神經(jīng)母細(xì)胞瘤的低度危險組可采取觀察后手術(shù)治療，中度危險組可采取手術(shù)加放療和化療，高度危險組可采取放療、化療和必要的手術(shù)治療以及分子生物治療。神經(jīng)母細(xì)胞瘤是兒童常見的顱外腫瘤，占整個兒童腫瘤的百分之六到十，多見于兩歲以內(nèi)的嬰兒。屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，侵犯的是交感神經(jīng)系統(tǒng)，常見部位在腎上腺，也可以在頸部、胸部、腹部以及盆腔等神經(jīng)組織。由于腫瘤的分布及年齡不同，以及包括染色體的分布，基因的擴散等不同，分為低度危險組、中度危險組和高度危險組。不同的危險組治療方案是不一樣的。低度的危險組，采取的是密切觀察，待有病情變化后及時治療或手術(shù)治療，治愈率在百分之九十以上；中度危險組，采取的是手術(shù)加上適當(dāng)?shù)姆暖熀突?，治愈率在百分之七十到九十；高度危險組，要積極采取放療、化療和必要的手術(shù)治療以及分子生物治療等綜合治療方案，治愈率在百分之三十以下，這就是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的治療方案。對于神經(jīng)母細(xì)胞瘤，由于患者開始時并沒有癥狀，可能僅有乏力或者關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、食欲減退等非特異性癥狀，往往被患者或者家屬忽視，待到整個出現(xiàn)癥狀時就見于晚期了，它的具體癥狀不同，部位癥狀是不一樣的，在胸部時患者會由于腫瘤而出現(xiàn)呼吸困難，在腹部什由于腫瘤的壓迫會出現(xiàn)腹脹或者便秘，在侵犯到脊髓時會出現(xiàn)患者的站立或者行走的困難，侵犯到腿或者是盆腔時會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等情況，有的患者會伴有貧血等全身的表現(xiàn)，所以神經(jīng)母細(xì)胞瘤必須早發(fā)現(xiàn)早治療。

神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病因并不清楚，可能與遺傳易感性有關(guān)系，也就是家族中有腫瘤，尤其是惡性腫瘤的患者，孩子得神經(jīng)母細(xì)胞瘤的幾率在增加，同時與基因的擴增、染色體的變異等都有關(guān)系。神經(jīng)母細(xì)胞瘤是兒童最常見顱外腫瘤，占整個兒童腫瘤的百分之六到百分之十。一般神經(jīng)母細(xì)胞瘤多發(fā)生在兩歲以內(nèi)的小嬰兒。由于神經(jīng)母細(xì)胞瘤多見于小嬰兒，所以要考慮母親在懷孕期間或者生產(chǎn)后環(huán)境因素是否有關(guān)，如果孕婦在懷孕期間感染了某些病毒或者細(xì)菌，以及服用了某些藥物，接觸了化學(xué)品以及長期的吸煙或者飲酒等，也可能神經(jīng)母細(xì)胞瘤發(fā)生的病因，但是具體病因并不明確，但神經(jīng)母細(xì)胞瘤由于是小嬰兒常見腫瘤開始癥狀可能并不是特異性的，孩子可能就是乏力、關(guān)節(jié)疼痛或者是低熱、食欲減退等非特異癥狀，往往被疾病掩蓋，這時候都要重視，等患者出現(xiàn)了胸腔、腹腔或者盆腔等相關(guān)癥狀時，可能已經(jīng)到了疾病晚期的一個表現(xiàn)。所以對于神經(jīng)母細(xì)胞瘤，一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，因為發(fā)現(xiàn)的早，患者可能只是處于低度危險組時，治愈率是非常高的，可以治愈率在百分之九十以上，到了中度危險組，盡管采取了手術(shù)和適當(dāng)?shù)姆暖?，化療治愈率也在百分之七十到百分之九十；如果已?jīng)進入了高度危險組，可以采取大量的放療、化療或者分子生物療法以及基因療法，包括手術(shù)治療，但是愈后非常差，治愈率只有百分之三十以下。所以神經(jīng)母細(xì)胞瘤是一個隱匿性疾病，盡管兒童多見，但是也要重視。

神經(jīng)母細(xì)胞瘤是一種生長于大腦半球的胚胎性腫瘤，它來源于原始神經(jīng)嵴細(xì)胞，是一種惡性腫瘤。大部分患兒都是幼齡兒童，雖然部分患兒可以轉(zhuǎn)換為良性腫瘤，或者自然消退，但是總體而言，他是一個先天殘留的胚胎，組織惡變，目前相對比較集中的觀點，認(rèn)為他是因為基因突變引起的，與遺傳因素和環(huán)境因素都有很大關(guān)系。如果瘤體較小，做檢查排除的可能性比較小。但是可以試著做B超，多維彩超相對診斷率會高一些，但這種疾病的診斷主要依賴病理活檢。也可以選擇x線檢查，ct檢查和核磁共振檢查。所以在懷孕的時候是不可能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)母細(xì)胞瘤的。建議最后定期檢查，注意休息，加強飲食營養(yǎng)的。

神經(jīng)母細(xì)胞的治療，由于一些疾病本身的性質(zhì)決定，它是一個現(xiàn)在叫多學(xué)科治療，就是MDT的。這個MDT是基于神經(jīng)母細(xì)胞瘤的分層治療，因為不同分期，不同表現(xiàn)，還有不同預(yù)后，根據(jù)小孩比如不同的年齡、類型，還有一些N-myc基因擴增，開六七的百分率，還有MKI，把病人分為低危、中危、高危三個層次。每個層次根據(jù)不同層次可以選擇，單純手術(shù)治療，比如一期單純手術(shù)治療，密切隨訪就可以。再有就是手術(shù)加放療、化療。比如一些晚期的病例，手術(shù)加放療、化療，而化療的方案根據(jù)不同期，不同病理。雖然有共識，但是每個病人還要進行調(diào)節(jié)，放療化療之后，現(xiàn)在還有一些能夠進行靶向基因，可以做一些靶向治療和免疫治療。對一些三四期的病人，現(xiàn)在更提倡應(yīng)用骨髓移植，骨髓的干細(xì)胞移植。大部分都是自體干細(xì)胞移植，還有一些目前更新的治療方法。比如生物免疫治療，相對比較新的CAR-T治療，正是因為疾病復(fù)雜多變，每個人類型不一樣，所以更要強調(diào)分層和個體化治療。每個病人在一個總的情況下，實施一個針對每個病人的治療方案。其達到更好的效果，一般來講一期病人，可能預(yù)后比較好。要是三四期的病人，經(jīng)過多學(xué)科治療，目前治療的水平，大約有50％左右的五年生存率。

關(guān)于腫瘤從更廣泛或稍微專業(yè)，叫五年治愈率、五年生存率。由于神經(jīng)母細(xì)胞瘤每個人差異特別大，表現(xiàn)復(fù)雜，治療手段多樣。所以對每個人的預(yù)后要做個體的分析，比如一期局限于一個部位，沒有遠處轉(zhuǎn)移，手術(shù)能夠完全切除。要切得干凈，不用化療隨訪，這樣基本上能達到完全治愈。二期或者中危、高危，可能預(yù)后依次比較差些，最后能夠完全緩解和部分緩解。實際上對神經(jīng)母細(xì)胞瘤，還有兩個比較特殊的問題。一個叫自然消退，因為母細(xì)胞瘤是由胎兒過繼發(fā)生來，隨著發(fā)育到成熟，成熟之后，它就將自然消退。還有一部分帶瘤生存，因為腫瘤和人體這兩個之間，不可能完全把腫瘤細(xì)胞殺死，它互相處于帶瘤或靜止期，這樣能夠正常不影響生活，像一般人一樣生活。瘤體還繼續(xù)在身體里存在，這種情況下，可能瘤體不是特別惡性度，它不再繼續(xù)發(fā)生轉(zhuǎn)移，無限擴散，保持原來基本大小。兩個靜止期也叫休眠期，也是帶瘤生存，這樣的抑制。所以每個人結(jié)果可能不一樣，有的完全治好了，有的帶瘤生存了，再有一部分可能確實是后期晚期，發(fā)生了骨的骨髓轉(zhuǎn)移。每個人不一樣，比如年齡上，年齡越小預(yù)后越好。一般把18個月~1歲半在一個階段坎上。部位不一樣，頸部和胸部比發(fā)生腹部要好。另外分級有沒有轉(zhuǎn)移，現(xiàn)在從生物學(xué)有一個最重要的指標(biāo)，N-myc基因的擴增。如果N-myc基因擴增陽性，即是嚴(yán)重不好。