肺癌靶向藥都有什么
發(fā)布時間：2019-07-1863156次收聽
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肺癌靶向藥包括EGFR受體抑制劑、吉非替尼、克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。
肺癌分為小細胞和非小細胞，非小細胞又分為非磷非小細胞和磷狀細胞肺癌。靶向藥物目前在臨床上最主要的針對的獲益人群是非磷非小細胞肺癌。目前臨床上最常用的靶向藥物，包括EGFR受體抑制劑，即伊瑞薩；一代的抑制劑，有吉非替尼、?？颂婺?；二代抑制劑有阿法替尼；三代的抑制劑叫做奧希替尼。這1、2、3代藥物都是針對EGFR受體陽性患者，也是18、19、20、21數(shù)體也有驅(qū)動基因陽性患者應用，還有ALK基因的陽性患者，目前也有很多藥，包括克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。
除此之外，ROS1的陽性在國內(nèi)肺癌發(fā)現(xiàn)率非常低，大體在2.59%。現(xiàn)在ROS陽性的藥物，實際上和ALK藥物差不多，包括克唑替尼、色瑞替尼等等藥物?，F(xiàn)在由于二代測序、基因檢測技術(shù)、生物靶向藥物的研究也是蓬勃發(fā)展，到現(xiàn)在為止，ASK即針對CRAS現(xiàn)在也有藥物治療，出美替尼對CRAS陽性患者有一定的療效，但目前還沒有用到臨床上。
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肺癌靶向藥包括EGFR受體抑制劑、吉非替尼、克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。
肺癌分為小細胞和非小細胞，非小細胞又分為非磷非小細胞和磷狀細胞肺癌。靶向藥物目前在臨床上最主要的針對的獲益人群是非磷非小細胞肺癌。目前臨床上最常用的靶向藥物，包括EGFR受體抑制劑，即伊瑞薩；一代的抑制劑，有吉非替尼、?？颂婺?；二代抑制劑有阿法替尼；三代的抑制劑叫做奧希替尼。這1、2、3代藥物都是針對EGFR受體陽性患者，也是18、19、20、21數(shù)體也有驅(qū)動基因陽性患者應用，還有ALK基因的陽性患者，目前也有很多藥，包括克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。
除此之外，ROS1的陽性在國內(nèi)肺癌發(fā)現(xiàn)率非常低，大體在2.59%。現(xiàn)在ROS陽性的藥物，實際上和ALK藥物差不多，包括克唑替尼、色瑞替尼等等藥物?，F(xiàn)在由于二代測序、基因檢測技術(shù)、生物靶向藥物的研究也是蓬勃發(fā)展，到現(xiàn)在為止，ASK即針對CRAS現(xiàn)在也有藥物治療，出美替尼對CRAS陽性患者有一定的療效，但目前還沒有用到臨床上。
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引發(fā)肺癌的發(fā)病原因
引發(fā)肺癌的發(fā)病原因有很多，常見的原因吸煙、空氣污染、職業(yè)因素、肺部慢性疾病、肺癌家族史等。一、吸煙，吸煙是目前公認的肺癌最重要的危險因素，紙煙中含有苯并芘等多種致癌物質(zhì)，肺癌發(fā)病率的增長與香煙銷售量增長呈平行關(guān)系，被動吸煙也是肺癌發(fā)生的危險因素，主要見于女性。二、大氣污染，空氣污染物中的致癌物，主要包括苯并芘、一些金屬顆粒物質(zhì)、臭氧等，大氣污染與吸紙煙對肺癌的發(fā)病率，可能互相促進，起到協(xié)同作用。三、職業(yè)因素，多種特殊職業(yè)接觸，可增加肺癌的發(fā)病危險，包括鈾、鐳等放射性物質(zhì)及其衍生物，致癌性碳氫化合物、砷、鉻、鎳、銅、硒、鐵、煤焦油、瀝青、石油、石粘、芥子氣等物質(zhì)均可誘發(fā)肺癌，主要是鱗癌和未分化小細胞癌。四、肺部慢性疾病，如肺結(jié)核、矽肺、塵肺等可與肺癌并存，肺支氣管慢性炎癥，以及肺纖維疤痕病變，在愈合過程中，可能引起鱗狀上皮化生或增生，部分病例可發(fā)展成為癌腫。五、肺癌家族史和遺傳易感性，以及免疫機能降低、代謝活動、內(nèi)分泌功能失調(diào)等，也可能對肺癌的發(fā)生，起一定的促進作用。
02:08
胸痛一定是肺癌嗎
胸痛不是肺癌的特異性癥狀，胸痛及胸痛性質(zhì)，不能作為肺癌的診斷依據(jù)。早期肺癌一般不會有疼痛的表現(xiàn)，通常是在肺癌的中晚期，腫瘤侵犯不同的部位，才會導致疼痛的出現(xiàn)。胸痛是指原發(fā)于胸部或由軀體其他部位放射到胸部的疼痛，是多種疾病的首發(fā)癥狀。其中隱匿著一些致命性疾病。所以需要根據(jù)胸痛的性質(zhì)，如疼痛的部位、性質(zhì)，持續(xù)的時間、誘因和緩解方式進行體格檢查、輔助檢查，必查的有心電圖和胸片，必要時做心臟超聲、胸部CT。要明確胸痛的原因，以免耽誤病情。
肺癌早期癥狀會背疼嗎
肺癌的早期癥狀常常被忽視，個別病人可能會有一些干咳的情況。如果肺癌長到了背部胸膜，靠近背部胸膜的時候，個別的病人也會有一些背痛的情況，但是這些干咳和背痛的常常比較輕微，很容易被忽略，因此，在特別是在肺ct沒有普及的時候，常常肺癌發(fā)現(xiàn)的時候，已經(jīng)到了中晚期。因此，對于一些特別是大于五十歲以上的人群，還有是有吸煙病史或者家中有肺癌的家庭成員的時候，遺傳史的這種情況，建議大家還是最好一年做肺部的低劑量ct檢查，來早期發(fā)現(xiàn)肺癌的情況，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療既減少痛苦，治療效果也會比較好，特別是低劑量肺ct的普遍應用的，對人體的輻射，對人體的傷害減低到最小。因此，建議大家還是常規(guī)的每年做一次低劑量的ct來篩查一下。
轉(zhuǎn)移性肺癌癥狀具體有哪些
肺癌危害是非常大的，影想要早日的擺脫肺癌，要注意治療方法，但是也要注意生活中的預防事項，早日的正確預防疾病，讓我們的生活無痛苦才是關(guān)鍵。出現(xiàn)轉(zhuǎn)以后它會讓其他的身體器官也發(fā)生病變，這時候就很難治療了。
肺癌患者靶向藥物的危害
靶向藥物對肺癌患者的危害有很多，胃腸道的反應、皮疹、間質(zhì)性皮炎等。靶向用藥的危害與傳統(tǒng)的化療的危害相比還是小很多。大家都知道化療藥物的危害，就是可以引起骨髓抑制、免疫功能的降低，不分敵我的殺傷癌細胞和正常細胞，靶向藥物完全避免了這一點。靶向藥最常見副反應就是胃腸道的反應和皮疹，皮疹最多見。這類是屬于輕度的一種藥物的不良反應，一般只占服藥人群的20%左右。對于這樣情況，可以建議他稍微減少劑量，在減少劑量時，一般一個月左右的時間就會恢復到正常的范圍。部分患者會發(fā)生比較嚴重的不良反應，比如間質(zhì)性皮炎。這種癥狀患者建議他停藥。另外一定要證明他引起不良反應原因是由于應用靶向藥物所引起。這種情況下只能是停藥，換用其他治療方案。臨床上雖然靶向藥物為晚期轉(zhuǎn)移患者或有再復發(fā)的這種患者解決很大問題，但是除這種靶向藥以外，臨床上也不是說患者沒有其他藥物可以用，所以說對于這類患者，可以采用其他治療方案來進行臨床的正規(guī)治療。
02:48
肺癌手術(shù)后心率快怎么回事
肺癌手術(shù)后心率快可能是全身因素、手術(shù)切除了一部分肺、心臟的原因造成的。一、全身的因素，手術(shù)對身體是個打擊，加上患者的體質(zhì)比較弱，一時難以適應這種狀態(tài)，有可能會出現(xiàn)心率加快；二、肺癌手術(shù)不可避免地切除了肺的一部分，肺就需要加倍地工作，同時心臟也需要加倍地工作，心率不可避免地就會加快；三、心臟的原因，患者的基礎心功能可能不太好，有一些基礎的心臟疾病，因為切除的問題影響到心臟的植物神經(jīng)，也不可避免地導致心率加快。
肺癌擴散到骨頭能活多久
肺癌擴散到骨頭具體能活多久需要根據(jù)骨轉(zhuǎn)移的程度來判斷，如果患者是單發(fā)轉(zhuǎn)移，就可以采取手術(shù)治療，大多數(shù)患者手術(shù)后5年存活率都比較高；但如果是多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，存活率通常不會超過10個月左右。也有部分骨轉(zhuǎn)移患者在進行放射性核素治療、化學藥物治療和手術(shù)治療后，存活時間也能達到5年左右。
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怎么篩查肺癌
肺癌在沒有癥狀的時候，尤其是40歲以上的成年人，提倡做常規(guī)的檢查。常規(guī)的體檢包括抽血檢查、常規(guī)X光片，X光片對于早期的肺癌或者是磨玻璃結(jié)節(jié)是顯示不出來的。所以做低劑量的螺旋ct、肺部掃描是非常重要的?？梢悦磕曜鲆淮误w檢，經(jīng)過影像學來判斷是否有結(jié)節(jié)，或者是有早期的磨玻璃樣的結(jié)節(jié)，判斷是否有肺癌的發(fā)生。如果出現(xiàn)了咳嗽、咯血、胸痛、胸悶這些癥狀再去檢查，很可能那時候已經(jīng)是中期或者是晚期。所以常規(guī)的查體是非常重要的。
02:53
肺癌怎么預防
預防肺癌需要戒煙，避免接觸有毒物質(zhì)，治療肺部原發(fā)病，定期體檢。一、首先要戒煙，包括一手煙，二手煙。二、肺癌和接觸一些有毒有害的物質(zhì)，以及粉塵，空氣的污染有關(guān)。三、一部分肺癌是由慢性肺部疾病引起，比如患者得了肺炎、肺部的結(jié)核，都要積極地去做原發(fā)病的治療，把原發(fā)病治好才不會導致肺癌的發(fā)生。四、肺癌可能和遺傳有關(guān)，如果家里有惡性腫瘤的親屬超過三位以上，或者直系親屬當中有肺癌的患者，肺癌的發(fā)生的概率可能會略有上升。每個人要選擇健康的生活方式，同時要定期去醫(yī)院做規(guī)范的體檢。
肺癌靶向藥產(chǎn)生耐藥性怎么辦
肺癌靶向藥產(chǎn)生耐藥性會建議患者服用三代奧希替尼，也可以選擇凱美納即?？颂婺犭p倍劑量的加量。病人如果是EGFR受體陽性，驅(qū)動基因陽性的病人服用吉非替尼一年左右出現(xiàn)復發(fā)和轉(zhuǎn)移以后，一般會建議病人做T790的耐藥的檢測，出現(xiàn)耐藥以后，檢測基因突變出現(xiàn)T790的突變，此時會建議患者服用三代的奧希替尼，如果是病人在基因檢測沒有出現(xiàn)T790突變，病人本身是EGFR21的858的突變，現(xiàn)在也有研究證實，如果是凱美納即?？颂婺犭p倍劑量的加量對病人也是很有益的。肺癌靶向藥出現(xiàn)耐藥，病人服用靶向藥物以后出現(xiàn)復發(fā)和轉(zhuǎn)移臨床上通常遇到。如果病人靶向藥治療以后沒有耐藥，病情持續(xù)進展，在臨床工作中也可以根據(jù)病人的情況，建議病人感應全身化療，或者建議病人PD1或者PDL1的檢測，病人如果有條件可以化療，配合免疫治療效果更好。
肺癌病因
現(xiàn)在網(wǎng)上有一些患者經(jīng)常會問，肺癌發(fā)生的原因是什么。根據(jù)多年的臨床研究，目前為止，肺癌的發(fā)病機制還不能明確。近年來肺癌的發(fā)病率和死亡率呈明顯的上升趨勢，肺癌的治療效果和民眾對肺癌的重視程度也明顯提高。在流行病學中，發(fā)現(xiàn)與肺癌相關(guān)的因素中，最重要的是環(huán)境因素。現(xiàn)在工業(yè)環(huán)境導致了環(huán)境污染、誘發(fā)了癌癥，是一個主要因素。很多城市數(shù)據(jù)表明，空氣質(zhì)量惡化是造成肺部腫瘤發(fā)生的原因。除此以外，長期接觸煙、煤、瀝青，以及有異味、或者有一定揮發(fā)的氣體，會誘發(fā)腫瘤。一些慢性肺部感染患者，比如結(jié)核、支氣管炎癥反復發(fā)作的患者，有可能引起局部免疫功能下降，會引起局部癌變。但這種情況在臨床中也不多見。第二是家庭遺傳因素，一些家族中有特殊的遺傳因素，導致患者有遺傳的易感性、肺部免疫功能會比較低、代謝稍弱、內(nèi)分泌功能有些失調(diào)，引起肺癌在身體內(nèi)發(fā)生。第三是吸煙因素，包括主動吸煙和被動吸煙。吸煙也容易引起肺部免疫功能下降，誘發(fā)了肺部腫瘤。第四是免疫功能的下降，免疫功能下降的時候，會引起腫瘤的高發(fā)。如果患者經(jīng)常接觸以上的危險因素，或者免疫功能降低的時候，要及早去檢查，做早期診斷、早期治療，防止肺癌發(fā)生。
肺癌腦轉(zhuǎn)移能活多久
肺癌腦轉(zhuǎn)移患者如果沒有接受任何治療，生存周期大概只有2-4個月。放化療如果對癌細胞能夠進行有效的控制，通常生存周期可以達到3-5年；另外肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，具體能活多久和患者的年齡以及原發(fā)病的控制程度等因素有關(guān)系。
02:22
肺癌晚期神志不清怎么回事
當肺癌晚期的患者出現(xiàn)神志不清的情況時，因為肺癌已經(jīng)通過血行轉(zhuǎn)移，它特別容易轉(zhuǎn)移到血液特別豐富的地方。如腦、肝臟、骨頭、腎上腺，這幾個地方都是肺癌容易血行轉(zhuǎn)移的靶器官。人的大腦是血液最豐富的地方，像腺癌、小細胞癌，這些容易通過血行轉(zhuǎn)移。腦轉(zhuǎn)移以后，如果在分管意識的方面，病人就可能出現(xiàn)神志不清。其次，病人如果是腫瘤長得很大，在腦子里會引起顱內(nèi)高壓，容易出現(xiàn)腦疝、神志不清。如果病人是阻塞性肺炎，肺部的腫瘤比較大，可以引起二氧化碳潴留、缺氧。
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