尿路結(jié)石多大可以手術(shù)
發(fā)布時(shí)間：2020-01-0765103次收聽
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尿路結(jié)石手術(shù)療法一般適合于結(jié)石直徑大于1厘米、周邊毛燥、有明顯尿流梗阻及感染者，對某些臨床上引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石，其次結(jié)石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經(jīng)非手術(shù)療法無效，無體外沖擊波碎石條件者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
根據(jù)結(jié)石大小、形狀和部位不同，常用的有腎盂或腎竇切開取石術(shù)、腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)、腎部分切除術(shù)、腎切除術(shù)、輸尿管切開取石術(shù)、套石術(shù)。術(shù)前必須了解雙側(cè)腎功能情況，有感染者先用抗菌素控制感染。輸尿管結(jié)石患者在進(jìn)手術(shù)室前或在手術(shù)臺(tái)上術(shù)前攝尿路平片作結(jié)石的最后定位。
尿路結(jié)石容易造成尿路堵塞，誘發(fā)尿路感染，損傷身體器官，如損傷腎盂、輸尿管的粘膜等。
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尿路結(jié)石手術(shù)療法一般適合于結(jié)石直徑大于1厘米、周邊毛燥、有明顯尿流梗阻及感染者，對某些臨床上引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石，其次結(jié)石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經(jīng)非手術(shù)療法無效，無體外沖擊波碎石條件者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
根據(jù)結(jié)石大小、形狀和部位不同，常用的有腎盂或腎竇切開取石術(shù)、腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)、腎部分切除術(shù)、腎切除術(shù)、輸尿管切開取石術(shù)、套石術(shù)。術(shù)前必須了解雙側(cè)腎功能情況，有感染者先用抗菌素控制感染。輸尿管結(jié)石患者在進(jìn)手術(shù)室前或在手術(shù)臺(tái)上術(shù)前攝尿路平片作結(jié)石的最后定位。
尿路結(jié)石容易造成尿路堵塞，誘發(fā)尿路感染，損傷身體器官，如損傷腎盂、輸尿管的粘膜等。
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尿常規(guī)和尿檢一樣嗎
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結(jié)石怎么形成的
泌尿系結(jié)石怎么樣形成，這是一個(gè)范圍比較廣問題，也是比較復(fù)雜問題。對于泌尿怎么形成，最重要第一個(gè)大因素，這么長時(shí)間以來研究因素，就是代謝因素。一個(gè)人長結(jié)石是有一定原因的，不是吃什么東西，或者在什么地方呆著，就立即會(huì)長結(jié)石，或者肯定會(huì)長結(jié)石。首先是因?yàn)樯眢w代謝因素出問題而來。這種代謝因素包括很多種，比如說高鈣血癥、高尿酸血癥、高草酸血癥，這都是一個(gè)原因。其次，就是一些繼發(fā)因素，比如說有存在反復(fù)尿路感染，有尿路梗阻，比如說先天狹窄或者泌尿系解剖畸形，這會(huì)形成一個(gè)結(jié)石因素。還有，就是一些藥物因素，某些藥物會(huì)影響人體內(nèi)代謝，吃藥之后，會(huì)增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。最后，就是生活習(xí)慣、飲食，還有生活工作環(huán)境這樣因素，比如飲食有偏好，動(dòng)物內(nèi)臟，比如說海鮮之類，它會(huì)增加人體嘌呤代謝，使人容易得高尿酸血癥，會(huì)形成痛風(fēng)濕之類情況。
泌尿結(jié)石原因
泌尿結(jié)石可能與基因遺傳等先天性因素有關(guān)，屬于染色體顯性或隱性遺傳疾病，且可能是胱氨酸尿癥等多種遺傳病所致。同時(shí)不良環(huán)境刺激和飲食不合理也可成為誘因，若不當(dāng)服用氨苯喋啶以及磺胺類藥物則也會(huì)發(fā)病。另外，還可能是炎癥感染及類似病癥誘發(fā)。
泌尿系結(jié)石有什么癥狀
如果患者出現(xiàn)泌尿系結(jié)石，有可能是患者出現(xiàn)疼痛或者是排尿困難等情況。一般來說泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者最典型的就是疼痛性肉眼血尿，經(jīng)過患者做一個(gè)彩超或者是查一個(gè)尿常規(guī)就可以診斷，因?yàn)樵\斷泌尿道結(jié)石最有效最直接的辦法就是做一個(gè)彩超。對于彩超是最好看，腎結(jié)石或者是輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石都可以診斷的，最典型癥狀就是出現(xiàn)疼痛或者是腰背部疼痛，還有可能就是排尿中斷，肉眼血尿的情況，這些都可以有助于腎結(jié)石或者是其他結(jié)石的診斷。這些就是結(jié)石的典型的癥狀，在治療上可以多種方法，有可能是內(nèi)科保守治療，也可能是手術(shù)治療，但是也可能是體外沖擊波碎石治療。對于這種結(jié)石建議患者還是要積極的到醫(yī)院進(jìn)行處理，在飲食上也要干預(yù)，同時(shí)建議患者要定期的到醫(yī)院來復(fù)查，因?yàn)檫@種結(jié)石有可能容易復(fù)發(fā)的。
泌尿系結(jié)石嚴(yán)重嗎
泌尿系結(jié)石屬于常見病，多發(fā)病，多數(shù)是不嚴(yán)重的。泌尿系結(jié)石常見癥狀為腰痛以及肉眼血尿或者鏡下血尿，對于泌尿科醫(yī)生來說，更關(guān)注的是結(jié)石對患者腎臟功能的影響，以防出現(xiàn)嚴(yán)重后果。因?yàn)榻Y(jié)石可造成泌尿系梗阻，造成尿液排出受阻，甚至嚴(yán)重的患者可發(fā)生腎積水，導(dǎo)致腎功能不可逆的損害，病情嚴(yán)重者需要進(jìn)行腎臟切除。如結(jié)石極小，不需要特殊處理，一般能自行排出；如結(jié)石引起血尿、疼痛，但癥狀較輕，且無發(fā)熱、嚴(yán)重梗阻者，可通過消炎、解痙、排石等保守治療促進(jìn)其排出；如結(jié)石從腎臟排至輸尿管，引起輸尿管堵塞，可能出現(xiàn)高熱，甚至尿源性膿毒血癥、休克，可危及生命。
尿路結(jié)石如何治療
尿道結(jié)石的治療應(yīng)根據(jù)結(jié)石的位置選擇適當(dāng)?shù)姆椒ǎ梢赃x擇體外碎石治療和手術(shù)治療輸尿管軟鏡碎石。主要是根據(jù)結(jié)石所在的位置，還有大小，一些成分、硬度來選擇治療的方式，腎里邊三四毫米的小結(jié)石，它也沒有引起感染和積水，觀察等待后，可以多喝水，吃點(diǎn)口服的排石利尿的藥，然后定期復(fù)查，對于六七毫米的結(jié)石，就可以選擇體外碎石治療。腎里邊小于兩公分的結(jié)石，如果沒有狹窄或者肥胖等影響因素，也可以選擇體外碎石治療，另外更復(fù)雜的結(jié)石，就要選擇手術(shù)治療，比如輸尿管一公分的結(jié)石，可以選擇輸尿管硬鏡的碎石，在腎里面一點(diǎn)五公分的結(jié)石，可以選擇輸尿管軟鏡碎石。
02:11
結(jié)石是怎么形成的
泌尿系結(jié)石怎么樣形成，最重要就是代謝因素。一個(gè)人長結(jié)石，首先是因?yàn)樯眢w代謝因素出問題。這種代謝因素包括很多種，比如說高鈣血癥、高尿酸血癥、高草酸血癥。其次，就是繼發(fā)因素，比如反復(fù)尿路感染、尿路梗阻、泌尿系結(jié)構(gòu)先天狹窄或畸形。還有，就是藥物因素，某些藥物會(huì)影響人體內(nèi)代謝，吃藥之后，會(huì)增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。最后，就是生活習(xí)慣、飲食、生活與工作環(huán)境，比如飲食上偏好動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等會(huì)增加人體嘌呤代謝食物，容易使人得高尿酸血癥，會(huì)形成痛風(fēng)濕情況。
01:46
微創(chuàng)碎石怎么做
微創(chuàng)碎石是個(gè)比較籠統(tǒng)概念，微創(chuàng)方式有很多。體外沖擊波碎石是最常見微創(chuàng)碎石方式，因在體外進(jìn)行且沒有傷口，所以比較受結(jié)石患者歡迎。其次，是叫經(jīng)腔道治療。比如說經(jīng)尿道輸尿管鏡技術(shù)來碎石和取石。還有，經(jīng)尿道輸尿管軟鏡技術(shù)，可以處理上段和腎臟一些結(jié)石。最后，還有一些微創(chuàng)方式，就是稍微創(chuàng)傷大一點(diǎn)，叫做經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)碎石，它也是微創(chuàng)，但是會(huì)在身上通過穿刺方式，建立一個(gè)脾腎通道，通過這個(gè)通道進(jìn)入腎臟或者泌尿道里頭，進(jìn)行碎石和取石。
01:44
微創(chuàng)碎石注意事項(xiàng)
微創(chuàng)碎石需要注意的是患者是否有病史或長期服用藥物。微創(chuàng)碎石分為多種，如體外沖擊波碎石、輸尿管鏡、輸尿管軟鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石或取石這樣手術(shù)方式。微創(chuàng)碎石共同注意事項(xiàng)，患者身體情況，如既往病史、高血壓、心臟疾病、出血性傾向疾病。最后一個(gè)要注意問題，患者有沒有長時(shí)間服用藥物。如說阿司匹林之類藥物，長期服用藥物，容易造成出血。做輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡這樣手術(shù)，還要對患者心臟、肺做評(píng)估，要注意患者有沒有心臟、肺這樣的慢性疾病病史。
02:00
微創(chuàng)碎石對身體的危害
微創(chuàng)碎石，對身體還是有一定影響。體外沖擊波碎石，無需開刀，也不出血，就可以把石頭通過體外沖擊波方式碎掉，但是容易造成尿道粘膜傷。如果碎腎臟結(jié)石，容易造成腎臟實(shí)質(zhì)一些沖擊傷。在遠(yuǎn)期容易對腎臟功能造成影響。其次，經(jīng)尿道微創(chuàng)碎石，是目前治療結(jié)石較先進(jìn)方式。因?yàn)橥ㄟ^自然腔道，可以重復(fù)，可以多次，創(chuàng)傷較小。它對身體最大影響是，它終究是手術(shù)，需要接受麻醉。最后一個(gè)是經(jīng)皮腎鏡，它需要在腎臟里，打一個(gè)通道，對腎臟是有一定損傷，還有一定出血風(fēng)險(xiǎn)。
泌尿系結(jié)石有哪些
根據(jù)結(jié)石在泌尿系統(tǒng)里的位置，將泌尿系統(tǒng)結(jié)石分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石以及尿道結(jié)石。根據(jù)結(jié)石的成分，主要將結(jié)石分為草酸鈣結(jié)石尿酸結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等。結(jié)石通常是在腎臟和膀胱內(nèi)形成，一般不會(huì)在輸尿管以及尿道內(nèi)形成。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床表現(xiàn)和結(jié)石所在的位置以及大小，是否伴有積水感染等情況直接相關(guān)。如果比較小的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，一般沒有不適癥狀，尤其是小的腎結(jié)石，膀胱結(jié)石患者多數(shù)是沒有任何不適癥狀的，通常是在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。但是如果輸尿管或者是尿道內(nèi)的結(jié)石，由于輸尿管和尿道都比較狹窄，結(jié)石即使比較小，也可能會(huì)刺激輸尿管以及尿道，從而引起相應(yīng)的癥狀。如果輸尿管結(jié)石患者往往會(huì)有腰部疼痛，甚至是有血尿的癥狀。而尿道結(jié)石患者會(huì)表現(xiàn)為排尿堵塞感，尿頻、尿急、尿痛、尿道口流血等癥狀。如果結(jié)石比較大，在腎臟內(nèi)會(huì)引起腎臟的積水，患者會(huì)表現(xiàn)為腰部酸脹疼痛的感覺。
微創(chuàng)治療泌尿系結(jié)石的效果如何
微創(chuàng)治療泌尿系結(jié)石的效果比較好，而且與傳統(tǒng)手術(shù)相比，手術(shù)時(shí)間短，出血少，患者恢復(fù)快，結(jié)石處理的也非常的干凈。具體的手術(shù)方法是采用經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)，具體的手術(shù)方法是經(jīng)皮穿刺經(jīng)腎皮質(zhì)穿刺進(jìn)入腎盂，找到結(jié)石，然后用激光或氣壓彈道將結(jié)石打碎沖出，手術(shù)后要注意注意休息，全面護(hù)理。
泌尿結(jié)石的原因
泌尿系結(jié)石的病因復(fù)雜，是多種因素共同作用的結(jié)果，但最重要的是與遺傳，自然環(huán)境和飲食環(huán)境有關(guān)。營養(yǎng)狀況和全身性疾病對泌尿系結(jié)石的影響更大。其性能是尿液中的溶質(zhì)成分被結(jié)晶，然后在很長一段時(shí)間內(nèi)積累形成結(jié)石。
01:48
泌尿系結(jié)核是什么病
泌尿系結(jié)核是結(jié)核病中比較常見的一個(gè)臨床癥狀，是結(jié)核菌通過血液循環(huán)進(jìn)入泌尿系統(tǒng)，侵犯腎臟。泌尿系結(jié)核最早侵犯的部位是腎臟，導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)結(jié)核，尿液里會(huì)排出很多結(jié)核菌，結(jié)核菌順著尿液逐漸侵犯到輸尿管、膀胱、前列腺，有些病人還會(huì)繼發(fā)附睪結(jié)核、睪丸結(jié)核。
