輸尿管軟鏡取石后遺癥有哪些
發(fā)布時(shí)間：2019-10-2556265次收聽(tīng)
語(yǔ)音內(nèi)容：
輸尿管軟鏡是近幾年醫(yī)學(xué)上崛起的新技術(shù)，不同于輸尿管硬鏡，輸尿管軟鏡的頭端是彎曲的，輸尿管軟鏡也可經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管及腎盂腎盞內(nèi)，可以處理輸尿管上段結(jié)石、腎盂及腎盞內(nèi)結(jié)石。最佳指征是腎盂腎盞內(nèi)中小結(jié)石，直徑在3cm以下。結(jié)石過(guò)大，通過(guò)軟鏡碎石時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能造成患者水中毒、膿毒血癥、感染性休克甚至死亡。
通過(guò)軟鏡碎石后大部分結(jié)石變成粉末直接沖出體外，細(xì)小的碎石顆?？梢宰孕信攀?。但是自行排石時(shí)間往往較長(zhǎng)，殘石率過(guò)高，復(fù)發(fā)率比經(jīng)皮腎鏡取石高，需要再次體外碎石或其他方法處理殘石。有時(shí)引起輸尿管梗阻及其他并發(fā)癥需要再次行輸尿管硬鏡處理。另外軟鏡的費(fèi)用比較昂貴，各地收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一。
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輸尿管軟鏡是近幾年醫(yī)學(xué)上崛起的新技術(shù)，不同于輸尿管硬鏡，輸尿管軟鏡的頭端是彎曲的，輸尿管軟鏡也可經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管及腎盂腎盞內(nèi)，可以處理輸尿管上段結(jié)石、腎盂及腎盞內(nèi)結(jié)石。最佳指征是腎盂腎盞內(nèi)中小結(jié)石，直徑在3cm以下。結(jié)石過(guò)大，通過(guò)軟鏡碎石時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能造成患者水中毒、膿毒血癥、感染性休克甚至死亡。
通過(guò)軟鏡碎石后大部分結(jié)石變成粉末直接沖出體外，細(xì)小的碎石顆?？梢宰孕信攀?。但是自行排石時(shí)間往往較長(zhǎng)，殘石率過(guò)高，復(fù)發(fā)率比經(jīng)皮腎鏡取石高，需要再次體外碎石或其他方法處理殘石。有時(shí)引起輸尿管梗阻及其他并發(fā)癥需要再次行輸尿管硬鏡處理。另外軟鏡的費(fèi)用比較昂貴，各地收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一。
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男性下腹墜痛的原因
因腹內(nèi)臟器較多，男性下腹墜痛的病因較多，具體需結(jié)合臨床癥狀診斷，常見(jiàn)病因包括泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、膀胱腫瘤等。1.泌尿系統(tǒng)炎癥：患有急性膀胱炎、尿道炎者，因炎癥刺激，細(xì)菌逆行進(jìn)入輸尿管和腎盂部位，造成下腹部有明顯墜痛感，多伴有排尿異常癥狀，如尿頻、排尿疼痛、尿急等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血尿，需進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)B超檢查確診。2.結(jié)石：男性下腹部墜痛，若伴有排尿中斷現(xiàn)象，考慮患有膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石，因排尿過(guò)程中，結(jié)石隨尿液流動(dòng)堵塞尿道口引起疼痛，并出現(xiàn)無(wú)法排尿的情況，變換體位后，當(dāng)結(jié)石離開(kāi)尿道口，便可正常排尿。3.膀胱腫瘤：膀胱腫瘤有良性、惡性之分，多數(shù)發(fā)病都為惡性腫瘤，因癌癥細(xì)胞反復(fù)感染、刺激，腫塊持續(xù)性長(zhǎng)大，壓迫膀胱部位，發(fā)病時(shí)可引起小腹部墜脹、墜痛感，或伴有血尿、嚴(yán)重腹痛等癥狀，需配合泌尿系統(tǒng)CT檢查、尿道鏡、膀胱鏡檢查，確定有無(wú)相關(guān)部位腫瘤。
輸尿管結(jié)石患者飲食的注意事項(xiàng)有哪些
輸尿管結(jié)石患者在飲食方面，首先需要注意減少高鈣以及高草酸類(lèi)食物。可避免鈣鹽沉積。而導(dǎo)致結(jié)石凈現(xiàn)值持續(xù)變大。同時(shí)還需要增加飲水量。促使尿量增多排出。尿量增多排出可促使細(xì)小結(jié)石排出而達(dá)到治療結(jié)石的效果。排尿過(guò)程中將沉積的鈣鹽排出，可以預(yù)防結(jié)石形成，并且也可預(yù)防泌尿道結(jié)石伴隨感染。飲食方面還需要忌口辣椒以及飲酒等刺激性食物。由于燥辣刺激食物可能會(huì)加重泌尿道的水腫以及充血。更容易誘發(fā)泌尿道感染。一旦是明確診斷患有輸尿管結(jié)石，需要結(jié)合超聲檢查提示。明確結(jié)石部位以及凈現(xiàn)值?？梢允走x沒(méi)有創(chuàng)傷的治療方法，體外震波碎石處理結(jié)石。必要的時(shí)候可以考慮安排經(jīng)尿道取石處理。
如何治愈輸尿管結(jié)石
輸卵管結(jié)石也是現(xiàn)在人們所面臨的一種常見(jiàn)病，但是這種疾病不是不能治愈而是可以治愈的，大多數(shù)人都通過(guò)手術(shù)的方法重新恢復(fù)了健康，其中一種方法就是通過(guò)手術(shù)把結(jié)石弄碎排出體外，那么，如何治愈輸尿管結(jié)石?
輸尿管結(jié)石會(huì)復(fù)發(fā)嗎
輸尿管結(jié)石會(huì)再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率較高。輸尿管結(jié)石復(fù)發(fā)主要是由于輸尿管梗阻、腎結(jié)石較多、治療方式不當(dāng)?shù)日T因所致。
輸尿管結(jié)石手術(shù)要多久
輸尿管結(jié)石多通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)完成。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，與采用的手術(shù)方式、結(jié)石的大小、位置、密度、輸尿管條件等有關(guān)。對(duì)于體積比較小，硬度較低的結(jié)石，輸尿管條件良好，沒(méi)有狹窄的患者，無(wú)論是輸尿管硬鏡還是軟鏡，很快將結(jié)石擊碎，手術(shù)時(shí)間短的幾分鐘就可以完成手術(shù)。但是對(duì)于較大的輸尿管結(jié)石，輸尿管條件不好的患者，無(wú)論采用輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡還是選擇經(jīng)皮腎鏡、碎石取石術(shù)，手術(shù)的時(shí)間都可能會(huì)比較長(zhǎng)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)術(shù)中的情況決定手術(shù)的進(jìn)程，在沒(méi)有任何并發(fā)癥的前提下，會(huì)盡量一次性將結(jié)石碎完，時(shí)間稍微長(zhǎng)一些，并不一定會(huì)引起并發(fā)癥，但是也不能一味追求完美，一次手術(shù)就要完全清除粉沫化結(jié)石，過(guò)長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間可能會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是對(duì)于年齡偏大的患者，合并癥比較多的這些患者，一旦出現(xiàn)感染、出血等情況，可能會(huì)給患者帶來(lái)致命性的損害。
多大的輸尿管結(jié)石可以排出
臨床上一般直徑零點(diǎn)六厘米以下的輸尿管結(jié)石可以自行排出。結(jié)石的排出還和患者自身情況有不同差異，部分患者的輸尿管條件比較好，即使是直徑一厘米或者更大的結(jié)石也能自行排出；有些患者輸尿管痙攣比較嚴(yán)重或者是狹窄，即使是小于零點(diǎn)六的結(jié)石也不一定能夠排出來(lái)，口服α受體阻滯劑、坦索羅辛等可以促進(jìn)輸尿管尤其是下段結(jié)石排出。此外需要多飲水、多運(yùn)動(dòng)，比如跳繩等等，也可以促進(jìn)結(jié)石排出，但是需要警惕，通過(guò)保守治療后，復(fù)查彩超不一定能發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石，但是腎臟積水持續(xù)存在，哪怕沒(méi)有癥狀，也要進(jìn)一步的檢查和治療。超聲對(duì)于輸尿管結(jié)石的檢出率下降，長(zhǎng)期的腎臟積水可能導(dǎo)致患者的腎臟功能下降，甚至重者可以達(dá)到?jīng)]有功能?；颊呋疾≈熬陀心I積水，各種原因?qū)е螺斈蚬塥M窄，長(zhǎng)期腎積水容易形成繼發(fā)性的結(jié)石，這種結(jié)石通過(guò)保守治療效果比較差，一般需要手術(shù)解除輸尿管狹窄，同時(shí)取出結(jié)石。對(duì)于輸尿管結(jié)石可口服藥物對(duì)癥治療，促進(jìn)結(jié)石的排出。但是一定要定期復(fù)查，如果未能排出，需要及時(shí)行體外沖擊波碎石或者手術(shù)治療。避免長(zhǎng)時(shí)間的結(jié)石導(dǎo)致腎臟的積水，導(dǎo)致腎臟功能的下降。
輸尿管結(jié)石手術(shù)指征
如果患者確定為輸尿管結(jié)石，建議患者還是要到醫(yī)院做一個(gè)彩超，這樣可以有效的明確診斷，從而確定治療方法和手術(shù)方式。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于那種比較小的結(jié)石，可以選擇內(nèi)科保守治療，但是對(duì)于一些比較大的石頭，還有一些小的石頭，也可以選擇體外沖擊波碎石療法，這樣可以有效的緩解患者癥狀，這樣就可以避免手術(shù)治療。但是還有一些結(jié)石是不能內(nèi)科治療的。首先明確診斷，如果結(jié)石大于兩個(gè)公分以上，建議還是要切開(kāi)取石，這樣就有手術(shù)指征。在這期間還是要建議患者多運(yùn)動(dòng)、多喝水，這樣可以有效地促進(jìn)結(jié)石的排出，同時(shí)注意休息，不要受涼，注意不要吃一些辛辣刺激的食物，定期的到醫(yī)院來(lái)復(fù)查就可以了，在這期間要積極的控制患者的癥狀。
輸尿管結(jié)石有哪些影響
出現(xiàn)輸尿管結(jié)石時(shí)需要及時(shí)治療，否則對(duì)身體健康影響很大。比如會(huì)導(dǎo)致腎臟功能受損，出現(xiàn)輸尿管纖維化、輸尿管息肉、梗阻等輸尿管異常問(wèn)題，伴隨著惡心嘔吐、渾身無(wú)力、食欲不下降等消化道不適癥狀，還會(huì)有腎絞痛、排尿異常、敗血癥等。
02:35
輸尿管結(jié)石手術(shù)危險(xiǎn)嗎
絕大部分輸尿管結(jié)石，可以通過(guò)輸尿管硬鏡或軟鏡手術(shù)進(jìn)行碎石取石，相對(duì)比較安全。但如果合并感染、結(jié)石過(guò)大或者過(guò)硬時(shí)，手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中需要通過(guò)生理鹽水沖洗維持手術(shù)視野清晰，沖洗過(guò)多可能會(huì)造成腎臟破裂、出血、腎壁膜下的血腫，出血量大可能會(huì)引起休克。如果術(shù)后血腫無(wú)繼續(xù)增大，保守治療即可。血腫體積大造成腎實(shí)質(zhì)的壓迫，導(dǎo)致腎臟萎縮，可能會(huì)導(dǎo)致患側(cè)腎臟功能降低，術(shù)后三個(gè)月可能需要行血腫的清除手術(shù)。血腫較大或者生命體征不平穩(wěn)，可能需要腎動(dòng)脈栓塞或者腎臟切除。對(duì)于輸尿管相對(duì)狹窄者，可能會(huì)造成輸尿管的完全剝脫和全程離斷。對(duì)于一些合并內(nèi)科疾病的患者，圍手術(shù)期可能出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
02:28
輸尿管結(jié)石痛怎么緩解
輸尿管結(jié)石疼痛可以口服止痛藥緩解，最有效的方發(fā)是及時(shí)排出結(jié)石。輸尿管結(jié)石堵塞輸尿管后，腎盂內(nèi)的尿液不能順利排出，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的腎絞痛，患者坐立不安，難以忍受，可出現(xiàn)肉眼血尿。還可伴隨有惡心、嘔吐等消化道癥狀，以及尿頻、尿急等癥狀，需要急診止痛治療。常用藥物為非甾體類(lèi)抗炎藥，如芬必得、泰諾林等，但可能對(duì)消化道產(chǎn)生一定的副作用。還可以用曲馬多、杜冷丁、嗎啡等強(qiáng)效止痛劑?；驊?yīng)用黃體酮、山莨菪堿等M受體阻滯劑、坦索羅辛等α受體阻滯劑緩解疼痛?；颊咝枰囡嬎⒍噙\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)結(jié)石排出。腎絞痛一般是陣發(fā)性發(fā)作，可自行緩解或服藥后緩解，最有效的緩解方法是結(jié)石自行排出或取出，可通過(guò)體外碎石、輸尿管支架植入、輸尿管鏡取石。
02:17
輸尿管結(jié)石飲食注意什么
多飲水、多排尿，減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結(jié)石大部分都是繼發(fā)性的結(jié)石，是由于腎臟的結(jié)石活動(dòng)之后掉入到輸尿管內(nèi)形成，容易復(fù)發(fā)。飲食習(xí)慣、飲水量、代謝、合并用藥、腎臟解剖等情況，都會(huì)影響結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)。對(duì)于雙側(cè)結(jié)石或者術(shù)后復(fù)發(fā)的結(jié)石，建議患者進(jìn)行代謝評(píng)估，進(jìn)行個(gè)體化的飲食習(xí)慣指導(dǎo)，降低結(jié)石的復(fù)發(fā)。控制飲水量，攝入足夠的水，保證每日尿量達(dá)到二點(diǎn)五升。對(duì)于胱氨酸結(jié)石，每天要達(dá)到三升以上的尿量。對(duì)于草酸鈣結(jié)石，推薦患者每日服用1-1.2克的鈣，但需與食物同服。對(duì)于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石，可以適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。動(dòng)物蛋白要控制，對(duì)于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣等含鈣的結(jié)石，術(shù)后推薦口服拘櫞酸氫鉀鈉，可以預(yù)防結(jié)石的形成。
02:00
輸尿管結(jié)石的治療方法
輸尿管結(jié)石如果直徑不足5毫米不需要過(guò)度干預(yù)，有可能可以自行排出；如果屆時(shí)直徑大于5毫米，那么可以接受體外沖擊波治療；如果治療失敗可以接受激光治療。輸尿管結(jié)石如果小于5毫米可以自行排出，不需過(guò)度干預(yù)，在排石期間需密切觀察，患者需要多飲水、多運(yùn)動(dòng)，若發(fā)生腎絞痛，可以口服一些解痙止痛的藥物來(lái)緩解癥狀。結(jié)石若大于5毫米，一般很難自行排出，需要干預(yù)治療，主要有以下幾種：一、首選體外沖擊波碎石，采用超聲或者X線將結(jié)石定位后，用沖擊波將結(jié)石擊碎成碎塊后排出。二、若體外沖擊波碎石失敗，需選擇輸尿管鏡下的氣壓彈道或者鈥激光的碎石治療。三、若輸尿管存在狹窄，手術(shù)輸尿管鏡碎石失敗，需選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石或者腹腔鏡輸尿管切開(kāi)碎石取石。
輸尿管結(jié)石多久可以排出
臨床上，小于6毫米的小結(jié)石，經(jīng)過(guò)治療后一周左右能夠排出。但如果伴有輸尿管狹窄，或者是較大的結(jié)石，則無(wú)法自行排出。輸尿管結(jié)石的排出時(shí)間與結(jié)石的具體大小、位置、是否伴有輸尿管狹窄有直接關(guān)系。正常情況下，6毫米以下的小結(jié)石，通過(guò)多喝水、勤排尿、多運(yùn)動(dòng)，配合擴(kuò)張輸尿管的藥物，一般一周以?xún)?nèi)都可以排出。但如果同時(shí)伴有輸尿管的狹窄，想要自行排出也是較困難的。如果結(jié)石比較大，在輸尿管內(nèi)引起了卡頓，這種情況也很難排出體外，需要先進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，將結(jié)石粉碎以后，再進(jìn)行保守排石治療，或者進(jìn)行手術(shù)處理，通過(guò)輸尿管鏡下鈥激光碎石或者是腹腔鏡下輸尿管切開(kāi)取石進(jìn)行治療。
輸尿管結(jié)石治療方法
輸尿管結(jié)石對(duì)于個(gè)人的健康會(huì)造成一定的影響，這一類(lèi)的疾病在中壯年的身上更容易出現(xiàn)，所以說(shuō)必須要引起重視，治療的方法有很多，可以選擇多喝水，也應(yīng)該盡快的控制尿路的感染，調(diào)節(jié)日常的飲食，同時(shí)也應(yīng)該注射消炎藥，如果情況比較嚴(yán)重，也應(yīng)該選擇外科治療。
02:29
輸卵管結(jié)石體外碎石的危害
沖擊波碎石可以把石頭打碎，但對(duì)周?chē)鞴俳M織也有損傷，但這種損傷相對(duì)來(lái)說(shuō)，比做手術(shù)或開(kāi)刀手術(shù)損傷要小。輸尿管結(jié)石體外碎石一般損傷較小，但是還是有一定的危害。查看結(jié)石位置時(shí)，一般會(huì)選擇X光定位，通過(guò)X光照射后，定位結(jié)石位置后進(jìn)行碎石，X光畢竟要有射線，所以拍X光是有危害的。輸尿管結(jié)石若石頭位置較特殊，或石頭性質(zhì)較硬，打完一次石頭后排不好，仍需要再一次碎石。如果短時(shí)間頻繁對(duì)一個(gè)位置反復(fù)打，導(dǎo)致輸尿管損傷破裂、狹窄，或術(shù)后其他并發(fā)癥。所以一般建議，如果患者碎石在同一個(gè)位置，同一塊石頭，需要重復(fù)碎石時(shí)，需間隔一到兩周。從這個(gè)也可以看出體外碎石也有影響，相對(duì)來(lái)說(shuō)這種影響還是小，大家一般可以放心。
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