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視神經(jīng)脊髓炎是怎么回事

發(fā)布時(shí)間:2018-09-2856618次播放

視頻內(nèi)容:

視神經(jīng)脊髓炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病,主要侵犯視神經(jīng)和脊髓,所以臨床的表現(xiàn)主要是視神經(jīng)和脊髓的表現(xiàn),患者表現(xiàn)為視力下降,侵犯脊髓會(huì)出現(xiàn)肢體的癱瘓無力,嚴(yán)重時(shí)會(huì)有尿便障礙。

視神經(jīng)脊髓炎是一種自身免疫性疾病,而且它經(jīng)常合并其他自身免疫性疾病,如甲狀腺炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。好發(fā)年齡一般是中青年,女性的發(fā)病率明顯高于男性。

視神經(jīng)脊髓炎治療一般采用急性期大劑量激素沖擊治療,緩解期采用免疫抑制劑治療。視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化類似,常常是多次病程容易復(fù)發(fā),它造成的殘疾程度可能比多發(fā)性硬化還要嚴(yán)重,因此對視神經(jīng)脊髓炎進(jìn)行治療非常必要。

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視神經(jīng)脊髓炎是一種自身免疫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,主要累及視神經(jīng)和脊髓,典型表現(xiàn)為視力下降和肢體癱瘓。
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那他珠單抗可用于治療視神經(jīng)脊髓炎,主要通過抑制免疫細(xì)胞遷移減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥。視神經(jīng)脊髓炎是一種以視神經(jīng)和脊髓炎性脫髓鞘為特征的自身免疫性疾病,那他珠單抗作為重組人源化單克隆抗體,能特異性阻斷α4整合素與血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子的結(jié)合,減少淋巴細(xì)胞向中樞神經(jīng)系統(tǒng)遷移,從而降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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目前沒有任何辦法可以使散光恢復(fù)正常,隨著現(xiàn)在電子產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用,散光的患者也在逐年增加,散光主要分為規(guī)則散光和不規(guī)則散光,散光一般不單獨(dú)出現(xiàn),多伴有近視和遠(yuǎn)視,當(dāng)患者出現(xiàn)散光時(shí),應(yīng)及時(shí)醫(yī)院就診確診病情,目前在臨床上如果患者出現(xiàn)散光情況,是不能夠自行恢復(fù)的,唯一能做的就是做好日常護(hù)理,延緩其進(jìn)展。對于出現(xiàn)散光的患者,常規(guī)治療是佩戴框架眼鏡或角膜塑形鏡,生活中患者可多食蔬菜水果,多吃富含葉黃素類或維生素類的食物,適當(dāng)增加戶外活動(dòng),避免用眼過多,注意眼部休息,適當(dāng)?shù)脑黾友矍虬茨?,對于長期從事接觸從事電子產(chǎn)品的患者可適當(dāng)?shù)呐宕鞣浪{(lán)光鏡或者是緩解疲勞的眼鏡,以延緩其進(jìn)展。
語音時(shí)長 01:35

2020-02-13

54310次收聽

視神經(jīng)脊髓炎是什么
視神經(jīng)脊髓炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病,它主要侵犯的是視神經(jīng)和脊髓,目前隨著研究增多,也會(huì)出現(xiàn)腦部的病變。視神經(jīng)脊髓炎是一種自身免疫性疾病,而且它經(jīng)常合并其他自身免疫性疾病,如甲狀腺炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。它好發(fā)年齡一般是中青年,女性的發(fā)病率明顯高于男性。視神經(jīng)脊髓炎主要侵犯視神經(jīng)和脊髓,所以臨床的表現(xiàn)主要是視神經(jīng)和脊髓的表現(xiàn),患者表現(xiàn)為視力下降,侵犯脊髓會(huì)出現(xiàn)肢體的癱瘓無力,嚴(yán)重時(shí)會(huì)有尿便障礙。治療一般采用急性期大劑量激素沖擊治療,緩解期采用免疫抑制劑治療。視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化類似,常常是多次病程容易復(fù)發(fā),它造成的殘疾程度可能比多發(fā)性硬化還要嚴(yán)重,因此對視神經(jīng)脊髓炎進(jìn)行治療非常必要。
語音時(shí)長 01:42

2018-09-29

50187次收聽

什么是視神經(jīng)脊髓炎的癥狀
視神經(jīng)脊髓炎主要侵犯視神經(jīng)和脊髓,因此癥狀主要表現(xiàn)為視神經(jīng)癥狀和脊髓癥狀。視神經(jīng)受損和脊髓的受損可先后,也可同時(shí),如果視神經(jīng)受損,患者常常表現(xiàn)為視力下降,同時(shí)有很多患者出現(xiàn)眼球疼痛,這有別于多發(fā)性硬化患者,而且視力下降較嚴(yán)重,如果反復(fù)發(fā)作可能最后會(huì)造成患者失明;如果脊髓受累,患者可能出現(xiàn)常見肢體無力,肢體無力表現(xiàn)與患者受損階段有關(guān)。最常見是截癱即雙下肢的無力,還可表現(xiàn)為肢體單側(cè)上肢無力,與多發(fā)性硬化相同,出現(xiàn)各種感覺障礙,主要表現(xiàn)為受損平面以下各種感覺障礙缺失,包括淺感覺、深感覺,患者走路有踩棉感、不穩(wěn),還會(huì)有束帶感,患者會(huì)覺得腰或者胸部有帶子勒著,也出現(xiàn)Lhermitte征,患者低頭時(shí)后背有過電樣感覺,部分患者會(huì)有痛性痙攣,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)尿便障礙,出現(xiàn)小便潴留。除此之外,隨著研究深入,發(fā)現(xiàn)除視神經(jīng)脊髓癥狀外還會(huì)有其他癥狀,患者大腦受損出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)障礙,如果延髓最后區(qū)受損,患者會(huì)表現(xiàn)為頑固性的呃逆,比如打嗝控制不住,甚至作為視神經(jīng)脊髓炎首發(fā)癥狀;另外還有部分患者出現(xiàn)皮膚瘙癢等。
語音時(shí)長 02:47

2018-09-29

55931次收聽

視神經(jīng)脊髓炎有哪些檢查方法
視神經(jīng)脊髓炎的檢查方法主要包括常規(guī)血液檢查、免疫檢查、神經(jīng)科特異性檢查、腰穿、寡克隆帶是否陽性、核磁共振以及視神經(jīng)脊髓炎有無特異性生物標(biāo)志物等。1、常規(guī)血液檢查包括血常規(guī)、生化、血糖。2、免疫檢查,因?yàn)閷儆诿庖呦到y(tǒng)疾病,而且容易合并其他免疫系統(tǒng)疾病,所以一定要進(jìn)行免疫檢查,如血沉、風(fēng)濕三項(xiàng)、ANEA、安卡等。3、神經(jīng)科特異性檢查,包括電生理檢查,VEP比較重要,通過視覺誘發(fā)電位能判斷患者視神經(jīng)是否有亞臨床的損害,如果視神經(jīng)受損,會(huì)表示為P100波延長。4、腰穿檢查,可以測腦脊液,常規(guī)生化和免疫相關(guān)方面的檢查、IgG24小時(shí)合成率寡克隆帶如果有異常,可以提示視神經(jīng)脊髓炎是免疫系統(tǒng)疾病。5、寡克隆帶是否陽性,對多發(fā)性硬化有輕度的鑒別作用。6、核磁共振,如果患者視神經(jīng)和脊髓受損,通過視神經(jīng)磁共振可以直接觀察到視神經(jīng)受損,發(fā)現(xiàn)脊髓病灶。7、視神經(jīng)脊髓炎有無特異性生物標(biāo)志物,即水通道蛋白4,血清水通道蛋白4如果陽性,則高度提示患者是視神經(jīng)脊髓炎;如果水通道蛋白4是陰性,也不能完全除外視神經(jīng)脊髓炎。
語音時(shí)長 02:26

2018-09-29

57742次收聽

怎么治療視神經(jīng)脊髓炎
治療視神經(jīng)脊髓炎如急性期治療主要采用大劑量激素沖擊或使用丙種球蛋白,也可以采用血漿置換,免疫抑制劑治療,還有利妥昔單抗治療。一般用甲基強(qiáng)的松龍沖擊一千毫克,3到5天后逐漸的減量,如果不太適合使用激素,可以使用丙種球蛋白,但療效可能不如激素的治療。血漿置換一般可以采用3到5次的血漿置換,治療視神經(jīng)脊髓炎的殘疾程度療效比較好,視神經(jīng)脊髓炎會(huì)反復(fù)發(fā)作,因此緩解期的治療非常重要,目前選擇較多的是硫唑嘌呤,但副作用相對比較大,所以現(xiàn)在也選用浮動(dòng)相對小的嗎替麥考酚酯,效果也比較好,還有其他的免疫制劑,如大環(huán)內(nèi)酯、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等都可以使用。
語音時(shí)長 02:00

2018-09-29

51095次收聽

03:11
視神經(jīng)脊髓炎的癥狀
視神經(jīng)脊髓炎主要侵犯的是視神經(jīng)和脊髓,因此它的癥狀主要表現(xiàn)為視神經(jīng)的癥狀和脊髓的癥狀。視神經(jīng)受損和脊髓的受損可以先后,也可以同時(shí)。如果視神經(jīng)受損,患者常常表現(xiàn)為視力的下降,還會(huì)出現(xiàn)眼球的疼痛,這有別于多發(fā)性硬化患者,而且視力下降比較嚴(yán)重,如果反復(fù)發(fā)作可能最后會(huì)造成患者失明。如果脊髓受累,患者可能會(huì)出現(xiàn)常見的肢體無力,肢體的無力表現(xiàn)與患者受損的階段有關(guān),最常見的是雙下肢的無力,還可以表現(xiàn)為肢體的單側(cè)上肢無力,與多發(fā)性硬化相同,它會(huì)出現(xiàn)各種感覺障礙,主要表現(xiàn)為受損平面以下各種感覺障礙的缺失。隨著研究的深入,除了視神經(jīng)脊髓癥狀以外還會(huì)有其他的癥狀,患者大腦受損會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)障礙,如果延髓最后區(qū)受損,患者會(huì)表現(xiàn)為頑固性的呃逆。還有部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢等。
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視神經(jīng)脊髓炎的檢查方法
檢查視神經(jīng)脊髓炎要通過血液檢查、免疫等相關(guān)檢查,以及神經(jīng)科特異性檢查、腰穿以及核磁共振的檢查。一,常規(guī)血液方面的檢查包括血常規(guī)、生化、血糖的檢查。二,免疫相關(guān)的檢查,如血沉、風(fēng)濕三項(xiàng)、ANEA、安卡等。因?yàn)樗敲庖呦到y(tǒng)疾病,而且它容易合并其他免疫系統(tǒng)疾病。三,神經(jīng)科特異性檢查,包括電生理方面的檢查,VEP比較重要,通過視覺誘發(fā)電位能判斷患者視神經(jīng)是否有亞臨床的損害,如果視神經(jīng)受損,會(huì)表示為P100波的延長。四,腰穿檢查。腰穿可以測腦脊液,常規(guī)生化和免疫相關(guān)方面的檢查、IgG24小時(shí)合成率寡克隆帶如果有異常,可以提示視神經(jīng)脊髓炎是免疫系統(tǒng)疾病。五,核磁共振檢查,如果患者視神經(jīng)和脊髓受損,通過視神經(jīng)的磁共振可以直接觀察到視神經(jīng)受損,發(fā)現(xiàn)脊髓的病灶。視神經(jīng)脊髓炎有特異性的生物標(biāo)志物,即水通道蛋白4,血清的水通道蛋白4如果陽性,則高度提示患者是視神經(jīng)脊髓炎;如果水通道蛋白4是陰性,也不能完全排除視神經(jīng)脊髓炎。
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視神經(jīng)脊髓炎如何治療
治療視神經(jīng)脊髓炎在急性期會(huì)采用大劑量激素沖擊治療,緩解期多采用硫唑嘌呤、環(huán)內(nèi)酯、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑治療。視神經(jīng)脊髓炎分為急性期治療和緩解期。急性期治療主要采用大劑量激素如甲基強(qiáng)的松龍沖擊一千毫克進(jìn)行治療,一般用3到5天后逐漸的減量。如果患者不太適合使用激素,可以使用丙種球蛋白,但丙種球蛋白的療效不如激素的治療。此外,如果患者使用激素治療效果不好,也可以采用血漿置換,一般可以采用3到5次的血漿置換,治療視神經(jīng)脊髓炎的殘疾程度療效比較好。緩解期多采用免疫抑制劑治療,目前選擇較多的是硫唑嘌呤,但硫唑嘌呤副作用相對比較大,所以現(xiàn)在也選用浮動(dòng)相對小的嗎替麥考酚酯,效果也比較好?,F(xiàn)在國內(nèi)可能采用利妥昔單抗治療,效果也比較好,還有其他的免疫制劑,如大環(huán)內(nèi)酯、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等都可以使用。