餐后四小時(shí)血糖正常值應(yīng)該和空腹?fàn)顟B(tài)的血糖水平差不多，參考值范圍是3.9-6.1mmol/L。人體血糖水平變化是有曲線規(guī)律性的，一般來(lái)說(shuō)進(jìn)餐以后半小時(shí)到1小時(shí)血糖開(kāi)始升高，1小時(shí)左右體內(nèi)血糖濃度達(dá)到高峰，進(jìn)餐后小時(shí)后血糖逐漸下降，進(jìn)食后3-4個(gè)小時(shí)后血糖基本降到空腹水平，所以餐后4小時(shí)的血糖正常范圍應(yīng)該等同于空腹?fàn)顟B(tài)的血糖水平。進(jìn)餐過(guò)程中血糖的調(diào)節(jié)和體內(nèi)激素水平、神經(jīng)調(diào)節(jié)有直接關(guān)系，在這個(gè)過(guò)程中，胰島素起到非常重要的作用，胰島素是體內(nèi)唯一降血糖的激素，隨著進(jìn)餐后體內(nèi)血糖水平的升高，胰島素的分泌也會(huì)逐漸增多，進(jìn)餐后1小時(shí)血糖達(dá)到高峰的時(shí)候，胰島素分泌達(dá)到一個(gè)峰值，加快血糖代謝，讓血糖濃度下降，所以進(jìn)食后四個(gè)小時(shí)，血糖基本恢復(fù)到了空腹?fàn)顟B(tài)水平。這是正常人血糖的調(diào)節(jié)過(guò)程和變化規(guī)律。但是如果餐后4小時(shí)血糖水平依然比較高，隨機(jī)檢測(cè)血糖濃度高于7.8mmol/L是不正常，此時(shí)可能和胰島B細(xì)胞功能異常有關(guān)，造成胰島素分泌釋放延遲，或者身體出現(xiàn)了胰島素抵抗，這種情況提示身體目前伴有血糖代謝障礙，需要進(jìn)一步檢查來(lái)明確。可以進(jìn)行糖耐量檢查即OGTT試驗(yàn)，看一下口服葡萄糖2小時(shí)后血糖濃度，超過(guò)11.1mmol/L考慮糖尿病，大于7.8mmol/L但是小于11.1mmol/L，考慮糖耐量受損。

臨床上2型糖尿病的早期篩查非常重要，2型糖尿病為慢性進(jìn)展性的疾病，往往為血糖逐漸升高的過(guò)程，往往有糖尿病前期逐漸進(jìn)展為2型糖尿病，臨床上對(duì)于2型糖尿病的高危人群及時(shí)給予篩查，可以早期發(fā)現(xiàn)糖耐量遞減，可以早期給予生活方式干預(yù)處理，可以逆轉(zhuǎn)糖尿病前期避免進(jìn)展為糖尿病。糖尿病早期的篩查非常重要，可以預(yù)防患者血糖進(jìn)一步升高，可以早期規(guī)范的生活方式干預(yù)處理，通過(guò)減輕體重，飲食控制，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以使患者的胰島功能逐漸恢復(fù)正常，患者的血糖可以逐漸恢復(fù)正常，可以避免進(jìn)展為糖尿病。糖尿病為慢性進(jìn)展性疾病，關(guān)鍵在于早預(yù)防、早治療、早受益。如果患者未及時(shí)篩查，未及時(shí)治療，往往以糖尿病慢性并發(fā)癥入院，往往臨床治療效果差。

做糖耐量檢測(cè)前避免運(yùn)動(dòng)過(guò)量，保持情緒穩(wěn)定，試驗(yàn)前劇烈運(yùn)動(dòng)可使交感神經(jīng)興奮，使血糖升高，如感染、創(chuàng)傷、情緒劇烈波動(dòng)等，均可使交感神經(jīng)興奮，影響糖耐量檢測(cè)的結(jié)果。因?yàn)樾枰崭棺鎏悄土?，試?yàn)前必須空腹10小時(shí)，所以最好從前一天晚餐后就不要再進(jìn)餐，要避免進(jìn)食大量的甜食，防止糖蓄積，影響第二天的空腹血糖結(jié)果?？梢院劝组_(kāi)水，但不能喝茶或者是咖啡或者是糖水。孕期一般要求是在第24-28周做糖耐量試驗(yàn)，但是有部分孕婦條件不允許，或者有其他的特殊情況，到28周以后也是可以做糖耐量試驗(yàn)的。需要空腹抽血，喝75克葡萄糖后再分別抽半小時(shí)、一小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)的血，，試驗(yàn)過(guò)程中也不能吃東西不能飲水，多休息避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

酮癥酸中毒是糖尿病一個(gè)最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，在沒(méi)有胰島素以前，酮癥酸中毒的死亡率是100％，因?yàn)樘悄虿⊥Y酸中毒以后，患者抵抗力特別低，特別容易合并感染，而且糖尿病酮癥酸中毒以后，血液特別粘稠，容易繼發(fā)心腦血管病，甚至腎衰，是非常危險(xiǎn)的一種急性并發(fā)癥；但是現(xiàn)在胰島素，糖尿病酮癥酸中毒已經(jīng)不是太危險(xiǎn)的疾病，基本上經(jīng)過(guò)治療以后100％都能夠搶救成功。糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病的原因?qū)嶋H上很復(fù)雜，常見(jiàn)原因有：第一，最常見(jiàn)的是原來(lái)打著胰島素或者口服降糖藥，突然聽(tīng)信祖?zhèn)髅胤交蛘弑＝∑?，然后停止進(jìn)行口服降糖藥、胰島素或者中藥的規(guī)范治療，停止治療后血糖控制不好，就會(huì)出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。第二，如果本來(lái)血糖控制尚可，但是最近合并感染肺炎、泌尿系感染等，出現(xiàn)高燒，經(jīng)常誘發(fā)酮癥酸中毒。第三，脫水也經(jīng)常是糖尿病酮癥酸中毒誘發(fā)的一個(gè)原因，比如出大汗、患胃腸炎、拉肚子、大吐、大瀉或者利尿藥用的特別多的時(shí)候。一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，如果現(xiàn)在還是口渴、喝水喝的多，但是不想吃飯，因?yàn)樘悄虿”旧硎嵌嗍?、消谷善饑，現(xiàn)在突然不想吃飯，說(shuō)明是糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候就需要趕緊化驗(yàn)?zāi)?、化?yàn)血糖，如果確診是糖尿病酮癥酸中毒，不用太緊張，該住院應(yīng)該趕緊住院，接受胰島素輸液治療，許多病人能夠搶救過(guò)來(lái)。

低血糖導(dǎo)致的暈倒，主要見(jiàn)于以下兩種情況：一種是非糖尿病人，是胰島素瘤引起的低血糖。這種情況導(dǎo)致的暈倒，可以給患者喂一點(diǎn)糖水，他可能會(huì)緩過(guò)來(lái)。第二種是糖尿病人低血糖引起的昏迷?；杳哉f(shuō)明患者的低血糖情況比較嚴(yán)重，患者的腦功能暫時(shí)性喪失。所以這時(shí)，最好的辦法是給患者靜脈注射葡萄糖，如果沒(méi)有這個(gè)條件，可以注射胰高糖素，可以升高患者的血糖。但是這種藥物現(xiàn)在來(lái)源太少，一般情況下也拿不到。但是將來(lái)可能會(huì)在糖尿病的搶救包里面放胰高糖素。如果患者暈倒時(shí)，沒(méi)有輸液的條件，也沒(méi)這類藥物，一旦患者暈倒了，旁人可以給他喂糖水，但是要注意不要誤入氣管。要給患者側(cè)著喂糖水。這個(gè)時(shí)候可能患者就會(huì)緩解。