視神經(jīng)脊髓炎有哪些檢查方法
發(fā)布時(shí)間：2018-09-2957742次收聽
語音內(nèi)容：
視神經(jīng)脊髓炎的檢查方法主要包括常規(guī)血液檢查、免疫檢查、神經(jīng)科特異性檢查、腰穿、寡克隆帶是否陽性、核磁共振以及視神經(jīng)脊髓炎有無特異性生物標(biāo)志物等。
1、常規(guī)血液檢查包括血常規(guī)、生化、血糖。
2、免疫檢查，因?yàn)閷儆诿庖呦到y(tǒng)疾病，而且容易合并其他免疫系統(tǒng)疾病，所以一定要進(jìn)行免疫檢查，如血沉、風(fēng)濕三項(xiàng)、ANEA、安卡等。
3、神經(jīng)科特異性檢查，包括電生理檢查，VEP比較重要，通過視覺誘發(fā)電位能判斷患者視神經(jīng)是否有亞臨床的損害，如果視神經(jīng)受損，會(huì)表示為P100波延長(zhǎng)。
4、腰穿檢查，可以測(cè)腦脊液，常規(guī)生化和免疫相關(guān)方面的檢查、IgG24小時(shí)合成率寡克隆帶如果有異常，可以提示視神經(jīng)脊髓炎是免疫系統(tǒng)疾病。
5、寡克隆帶是否陽性，對(duì)多發(fā)性硬化有輕度的鑒別作用。
6、核磁共振，如果患者視神經(jīng)和脊髓受損，通過視神經(jīng)磁共振可以直接觀察到視神經(jīng)受損，發(fā)現(xiàn)脊髓病灶。
7、視神經(jīng)脊髓炎有無特異性生物標(biāo)志物，即水通道蛋白4，血清水通道蛋白4如果陽性，則高度提示患者是視神經(jīng)脊髓炎；如果水通道蛋白4是陰性，也不能完全除外視神經(jīng)脊髓炎。
語音內(nèi)容：
視神經(jīng)脊髓炎的檢查方法主要包括常規(guī)血液檢查、免疫檢查、神經(jīng)科特異性檢查、腰穿、寡克隆帶是否陽性、核磁共振以及視神經(jīng)脊髓炎有無特異性生物標(biāo)志物等。
1、常規(guī)血液檢查包括血常規(guī)、生化、血糖。
2、免疫檢查，因?yàn)閷儆诿庖呦到y(tǒng)疾病，而且容易合并其他免疫系統(tǒng)疾病，所以一定要進(jìn)行免疫檢查，如血沉、風(fēng)濕三項(xiàng)、ANEA、安卡等。
3、神經(jīng)科特異性檢查，包括電生理檢查，VEP比較重要，通過視覺誘發(fā)電位能判斷患者視神經(jīng)是否有亞臨床的損害，如果視神經(jīng)受損，會(huì)表示為P100波延長(zhǎng)。
4、腰穿檢查，可以測(cè)腦脊液，常規(guī)生化和免疫相關(guān)方面的檢查、IgG24小時(shí)合成率寡克隆帶如果有異常，可以提示視神經(jīng)脊髓炎是免疫系統(tǒng)疾病。
5、寡克隆帶是否陽性，對(duì)多發(fā)性硬化有輕度的鑒別作用。
6、核磁共振，如果患者視神經(jīng)和脊髓受損，通過視神經(jīng)磁共振可以直接觀察到視神經(jīng)受損，發(fā)現(xiàn)脊髓病灶。
7、視神經(jīng)脊髓炎有無特異性生物標(biāo)志物，即水通道蛋白4，血清水通道蛋白4如果陽性，則高度提示患者是視神經(jīng)脊髓炎；如果水通道蛋白4是陰性，也不能完全除外視神經(jīng)脊髓炎。
相關(guān)推薦
什么是視神經(jīng)脊髓炎
視神經(jīng)脊髓炎是一種自身免疫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要累及視神經(jīng)和脊髓，典型表現(xiàn)為視力下降和肢體癱瘓。
那他珠單抗治療視神經(jīng)脊髓炎
那他珠單抗可用于治療視神經(jīng)脊髓炎，主要通過抑制免疫細(xì)胞遷移減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥。視神經(jīng)脊髓炎是一種以視神經(jīng)和脊髓炎性脫髓鞘為特征的自身免疫性疾病，那他珠單抗作為重組人源化單克隆抗體，能特異性阻斷α4整合素與血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子的結(jié)合，減少淋巴細(xì)胞向中樞神經(jīng)系統(tǒng)遷移，從而降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
視神經(jīng)脊髓炎失明能恢復(fù)嗎
視神經(jīng)脊髓炎失明能不能恢復(fù)視力，需要明確病灶處有沒有出現(xiàn)壞死的情況。如果病灶處出現(xiàn)了壞死，患者的失明并不可以恢復(fù)。如果病灶處沒有出現(xiàn)壞死的情況，可以通過手術(shù)的方式修復(fù)受損的神經(jīng)，受損的神經(jīng)修復(fù)后，患者失明的視力可以恢復(fù)。視神經(jīng)脊髓炎大多是病毒感染所引起，建議患者盡快的到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做詳細(xì)的檢查，檢查包括實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、視力檢查，然后再找?？漆t(yī)生進(jìn)行針對(duì)性的治療。患者在接受治療的時(shí)候，需要積極的配合醫(yī)生，如果患者不配合醫(yī)生治療，會(huì)影響具體的治療效果。
眼睛散光怎么恢復(fù)
目前沒有任何辦法可以使散光恢復(fù)正常，隨著現(xiàn)在電子產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用，散光的患者也在逐年增加，散光主要分為規(guī)則散光和不規(guī)則散光，散光一般不單獨(dú)出現(xiàn)，多伴有近視和遠(yuǎn)視，當(dāng)患者出現(xiàn)散光時(shí)，應(yīng)及時(shí)醫(yī)院就診確診病情，目前在臨床上如果患者出現(xiàn)散光情況，是不能夠自行恢復(fù)的，唯一能做的就是做好日常護(hù)理，延緩其進(jìn)展。對(duì)于出現(xiàn)散光的患者，常規(guī)治療是佩戴框架眼鏡或角膜塑形鏡，生活中患者可多食蔬菜水果，多吃富含葉黃素類或維生素類的食物，適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，避免用眼過多，注意眼部休息，適當(dāng)?shù)脑黾友矍虬茨?，?duì)于長(zhǎng)期從事接觸從事電子產(chǎn)品的患者可適當(dāng)?shù)呐宕鞣浪{(lán)光鏡或者是緩解疲勞的眼鏡，以延緩其進(jìn)展。
視神經(jīng)脊髓炎是什么
視神經(jīng)脊髓炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病，它主要侵犯的是視神經(jīng)和脊髓，目前隨著研究增多，也會(huì)出現(xiàn)腦部的病變。視神經(jīng)脊髓炎是一種自身免疫性疾病，而且它經(jīng)常合并其他自身免疫性疾病，如甲狀腺炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。它好發(fā)年齡一般是中青年，女性的發(fā)病率明顯高于男性。視神經(jīng)脊髓炎主要侵犯視神經(jīng)和脊髓，所以臨床的表現(xiàn)主要是視神經(jīng)和脊髓的表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為視力下降，侵犯脊髓會(huì)出現(xiàn)肢體的癱瘓無力，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有尿便障礙。治療一般采用急性期大劑量激素沖擊治療，緩解期采用免疫抑制劑治療。視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化類似，常常是多次病程容易復(fù)發(fā)，它造成的殘疾程度可能比多發(fā)性硬化還要嚴(yán)重，因此對(duì)視神經(jīng)脊髓炎進(jìn)行治療非常必要。
什么是視神經(jīng)脊髓炎的癥狀
視神經(jīng)脊髓炎主要侵犯視神經(jīng)和脊髓，因此癥狀主要表現(xiàn)為視神經(jīng)癥狀和脊髓癥狀。視神經(jīng)受損和脊髓的受損可先后，也可同時(shí)，如果視神經(jīng)受損，患者常常表現(xiàn)為視力下降，同時(shí)有很多患者出現(xiàn)眼球疼痛，這有別于多發(fā)性硬化患者，而且視力下降較嚴(yán)重，如果反復(fù)發(fā)作可能最后會(huì)造成患者失明；如果脊髓受累，患者可能出現(xiàn)常見肢體無力，肢體無力表現(xiàn)與患者受損階段有關(guān)。最常見是截癱即雙下肢的無力，還可表現(xiàn)為肢體單側(cè)上肢無力，與多發(fā)性硬化相同，出現(xiàn)各種感覺障礙，主要表現(xiàn)為受損平面以下各種感覺障礙缺失，包括淺感覺、深感覺，患者走路有踩棉感、不穩(wěn)，還會(huì)有束帶感，患者會(huì)覺得腰或者胸部有帶子勒著，也出現(xiàn)Lhermitte征，患者低頭時(shí)后背有過電樣感覺，部分患者會(huì)有痛性痙攣，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)尿便障礙，出現(xiàn)小便潴留。除此之外，隨著研究深入，發(fā)現(xiàn)除視神經(jīng)脊髓癥狀外還會(huì)有其他癥狀，患者大腦受損出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)障礙，如果延髓最后區(qū)受損，患者會(huì)表現(xiàn)為頑固性的呃逆，比如打嗝控制不住，甚至作為視神經(jīng)脊髓炎首發(fā)癥狀；另外還有部分患者出現(xiàn)皮膚瘙癢等。
怎么治療視神經(jīng)脊髓炎
治療視神經(jīng)脊髓炎如急性期治療主要采用大劑量激素沖擊或使用丙種球蛋白，也可以采用血漿置換，免疫抑制劑治療，還有利妥昔單抗治療。一般用甲基強(qiáng)的松龍沖擊一千毫克，3到5天后逐漸的減量，如果不太適合使用激素，可以使用丙種球蛋白，但療效可能不如激素的治療。血漿置換一般可以采用3到5次的血漿置換，治療視神經(jīng)脊髓炎的殘疾程度療效比較好，視神經(jīng)脊髓炎會(huì)反復(fù)發(fā)作，因此緩解期的治療非常重要，目前選擇較多的是硫唑嘌呤，但副作用相對(duì)比較大，所以現(xiàn)在也選用浮動(dòng)相對(duì)小的嗎替麥考酚酯，效果也比較好，還有其他的免疫制劑，如大環(huán)內(nèi)酯、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等都可以使用。
02:07
視神經(jīng)脊髓炎是怎么回事
視神經(jīng)脊髓炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病，主要侵犯視神經(jīng)和脊髓，所以臨床的表現(xiàn)主要是視神經(jīng)和脊髓的表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為視力下降，侵犯脊髓會(huì)出現(xiàn)肢體的癱瘓無力，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有尿便障礙。視神經(jīng)脊髓炎是一種自身免疫性疾病，而且它經(jīng)常合并其他自身免疫性疾病，如甲狀腺炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。好發(fā)年齡一般是中青年，女性的發(fā)病率明顯高于男性。視神經(jīng)脊髓炎治療一般采用急性期大劑量激素沖擊治療，緩解期采用免疫抑制劑治療。視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化類似，常常是多次病程容易復(fù)發(fā)，它造成的殘疾程度可能比多發(fā)性硬化還要嚴(yán)重，因此對(duì)視神經(jīng)脊髓炎進(jìn)行治療非常必要。
03:11
視神經(jīng)脊髓炎的癥狀
視神經(jīng)脊髓炎主要侵犯的是視神經(jīng)和脊髓，因此它的癥狀主要表現(xiàn)為視神經(jīng)的癥狀和脊髓的癥狀。視神經(jīng)受損和脊髓的受損可以先后，也可以同時(shí)。如果視神經(jīng)受損，患者常常表現(xiàn)為視力的下降，還會(huì)出現(xiàn)眼球的疼痛，這有別于多發(fā)性硬化患者，而且視力下降比較嚴(yán)重，如果反復(fù)發(fā)作可能最后會(huì)造成患者失明。如果脊髓受累，患者可能會(huì)出現(xiàn)常見的肢體無力，肢體的無力表現(xiàn)與患者受損的階段有關(guān)，最常見的是雙下肢的無力，還可以表現(xiàn)為肢體的單側(cè)上肢無力，與多發(fā)性硬化相同，它會(huì)出現(xiàn)各種感覺障礙，主要表現(xiàn)為受損平面以下各種感覺障礙的缺失。隨著研究的深入，除了視神經(jīng)脊髓癥狀以外還會(huì)有其他的癥狀，患者大腦受損會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)障礙，如果延髓最后區(qū)受損，患者會(huì)表現(xiàn)為頑固性的呃逆。還有部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢等。
02:47
視神經(jīng)脊髓炎的檢查方法
檢查視神經(jīng)脊髓炎要通過血液檢查、免疫等相關(guān)檢查，以及神經(jīng)科特異性檢查、腰穿以及核磁共振的檢查。一，常規(guī)血液方面的檢查包括血常規(guī)、生化、血糖的檢查。二，免疫相關(guān)的檢查，如血沉、風(fēng)濕三項(xiàng)、ANEA、安卡等。因?yàn)樗敲庖呦到y(tǒng)疾病，而且它容易合并其他免疫系統(tǒng)疾病。三，神經(jīng)科特異性檢查，包括電生理方面的檢查，VEP比較重要，通過視覺誘發(fā)電位能判斷患者視神經(jīng)是否有亞臨床的損害，如果視神經(jīng)受損，會(huì)表示為P100波的延長(zhǎng)。四，腰穿檢查。腰穿可以測(cè)腦脊液，常規(guī)生化和免疫相關(guān)方面的檢查、IgG24小時(shí)合成率寡克隆帶如果有異常，可以提示視神經(jīng)脊髓炎是免疫系統(tǒng)疾病。五，核磁共振檢查，如果患者視神經(jīng)和脊髓受損，通過視神經(jīng)的磁共振可以直接觀察到視神經(jīng)受損，發(fā)現(xiàn)脊髓的病灶。視神經(jīng)脊髓炎有特異性的生物標(biāo)志物，即水通道蛋白4，血清的水通道蛋白4如果陽性，則高度提示患者是視神經(jīng)脊髓炎；如果水通道蛋白4是陰性，也不能完全排除視神經(jīng)脊髓炎。
02:17
視神經(jīng)脊髓炎如何治療
治療視神經(jīng)脊髓炎在急性期會(huì)采用大劑量激素沖擊治療，緩解期多采用硫唑嘌呤、環(huán)內(nèi)酯、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑治療。視神經(jīng)脊髓炎分為急性期治療和緩解期。急性期治療主要采用大劑量激素如甲基強(qiáng)的松龍沖擊一千毫克進(jìn)行治療，一般用3到5天后逐漸的減量。如果患者不太適合使用激素，可以使用丙種球蛋白，但丙種球蛋白的療效不如激素的治療。此外，如果患者使用激素治療效果不好，也可以采用血漿置換，一般可以采用3到5次的血漿置換，治療視神經(jīng)脊髓炎的殘疾程度療效比較好。緩解期多采用免疫抑制劑治療，目前選擇較多的是硫唑嘌呤，但硫唑嘌呤副作用相對(duì)比較大，所以現(xiàn)在也選用浮動(dòng)相對(duì)小的嗎替麥考酚酯，效果也比較好。現(xiàn)在國(guó)內(nèi)可能采用利妥昔單抗治療，效果也比較好，還有其他的免疫制劑，如大環(huán)內(nèi)酯、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等都可以使用。
