肺癌常見(jiàn)的病理類型包括小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌常見(jiàn)于主支氣管和葉支氣管，中心型占90%~95%，典型表現(xiàn)為大的中心型原發(fā)病灶，伴肺門縱膈淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，診斷時(shí)約2/3有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。小細(xì)胞肺癌在光鏡下表現(xiàn)為原始的，未分化的小圓細(xì)胞腫瘤，電鏡可發(fā)現(xiàn)粗顆粒的神經(jīng)內(nèi)分泌物質(zhì)，免疫組化可顯示嗜銀顆粒突觸素及其他神經(jīng)內(nèi)分泌蛋白，與抗利尿激素分泌異常綜合征，庫(kù)欣綜合征以及重癥肌無(wú)力綜合征等，副腫瘤綜合征相關(guān)。非小細(xì)胞肺癌包括有肺鱗癌和肺腺癌，鱗癌約占肺癌的30%，其中2/3表現(xiàn)為中央型，1/3為周圍型，體積可以巨大并有空洞形成，位于中心室合成息肉狀圖像支氣管腔。鱗癌的淋巴和血型轉(zhuǎn)移多見(jiàn)，可直接侵犯縱膈淋巴結(jié)，支氣管旁和縱膈軟組織。術(shù)后局部復(fù)發(fā)，比其他類型肺癌常見(jiàn)。腺癌是非小細(xì)胞肺癌中最常見(jiàn)的病理類型約占40%。腺癌最常見(jiàn)于不吸煙者和既往吸煙者，是女性最常見(jiàn)的病理類型，腺癌可單發(fā)多發(fā)或表現(xiàn)為彌漫性，發(fā)生于外周并累及肺膜是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。其余可發(fā)生于肺中央或支氣管部位，彌漫性如雙側(cè)肺炎改變，單側(cè)肺內(nèi)播散結(jié)節(jié)，廣泛胸膜轉(zhuǎn)移或類似惡性胸膜間皮瘤。淋巴和血型轉(zhuǎn)移是其主要播散途徑，極易出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

肺癌有相關(guān)的血清腫瘤標(biāo)志物，包括CEA、CA125、Cyfra21-1、CA153、SCC等，SCLC具有神經(jīng)內(nèi)分泌特點(diǎn)，與促胃泌素釋放肽前體、神經(jīng)元特異性烯醇化酶NSE、肌酸肌酶BB、CK-BB以及嗜鉻細(xì)胞Acga等相關(guān)，但這些腫瘤標(biāo)志物的敏感性和特異性均不高，因此，在肺癌的篩查診斷中的價(jià)值有限，目前主要是作為監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)和早期復(fù)發(fā)的輔助指標(biāo)。所以，在臨床上不能簡(jiǎn)單的根據(jù)腫瘤標(biāo)志物來(lái)判斷是不是得了惡性腫瘤，也不能完全根據(jù)它的數(shù)值的高低來(lái)進(jìn)行判斷。所以必須把這些腫瘤標(biāo)志物和很多的影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及臨床的癥狀體征相結(jié)合來(lái)進(jìn)行判斷，這樣更為準(zhǔn)確。

肺癌轉(zhuǎn)移之后，癥狀是不同的，部位出現(xiàn)的癥狀是不一樣的。比如肺內(nèi)的這種轉(zhuǎn)移，如果沒(méi)有侵到支氣管，沒(méi)有侵到胸壁，肺內(nèi)的轉(zhuǎn)移是沒(méi)有任何癥狀的，可能偶爾會(huì)有一些胸悶的感覺(jué)，但不會(huì)引起咳嗽、咯血這些情況。但是如果病變侵到了氣管，患者就會(huì)引起強(qiáng)烈的、持續(xù)的、刺激性的這種咳嗽。如果侵到了胸壁，或者是發(fā)生了胸壁的轉(zhuǎn)移，就會(huì)引起胸壁的疼痛。如果轉(zhuǎn)移病灶發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，就叫骨相關(guān)不良事件，會(huì)引起骨轉(zhuǎn)移灶的疼痛，這時(shí)候需要做相應(yīng)的治療。比如用雙膦酸鹽治療骨轉(zhuǎn)移，用放療治療骨轉(zhuǎn)移，用骨水泥來(lái)進(jìn)行治療骨轉(zhuǎn)移。如果轉(zhuǎn)移病灶發(fā)生在腦部，會(huì)引起頭暈、惡心、嘔吐、頭痛，就需要相應(yīng)的針對(duì)腦部病灶采取理論上有效的治療方法。如果發(fā)生了腹腔的轉(zhuǎn)移，比如說(shuō)腹腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者是肝部的轉(zhuǎn)移，也會(huì)引起腹部的這種疼痛。當(dāng)然各種轉(zhuǎn)移的病灶，經(jīng)過(guò)影像學(xué)的方法，一般都是可以檢查出來(lái)的。根據(jù)相應(yīng)部位用相應(yīng)的方法來(lái)治療，如果發(fā)現(xiàn)的早的話，也會(huì)起到一個(gè)很好的治療效果。

肺癌的早期病人實(shí)際上大部分是沒(méi)有癥狀出現(xiàn)，很多人是在體檢的時(shí)候即每年一度的體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的肺癌，肺癌也有非特異性的一些癥狀，比如病人拖延出現(xiàn)的咳嗽、痰多或者痰里面帶血，還有有的病人是在無(wú)意中摸到一個(gè)淋巴結(jié)，比如鎖骨上的淋巴結(jié)腫大，體格檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)的結(jié)節(jié)?；蛘咴隗w格檢查的時(shí)候，病人發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物增高，比如腺癌的CA增高或者鱗癌它會(huì)有一些鱗癌相關(guān)的指標(biāo)，比如CF2A211在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)增高，此時(shí)病人會(huì)到醫(yī)院去找大夫，進(jìn)行ct檢查，發(fā)現(xiàn)肺上有結(jié)節(jié)，繼而再做活檢發(fā)現(xiàn)的肺癌。

如果肺癌腦轉(zhuǎn)移合并出現(xiàn)了頭痛，通常是由于腦轉(zhuǎn)移合并顱內(nèi)壓的增高而引起的。它的治療和緩解首先從癥狀的控制上，可以給予脫水、降顱壓的藥物包括甘露醇、地塞米松這一類的藥物治療，來(lái)減輕腦水腫、減輕頭痛。更重要的是我們需要有全身治療，全身治療根據(jù)肺癌的病理類型不同而不同，如果是小細(xì)胞肺癌引起的腦轉(zhuǎn)移，首選可以進(jìn)行頭部的放療；如果是非小細(xì)胞引起的腦轉(zhuǎn)移，除了放療以外，還可以根據(jù)他基因突變的類型來(lái)選擇口服的藥物，還可以內(nèi)科應(yīng)用貝伐珠單抗這一類有控制腫瘤同時(shí)降低顱內(nèi)壓，緩解頭痛作用的藥物。如果患者出現(xiàn)肺癌腦轉(zhuǎn)移的頭痛，我們還是需要根據(jù)它的病理類型，轉(zhuǎn)移的部位，是不是合并水腫，決定是進(jìn)行放射治療，還是內(nèi)科和放療的一個(gè)綜合治療。