食管癌吻合口瘺的表現(xiàn)
發(fā)布時間：2018-09-2952992次收聽
語音內(nèi)容：
食管癌手術(shù)以后，吻合口如果是沒有粘好，可以發(fā)生吻合口瘺，吻合口瘺一般發(fā)生在胸腔里面，如果胸腔引流管還沒有拔除，可以發(fā)現(xiàn)胸腔引流管里可以出現(xiàn)消化液或者是吃的食物，且可以從胸腔管里引流出來。
病人有時候發(fā)熱，這是白細胞增高感染的征象，如果口服一些造影劑或者是在透視的時候，就可以看到造影劑的外漏。如果讓病人口服美蘭以后，會有美蘭從瘺口這個胸腔管里漏出來，如果這個吻合口在胸腔，可以通過引流管來發(fā)現(xiàn)。如果是頸部吻合，可以發(fā)現(xiàn)這個頸部的切口紅腫有分泌物流出來，這就是頸部吻合口瘺，還有一些相應的發(fā)燒、白細胞增高的表現(xiàn)。
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食管癌手術(shù)以后，吻合口如果是沒有粘好，可以發(fā)生吻合口瘺，吻合口瘺一般發(fā)生在胸腔里面，如果胸腔引流管還沒有拔除，可以發(fā)現(xiàn)胸腔引流管里可以出現(xiàn)消化液或者是吃的食物，且可以從胸腔管里引流出來。
病人有時候發(fā)熱，這是白細胞增高感染的征象，如果口服一些造影劑或者是在透視的時候，就可以看到造影劑的外漏。如果讓病人口服美蘭以后，會有美蘭從瘺口這個胸腔管里漏出來，如果這個吻合口在胸腔，可以通過引流管來發(fā)現(xiàn)。如果是頸部吻合，可以發(fā)現(xiàn)這個頸部的切口紅腫有分泌物流出來，這就是頸部吻合口瘺，還有一些相應的發(fā)燒、白細胞增高的表現(xiàn)。
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食管癌術(shù)后吻合口狹窄
食管癌術(shù)后吻合口狹窄是食管癌手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為吞咽困難、進食梗阻感等癥狀。吻合口狹窄可能與手術(shù)操作、術(shù)后瘢痕形成、局部炎癥反應等因素有關(guān)，通常需要通過內(nèi)鏡下擴張、支架置入或再次手術(shù)等方式治療。
食管癌是如何形成的
首先患者居住的環(huán)境，比如說在咱們國家像山西、河南、河北交界這一帶，太行山區(qū)是食管癌的高發(fā)區(qū)，像河南的臨縣、河北的磁縣等，這些地區(qū)通過流行病學的調(diào)查，飲食、環(huán)境、土地和水里面缺少錳、鈷、鋅、鉬、硒這些微量元素，長期的缺乏會導致食管癌的發(fā)生，這是生活環(huán)境。遺傳因素，如果自己的直系親屬有惡性腫瘤的病史，后代得惡性腫瘤，得食管癌的機會就會增加，我們也發(fā)現(xiàn)，在食管癌的家族里面有聚集性，也就是說一家人可能祖孫三代都得食管癌。就是經(jīng)常的飲食不注意和生活習慣不好，比如說經(jīng)常吃特別燙的食物，特別辣的食物，特別刺激性的食物，還有鹽吃的比較多，或者是腐敗的食物吃的比較多，也容易增加食管癌的發(fā)生。第四、就是巴瑞特食管會引起食管的癌前病變，或者是慢性的食管炎，也會導致食管癌的發(fā)生。
食管癌最典型的癥狀有哪些
漸進性的吞咽困難，所謂的食管癌最典型的癥狀，漸進性的吞咽困難，也就是說，從食管癌的發(fā)生到食管癌的進展，到早期、到中期、到晚期，吞咽困難是逐漸加重的。在食管癌的早期，食管它是空腔臟器，空腔臟器里邊是有一定的通道，食物通過下咽，通過食管到胃里面，如果食管發(fā)生癌癥以后，空腔通道就會變窄，隨著變窄程度的不同，吞咽困難會加重，在早期食管癌比較小，管腔比較大，這個時候吞咽困難不明顯，只有在吃比較硬的食物，比如說吃烙餅，吃的口比較大會出現(xiàn)吞咽困難，老百姓講會噎，中醫(yī)講食管癌叫噎膈。如果沒有重視食管癌的進展，腫瘤長得越來越大，那就會出現(xiàn)吃饅頭發(fā)生噎，再進一步進展，喝粥也會發(fā)生噎，再進展以后，喝稀粥、喝米湯都會發(fā)生噎，所以食管癌的最典型的表現(xiàn)，它會在半年左右的時間出現(xiàn)漸進性的吞咽困難，逐漸的吞咽困難，所以如果出現(xiàn)吃固體食物就經(jīng)常發(fā)生吞咽困難，一定要及時到醫(yī)院就診。
食管癌的預防應該注意什么方面
食管癌的預防主要就是飲食上面的預防，以及良好的生活習慣問題。在飲食方面：首先，我們需要戒煙戒酒，因為長期的吸煙飲酒史，其實它不僅僅是食管癌的誘因，對于許多其他的腫瘤，比如說肺癌、口腔癌、下咽癌或者是肝癌等等各個腫瘤，煙酒都是一個非常非常重要的誘因，長期的煙酒史會造成基因的突變，同時也會損傷食道的黏膜，胃的黏膜等等進而發(fā)生癌變。其次，在飲食上我們要避免去吃非常熱非常燙的食物。有些人就非常喜歡喝熱水或者是熱的湯、面等等，這些特別熱的東西會造成我們食道表面黏膜的一個慢性損傷，這些慢性損傷久而久之就有可能發(fā)生癌變。我們在進食的食物方面應該是保持一個多元化，就是我們應該去吃豐富的有營養(yǎng)的、富含維生素的食物，而盡量避免去吃腌制的食品，因為腌制食品里的亞硝酸鹽也是一個非常重要的致癌因素。最后，在生活方面我們應該保持良好的運動習慣，去增強自己的抵抗力這樣才能夠盡量預防食管癌的發(fā)生。
食管癌放療一次需要多長時間
食管癌放療一次通常需要五到十幾分鐘不等，與患者放射治療范圍以及醫(yī)生給予處方劑量都有關(guān)系。一、放療會從周一到周五每天進行一次，是比較常見治療頻率。食管癌放療總時間，根據(jù)患者治療目的會有不同時長，如做根治性放射治療，會給予根治性放射治療劑量，通常所持續(xù)時間大概是六周到七周；二、若可手術(shù)準備去做手術(shù)患者，在進行術(shù)前新輔助放療時，時間大概持續(xù)四周到五周不等；三、若是做姑息性放射治療，如只治療骨頭或者治療腦部，相應治療時間會稍微縮短，可能會在兩周到三周不等。
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食管癌一定要放療嗎
食管癌是否需要放療，要根據(jù)具體情況而定。早期的患者通過內(nèi)鏡或者手術(shù)的治療就可以達到根治性治療的目的，這一部分患者并不需要做放射治療。最常見的需要做放療的患者，就是要術(shù)前新輔助放療的人群，也就是在手術(shù)之前進行放射治療，主要目的就是希望能夠更好的去做手術(shù)。有一部分對放療很敏感的患者，在手術(shù)標本切下來以后會發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是無癌的狀態(tài)；還有一部分不能手術(shù)的患者是需要做放射治療的，因為放射治療是除了手術(shù)以外最重要的局部治療手段。
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食管癌怎么檢查出來
食管癌的檢查最常見的就是胃鏡，胃鏡是能夠檢查出早期食管癌的一個唯一的手段；除了胃鏡以外還需要做CT檢查，需要和大家強調(diào)的是，因為食管癌非常容易出現(xiàn)鎖骨、上下頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以做CT的時候把頸部鎖骨上、胸部還有上腹部都納入到檢查范圍；除此以外還需要做上消化道造影，對于判斷腫瘤的部位以及腫瘤是否有穿孔的成征象非常重要；還有建議做胃鏡超聲檢查，這個檢查對于判斷原發(fā)腫瘤的分期非常準確也非常的必要。
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食管癌放療一次需要多久
食管癌放療一次所需要的時間是五到十幾分鐘不等，主要根據(jù)患者的放射治療的范圍以及醫(yī)生給予的處方劑量決定。通常放療會從周一到周五每天進行一次，這是比較常見的治療頻率。如果是做根治性的放射治療，也就是針對做不了手術(shù)的患者，一般放療所持續(xù)的時間大概是六周到七周；如果是準備去做手術(shù)的患者進行術(shù)前的新輔助放療，時間大概持續(xù)在四周到五周不等；如果是做姑息性的放射治療，時間有可能會在兩周到三周不等。
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食管癌如何避免復發(fā)
食管癌要避免復發(fā)首要的就是早診早治，病期比較早的時候，做完治療以后以后復發(fā)的幾率自然就會比較低；對于發(fā)現(xiàn)的時候就屬于中晚期的這一部分患者需要進行綜合治療，主要目的就是要提高預后，盡量避免腫瘤的復發(fā)轉(zhuǎn)移。從患者的角度上來說，如果已經(jīng)經(jīng)過治療了，在生活上應該有一些相應的注意事項，比如說飲食上需要進軟食，不吃刺激辛辣的東西，也盡量不吃腌制的食品，同時要戒煙戒酒、適量運動，保持良好的生活習慣。
食管癌患者喝水吐怎么辦
食道癌后病情較重，喝水的時候也會嘔吐，大多數(shù)都是由于管腔狹窄程度非常高，患者可以喝一些高滲鹽水加激素來減輕水腫的癥狀。在平時患者要注意少吃，營養(yǎng)多樣化，還要注意不能劇烈運動，每天的食物要注意低糖、低鹽、低膽固醇、低脂等食物。
食管癌的常見癥狀有哪些
身體如果出現(xiàn)了惡性腫瘤，那么患者身體會出現(xiàn)的明顯癥狀還是非常多的，食管癌這種惡性腫瘤，容易導致吞咽困難以及胸骨后方疼痛，咽喉出現(xiàn)異物感，咽喉出現(xiàn)干燥感等癥狀，需要早期積極進行治療，否則就會讓患者失去生命。
食道癌手術(shù)是怎么回事
手術(shù)治療是食管癌治療主要手段，食道癌手術(shù)分為微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)開胸手術(shù)。其中微創(chuàng)手術(shù)又分為內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，適用于病變較早、侵犯較淺患者，以及胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，適用于病變較深患者。此手術(shù)一般在切除腫瘤后，需將胃部上提，進而與食管相接，因此腫瘤生長的部位越高、切除的食管越多，胃上提的越高。若為頸段食管癌，其手術(shù)治療幾乎需將整個食管切除，將胃上提，由于胃酸會分泌侵蝕食道，如果平躺就可能導致胃酸流到下咽，導致患者出現(xiàn)不適感。因此，頸段食管癌患者不適合進行手術(shù)治療，主要是胸段以及下段食管癌患者進行手術(shù)治療。目前，還可以通過胸腔鏡進行食管癌的手術(shù)治療，創(chuàng)傷小，清創(chuàng)范圍也挺大，效果挺好。食道癌微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)各有利弊，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少，清掃淋巴結(jié)并不亞于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，但臨床開展時間比較短，醫(yī)生熟練程度較低，相對耗時較長。傳統(tǒng)手術(shù)開口較大、創(chuàng)傷大、恢復慢，但手術(shù)成功率是比較高的。
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食管癌化療后食道疼怎么辦
食道癌疼痛在中醫(yī)叫辯證論治中根據(jù)患者不同的癥狀，對癥調(diào)理，有一定的緩解作用，比如說大便干，應該通便，上下格拒不通，應該調(diào)理氣機，一般用理氣，調(diào)理脾胃的藥比較好。中醫(yī)治療已經(jīng)成為食管癌患者不可或缺的手段之一，其在緩解疼痛方面也具有很好的作用，從而減輕患者痛苦，延長患者生命。
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