急性心肌梗死并發(fā)癥

發(fā)布時(shí)間：2020-01-0264266次收聽

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最嚴(yán)重的急性心肌梗死的并發(fā)癥就是心臟破裂，來不及搶救，因?yàn)榧毙孕募」Ｋ婪譃镾T段抬高的心肌梗死和非ST段抬高的心肌梗死。

非ST段抬高的心肌梗死，心電圖上可能僅僅是缺血，但是心肌酶是呈繼續(xù)的增加的過程，一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化，考慮一個(gè)非穿透壁的心肌梗死，如果是穿透壁的心肌梗死，那這一塊心肌就壞死了，壞死以后這個(gè)地方變薄了，當(dāng)心臟收縮的時(shí)候，薄的地方就凸出來，就常見的說的石皮瘤的形成，從超聲心動(dòng)圖就能看出來。還有就是猝死，猝死一個(gè)是心臟破裂，一個(gè)是嚴(yán)重的心律失常。由于心肌的壞死，電路出了問題，就導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，發(fā)生室顫。急性的心肌梗死以后，心肌細(xì)胞的壞死、大量的物質(zhì)釋放出來，會(huì)導(dǎo)致猝死的發(fā)生率的增加，所以急性心肌梗死最怕的就是猝死。

其次就是心力衰竭，可能是放完支架以后、也可能跟心肌梗死溶栓以后，病人回到病房，就出現(xiàn)了喘憋、端坐呼吸，這個(gè)時(shí)候要考慮有心衰的發(fā)生、心律失常的發(fā)生、電解質(zhì)的紊亂的發(fā)生，這些都是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥。

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急性心肌梗死的中醫(yī)現(xiàn)代治療

急性心肌梗死的中醫(yī)現(xiàn)代治療主要包括活血化瘀、通絡(luò)止痛、益氣養(yǎng)陰、回陽(yáng)救逆等辨證施治方法，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行綜合干預(yù)。

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急性心肌梗死怎么預(yù)防

預(yù)防首先從一級(jí)預(yù)防上講，控制冠心病的危險(xiǎn)因素。常見的危險(xiǎn)因素是高血壓、糖尿病、血脂異常和吸煙。我們可以去改善。有高血壓的患者要控制好血壓，糖尿病的患者控制好血糖，有血脂異常的要控制好血脂，吸煙的患者戒煙。在源頭上把危險(xiǎn)因素控制好，才會(huì)減少冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成，減少冠脈斑塊形成之后，心肌梗死才會(huì)有效去預(yù)防。一旦診斷冠心病，應(yīng)強(qiáng)化危險(xiǎn)因素管理，同時(shí)加用阿司匹林和他汀類的藥物的治療。而且要定期進(jìn)行復(fù)查，我們要關(guān)注血脂、血糖、血壓這些指標(biāo)控制情況。還要定期復(fù)查冠脈的情況，可以做冠脈螺旋ct或者是冠脈造影，來關(guān)注冠脈病變是否有進(jìn)展。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16

2021-01-15

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急性心肌梗死用什么藥

急性心肌梗死的用藥一般通常分為兩大部分，第一個(gè)是改善癥狀的藥物，第二個(gè)是改善預(yù)后的藥物。改善癥狀的藥物包括解除疼痛，急性期的時(shí)候會(huì)用嗎啡，硝酸酯類的藥物，或者是貝塔受體阻滯劑，美托洛爾、比索洛爾、卡維蒂洛等等。第二個(gè)是改善他預(yù)后的藥物，抗血小板藥物的治療，常用的是阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，或者是阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛。第二個(gè)方面是抗凝治療，會(huì)應(yīng)用低分子肝素，ACEI類的藥物。包括貝那普利，雷米普利、福辛普利等等，還有他汀類的降脂藥物，后期具有穩(wěn)定斑塊阻止冠脈病變進(jìn)展的功效。針對(duì)急性心梗出現(xiàn)并發(fā)癥的一些相應(yīng)治療，出現(xiàn)心源性的休克，會(huì)應(yīng)用到一些血管活性的藥物，多巴胺，多巴酚丁胺等等，給予一些利尿治療。出現(xiàn)了心律失常，也給予一些抗心律失常藥物治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23

2021-01-15

88139次收聽

急性心肌梗死可以不手術(shù)嗎

急性心肌梗死可以不手術(shù)。急性心肌梗死發(fā)現(xiàn)的比較早，可以及時(shí)入院評(píng)估是否可以進(jìn)行藥物溶栓治療，溶栓治療是比較簡(jiǎn)便、便宜的治療方法。如果沒有溶栓的適應(yīng)癥，需要進(jìn)行冠脈介入治療，需要立即完善冠脈造影檢查，根據(jù)血管堵塞的情況，再予以考慮支架植入治療，可以解除血管堵塞的狀況。但是對(duì)于不能進(jìn)行介入的急性心肌梗死患者，需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。當(dāng)考慮有急性心肌梗死發(fā)生時(shí)，需要及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，完善常規(guī)的術(shù)前檢查，完善心電圖、心肌酶等檢查，判斷疾病的程度，然后綜合評(píng)估選擇合適的治療方案。當(dāng)血管條件很差且不能進(jìn)行介入治療的，可以選擇手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31

2020-12-23

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急性心肌梗死如何氧療

急性心肌梗死應(yīng)該予以心電血氧監(jiān)護(hù)，觀察血氧情況，對(duì)于血氧在90%以下的患者，可以立即予以吸氧治療，可以緩解呼吸困難以及焦慮恐慌的癥狀，也可以有緩解心肌缺血缺氧的癥狀。但是對(duì)于血氧在90%以上的患者，不建議立即予以吸氧治療，此時(shí)予以吸氧可能會(huì)加重心率減慢，加重病情。即便是吸氧治療，也應(yīng)該先予以低流量的吸氧，觀察癥狀有無緩解等。所以此時(shí)需要心電血氧監(jiān)護(hù)，根據(jù)血氧的變化情況進(jìn)行吸氧治療。大部分情況下急性心肌梗死的患者，可出現(xiàn)血氧下降，呼吸困難等，可以予以常規(guī)的吸氧治療。然后立即完善術(shù)前檢查，包括血生化、心電圖、血?dú)夥治?、凝血化?yàn)等檢查，及時(shí)予以介入治療，減少心肌組織的損害。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42

2020-12-23

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急性心肌梗死怎么預(yù)防

急性心肌梗死需要從多個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防。首先，需要在生活以及工作習(xí)慣中預(yù)防，在生活中應(yīng)保持快樂的心態(tài)，避免情緒不穩(wěn)定，避免長(zhǎng)期處于焦慮郁悶的情緒之中。在工作中需要保持放松的心態(tài)，不要長(zhǎng)期高壓狀態(tài)下；其次，需要在飲食習(xí)慣中進(jìn)行預(yù)防，減少油膩食物的攝入，以清淡的食物和蔬果為主，可以有保護(hù)心血管的作用，可以減少動(dòng)脈血管硬化，從而具有預(yù)防心肌梗死發(fā)生的作用；最后，需要在體檢以及保健方面預(yù)防，對(duì)于年紀(jì)偏大的患者，需要規(guī)律的進(jìn)行心臟體檢，需要進(jìn)行心電圖、心臟超聲、血脂、血糖等體檢，控制引起動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素。改變不良的生活習(xí)慣，都可以預(yù)防急性心肌梗死的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:41

2020-12-23

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急性心肌梗死能活多久

急性心肌梗死活多久主要看病情嚴(yán)重程度。若病情較輕，經(jīng)積極治療后壽命可達(dá)五年以上，甚至長(zhǎng)期存活。若病情嚴(yán)重，存活期可能在五年以下，可能發(fā)生猝死。

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急性心肌梗死臨床表現(xiàn)

急性心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)多為出現(xiàn)明顯的疼痛感、血壓隨之下降、患者感到頭暈、乏力，此后患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、胃腸道不適感加重等情況。而個(gè)別患者還存在痛感輕微或無痛感的狀況，此種狀況多會(huì)使患者延誤治療。

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myo正常值

myo正常值是是心肌受損后心肌蛋白標(biāo)志物，用于早期心梗參考數(shù)值。

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02:34

急性心肌梗死是怎么回事

急性心肌梗死就是冠狀動(dòng)脈的急性、持續(xù)性的缺血、缺氧而引起的心肌細(xì)胞的壞死。在臨床上多有劇烈而持久的胸骨后的疼痛，休息和硝酸酯類的藥物含服以后不能緩解，伴有血清、心肌酶活性的增高，及進(jìn)行性的心電圖的變化和心肌酶的變化，并可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，病人休克、心力衰竭，可以危及到生命。急性心肌梗死患者一定要及時(shí)到心內(nèi)科就診，因?yàn)檫@種情況下，有胸痛、胸悶、憋氣或者暴飲暴食以后，或者便秘，可能會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力的增加，而使心肌梗死，心臟壞死的地方薄弱，心臟用力的時(shí)候，胸腔內(nèi)壓力大，導(dǎo)致心臟的破裂而產(chǎn)生猝死。

2020-01-02 51097次播放

02:31

急性心肌梗死有哪些危害

急性心肌梗死的危害包括：心臟功能的減退、心律失常、形成室壁瘤、猝死等。一、急性心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心臟功能的減退，生活質(zhì)量降低，無法工作，要積極地康復(fù)治療，恢復(fù)心臟功能；二、心律失常，包括早搏、室顫、房顫，心律失常可能發(fā)生于各種不同的位置；三、形成室壁瘤，在劇烈運(yùn)動(dòng)或者大便時(shí)，心臟劇烈收縮，導(dǎo)致室壁瘤破裂；四、猝死，心律失常、室壁瘤的破裂、電解質(zhì)紊亂、心功能減退，均可導(dǎo)致猝死。也就是說第四個(gè)結(jié)果可以由前三個(gè)結(jié)果導(dǎo)致，所以預(yù)防猝死，特別是在急性心肌梗死的患者當(dāng)中，一定要把前三個(gè)控制好，第四個(gè)的發(fā)生才能減少，甚至減少到零。

2020-01-02 57877次播放

02:35

急性心肌梗死治療方法有哪些

急性心肌梗死會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣、大汗淋漓、乏力等癥，可以讓病人立即平臥位，確診過冠心病的患者含硝酸甘油，如果含硝酸甘油不能止疼，血壓低，說明硝酸甘油不一定是特別合適的藥，平臥位首先讓腦供血足夠，然后馬上撥打120。送到醫(yī)院以后，直接做冠脈造影，沒有冠脈造影的醫(yī)院可以及時(shí)溶栓治療，再送往上級(jí)醫(yī)院做冠脈支架手術(shù)。如果三支病變非常嚴(yán)重或者心肌壞死明顯的，可能做搭橋手術(shù)。所以，急性心肌梗死要做到在最短的時(shí)間內(nèi)及時(shí)送往醫(yī)院，緩解危險(xiǎn)。

2020-01-02 54763次播放

急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)

心肌梗死的臨床表現(xiàn)與冠狀動(dòng)脈的面積、大小、位置及側(cè)枝循環(huán)密切相關(guān)。出現(xiàn)疲勞、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸等癥狀。會(huì)有疼痛、發(fā)燒、嘔吐、上腹脹和其他異常。此外，還會(huì)出現(xiàn)心律失常、低血壓、休克等癥狀。

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02:34

什么是急性心肌梗死

急性心肌梗死指的是心臟的心肌突然的發(fā)生了壞死，主要是由于給心肌提供養(yǎng)分的血流突然中斷。最常見的原因是冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓突然形成，將血管完全堵死，血流不能通過，造成心肌長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒有供血和供氧，發(fā)生了壞死。急性心肌梗死是心內(nèi)科的急癥和重癥，因?yàn)樾呐K的跳動(dòng)必須有賴于心肌細(xì)胞的收縮和舒張，而心肌細(xì)胞壞死之后，心臟就不能通過有效的收縮給身體各器官供血。所以急性心肌梗死一旦發(fā)生，必須盡快就醫(yī)，盡量在最短的時(shí)間內(nèi)去除血栓等因素，讓冠狀動(dòng)脈血流再通，繼續(xù)給心肌細(xì)胞提供氧氣和養(yǎng)分，讓已經(jīng)出現(xiàn)問題的心肌細(xì)胞逐步的恢復(fù)。如果錯(cuò)過最佳就診時(shí)間，心肌細(xì)胞的壞死往往不能恢復(fù)，就會(huì)造成心力衰竭甚至心源性休克等嚴(yán)重的后果。

2019-12-18 53065次播放

02:37

急性心肌梗死支架術(shù)后的注意事項(xiàng)

急性心肌梗死指的是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)突然的血栓形成，導(dǎo)致了血液不能夠通過冠狀動(dòng)脈給心肌細(xì)胞供血和供氧，心肌就會(huì)出現(xiàn)壞死。目前常采用的方法包括藥物治療和冠狀動(dòng)脈介入的治療。冠狀動(dòng)脈介入治療就是通過介入的方法把堵塞了冠狀動(dòng)脈的血栓進(jìn)行清除，同時(shí)對(duì)造成血栓的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，尤其是狹窄的程度進(jìn)行撐起。支架植入之后，需要注意：第一，對(duì)于支架的保養(yǎng)，以及整體的康復(fù)，都要特別的注重，一定要規(guī)范的進(jìn)行藥物治療，不能擅自的停藥。第二，要做到規(guī)律的生活方式。第三，定期門診隨診，完善相應(yīng)的化驗(yàn)檢查，監(jiān)測(cè)身體的各項(xiàng)指標(biāo)。

2019-12-18 60165次播放