、小腹部墜脹等癥狀。如果患有膀胱結(jié)石等泌尿道結(jié)石，也會導(dǎo)致頻繁排尿現(xiàn)象。此外，這種情況的發(fā)生和精神因素也是有關(guān)系的。
中藥如何排結(jié)石
中藥怎么排結(jié)石，要先從原理上看看中醫(yī)怎么看待結(jié)石形成。中醫(yī)認為結(jié)石是濕熱下注、煉液為石，也就是說跟熱有關(guān)。所以在治療上，通常用中藥來治療結(jié)石，一般是遵循清熱利濕，通淋排石這樣方法。最常用，最常見中醫(yī)有個比較經(jīng)典方子叫做三金排石湯，三金指三種帶有金字一種中藥，比如說金錢草、雞內(nèi)金，還有海金沙，它們相互作用就起到這種清熱利濕，通淋排石作用。在中藥現(xiàn)代研究上，這樣一個方子，能增加腎臟產(chǎn)生尿液速率情況，就說增加尿量，增加單位時間里尿液排出；其次它會增加輸尿管，也就是說泌尿系統(tǒng)、尿路平滑肌蠕動，促進排石。
泌尿系結(jié)石的治療費用
泌尿系結(jié)石位置不同、體積不同，伴隨癥狀不同，所選擇治療方法不同，所以治療費用不同。一般泌尿系結(jié)石治療方法主要有以下幾種：一、藥物排石治療。二、體外沖擊波碎石。三、手術(shù)治療：包括輸尿管鏡碎石取石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，腹腔鏡下取石術(shù)，開放手術(shù)取石術(shù)等。一般根據(jù)結(jié)石大小、停留時間、周圍粘連的程度、尿路梗阻程度等綜合判斷，實施個體化治療。小于“零點四厘米”的結(jié)石，一般不需要治療，有自排性，或者可以用藥物排石治療。大于“零點六”的結(jié)石，可以采用體外沖擊波碎石治療。理論而言，百分之九十的結(jié)石都可以采用體外沖擊波碎石治療而排出。而對于結(jié)石較大、停留時間較長或者梗阻程度較重的結(jié)石，可選擇手術(shù)治療。
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結(jié)石是怎么形成的
泌尿系結(jié)石怎么樣形成，最重要就是代謝因素。一個人長結(jié)石，首先是因為身體代謝因素出問題。這種代謝因素包括很多種，比如說高鈣血癥、高尿酸血癥、高草酸血癥。其次，就是繼發(fā)因素，比如反復(fù)尿路感染、尿路梗阻、泌尿系結(jié)構(gòu)先天狹窄或畸形。還有，就是藥物因素，某些藥物會影響人體內(nèi)代謝，吃藥之后，會增加結(jié)石風險。最后，就是生活習(xí)慣、飲食、生活與工作環(huán)境，比如飲食上偏好動物內(nèi)臟、海鮮等會增加人體嘌呤代謝食物，容易使人得高尿酸血癥，會形成痛風濕情況。
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結(jié)石怎么預(yù)防
結(jié)石發(fā)病率、復(fù)發(fā)率都很高。結(jié)石預(yù)防，說簡單點，就是多飲水、增加尿量。其次有一些對因一些預(yù)防治療方式，比如說根據(jù)患者代謝情況、還有體型情況，還有一些生活嗜好，對病因進行治療，來預(yù)防結(jié)石形成。最后一個就是飲食，還有生活習(xí)慣改變。比如說不愛喝水，就要多喝水，每天保證有2000以上毫升飲水量。還有要注意適當注意攝入含草酸比較高食物，還要有一些含鈣比較高食物。最后一個就是遠離高溫這種工作環(huán)境，減少體內(nèi)水分損失。
01:53
中藥怎么排結(jié)石
中藥是通過遵循清熱利濕，通淋排石進行排結(jié)石。中藥排結(jié)石方法，首先看中醫(yī)如何看待結(jié)石。中醫(yī)認為結(jié)石是濕熱下注、煉液為石，也就是說跟熱有關(guān)。中藥治療結(jié)石，一般是遵循清熱利濕，通淋排石方法。最常用方子叫做三金排石湯，三金指三種帶有金字一種中藥，比如說金錢草、雞內(nèi)金，還有海金沙，相互作用就起到這種清熱利濕，通淋排石作用。在中藥現(xiàn)代研究上，這樣方子，能增加腎臟產(chǎn)生尿液速率，就是增加尿量，增加單位時間里尿液排出；其次它會增加輸尿管，也就是泌尿系統(tǒng)和尿路平滑肌蠕動，促進排石。
泌尿結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)
泌尿系結(jié)石的治療一般來說我們首先選擇體外碎石，如果體外碎石效果不好或無法把結(jié)石排出就可以考慮微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)一般選擇包括輸尿管鏡、輸尿管軟鏡，有時還包括經(jīng)皮腎鏡，在有些嚴重的情況下可能要做腹腔鏡的手術(shù)，做輸尿管切開取石。
如何預(yù)防泌尿系結(jié)石
泌尿系結(jié)石的預(yù)防主要是平時注意正常常規(guī)的查體，飲食上注意多喝水，多吃蔬菜水果，特別是有一些有結(jié)石體質(zhì)的人要定期查體，得過結(jié)石的病人即使醫(yī)生把結(jié)石處理干凈了，這種病人的結(jié)石復(fù)發(fā)率還是很高的，要定時復(fù)查，發(fā)現(xiàn)小石頭及時處理。
01:16
什么是泌尿結(jié)石
發(fā)生于人體內(nèi)的泌尿系統(tǒng)的結(jié)石便是泌尿結(jié)石。主要形成原因是體內(nèi)自己形成，也有可能是因為醫(yī)源性的因素，如果給患者體內(nèi)放一些支架管，或者放置造瘺管都有可能會繼發(fā)引起結(jié)石，石頭的位置一般都是產(chǎn)生在患者的腎臟內(nèi)、腎盂內(nèi)、輸尿管、膀胱、尿道內(nèi)。
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泌尿結(jié)石手術(shù)怎么做
泌尿系結(jié)石手術(shù)是利用輸尿管鏡、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡，尿道鏡、膀胱鏡、腹腔鏡等進行結(jié)石的處理。之前泌尿系結(jié)石都是進行開放手術(shù)。自從出現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)以后現(xiàn)在基本上各個部位的泌尿系結(jié)石，很少再做開放手術(shù)處理。現(xiàn)在泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)包括輸尿管鏡、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡，還有尿道鏡、膀胱鏡，甚至腹腔鏡，都能夠進行泌尿系結(jié)石的處理。這些手術(shù)對患者損傷小，有時候甚至患者體表沒有傷口?；颊叨铱梢赃M行重復(fù)多次的手術(shù)，對于病人手術(shù)以后的恢復(fù)也很快，出血也很少。
泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療
泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病、多發(fā)病，存在于腎、輸尿管、膀胱及尿道，可引起劇烈腹痛或腰痛。隨著生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，發(fā)病率有逐年上升之勢。現(xiàn)在，泌尿系結(jié)石，特別是上尿路結(jié)石，所繼發(fā)或并發(fā)出現(xiàn)的梗阻、感染、息肉或腫瘤以及腎功能損害甚至喪失，也有所增加。因此，正確的治療不僅可使患者盡快康復(fù)，還可以預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生及提高療效。治療方法包括藥物、體外碎石及微創(chuàng)治療等幾大類。
泌尿系結(jié)石的病因
結(jié)石形成病因十分復(fù)雜，至今仍有一些問題未解決。歸納起來，與全身代謝、泌尿系局部感染內(nèi)環(huán)境和飲食因素有密切關(guān)系。近些年來，有些學(xué)者將結(jié)石分為兩大類，即代謝性結(jié)石和感染性結(jié)石。尿液含有很多種成份，大體上可分為晶體和膠體物質(zhì)，晶體物質(zhì)包括草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂鐵、尿酸、尿酸鹽、黃嘌吟和胱氨酸等，膠體物質(zhì)主要是指粘蛋白和粘多糖類。結(jié)石形成時，一般先有一個核心，然后尿中晶體和膠體圍繞這一核心沉積增大而成。細胞碎屑、血塊、壞死組織、細菌以及體外異物均可作為核心而形成結(jié)石。
