結(jié)腸癌手術(shù)之后是否要化療，要結(jié)合患者的情況來定，這個是一個綜合因素來去評估的。主要的方面在于患者的一個年齡，以及一個身體的狀況，是否能夠進(jìn)行一個手術(shù)后的一個化療，另外還有特別重要的一點就是結(jié)合術(shù)后的一個病理分期，需要結(jié)合患者術(shù)后的一個病理，看看這個結(jié)腸癌的一個病理的一個細(xì)胞的一個惡性程度，以及有沒有周圍血管，或者是淋巴結(jié)的一個侵犯，或者有沒有一些發(fā)生遠(yuǎn)處的一個轉(zhuǎn)移，都需要進(jìn)一步的去做檢查和通過一個病理的一個結(jié)果來去判斷是否進(jìn)行一個術(shù)后的一個化療。如果存在有這種淋巴結(jié)的一個轉(zhuǎn)移或者是有遠(yuǎn)處的這樣的一個轉(zhuǎn)移的情況，或者是為了降低術(shù)后發(fā)生這種復(fù)發(fā)的一個風(fēng)險，通?？赡苁切枰M(jìn)行了一個術(shù)后的一個化療，化療藥的選擇的話也是要根據(jù)一個類型，來進(jìn)行一個不同藥物的一個治療。因此這個是需要通過一個綜合的因素，去評估是否進(jìn)行術(shù)后的一個化療的。

指檢是可以查出部分的結(jié)腸癌的，因為結(jié)腸癌就包括的整個的大腸，包括了直腸這部分。但是因為指檢進(jìn)入肛門的這個長度是有限的，因此只能發(fā)現(xiàn)部分的直腸癌，但對于其他部位的結(jié)腸癌是沒有辦法進(jìn)行發(fā)現(xiàn)的，但是指檢對于發(fā)現(xiàn)直腸的病變，包括直腸癌或直腸的狹窄或者是直腸的一些大的息肉都是非常重要的一個檢查手段。據(jù)統(tǒng)計有75%的直腸癌是可以通過直腸的指檢來去進(jìn)行發(fā)現(xiàn)的，當(dāng)在通過正常的指檢發(fā)現(xiàn)有一個腫物或者是摸到直腸會有狹窄，這樣的情況是需要進(jìn)一步的鏡檢，去觀察到底有沒有直腸病變這樣的的情況。對于直腸以外的結(jié)腸的部位的話，很難通過直腸的指檢來去檢測到，因此需要做結(jié)腸鏡來去進(jìn)一步的觀察結(jié)腸的其他部位有沒有出現(xiàn)病灶。

結(jié)腸癌的分期，有一些不同的分期方法，但是我們目前最常用的是國際抗癌聯(lián)盟的結(jié)腸癌的分期方法，它對于結(jié)腸癌的分期主要包括以下幾個方面：第一個就是看原發(fā)腫瘤，結(jié)腸腫瘤侵犯腸壁的深度，它是僅侵犯了部分腸壁，還是把腸壁全層都侵透了，長到了結(jié)腸之外，或者甚至和結(jié)腸鄰近的器官長到一起，這是判斷結(jié)腸癌分期的一個因素。判斷結(jié)腸癌分期的第二個因素就是有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。判斷結(jié)腸癌的第三個因素就是有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要最常見的部位，包括肝臟、肺臟、全身的骨骼等這些器官。通過原發(fā)腫瘤的侵犯深度，有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移和有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移這三個因素，我們來給結(jié)腸癌做分期。如果出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這個就是晚期的結(jié)腸癌；如果沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，也沒有區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這個就屬于早期的結(jié)腸癌，早期結(jié)腸癌治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)的要好于晚期結(jié)腸癌。

結(jié)腸鏡、指診、血液檢查、ct、基因檢測。首先，對于結(jié)腸癌最直觀的檢查就是結(jié)腸鏡的檢查。因為早期的結(jié)腸癌可以通過結(jié)腸鏡檢查出來。其次，一些比較靠下的結(jié)腸癌患者，也就是腸道腫瘤長在了直腸部分，可以通過肛門的指診去發(fā)現(xiàn)。再者，一些血液檢查，比如甲胎蛋白、癌胚抗原等等這一類的檢查，它多用于輔助診斷，以及去判斷患者的預(yù)后。另外，ct的檢查主要用于發(fā)現(xiàn)有沒有腫瘤或者淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。當(dāng)然隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，近些年來一些新的檢查手段，比如基因檢測也在不斷的發(fā)展，也可以考慮高危人群去做基因的檢測。

結(jié)腸癌晚期有的病人會出現(xiàn)腹壁上鼓個包塊,這種鼓包塊有兩種情況：一種情況是用手可以摸到包塊，但是看不到；還有一種情況用肉眼就可以發(fā)現(xiàn)在腹壁上有個包塊。出現(xiàn)這樣的包塊有這么幾種情況：一種情況是因為結(jié)腸癌的腫瘤占據(jù)了腸腔的空間，使腸腔內(nèi)的東西通過出現(xiàn)障礙，也就是發(fā)生腸梗阻，腸管就會擴(kuò)張，擴(kuò)張以后在腹壁上可以看到鼓起的一個包塊，實際上鼓起的包塊是擴(kuò)張了腸管；第二種情況是如果結(jié)腸癌的位置離腹壁很近，而且患者的腹壁又比較薄，當(dāng)腫瘤長到一定的程度，長的比較大的時候，就可以在腹壁上觸摸到或者看到包塊；還有一種情況就是結(jié)腸癌出現(xiàn)了腹腔內(nèi)的轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移以后在腹壁上形成了一個結(jié)腸癌的轉(zhuǎn)移瘤，在腹壁上長出的轉(zhuǎn)移瘤就會在腹壁上看到有一個鼓包塊。不管是什么樣的原因，當(dāng)腹壁上出現(xiàn)包塊的時候就意味著結(jié)腸癌已經(jīng)到了比較晚的程度，這時候醫(yī)生會進(jìn)行全面的檢查來判斷有沒有手術(shù)的機(jī)會，如果是由于腫塊引起的梗阻形成的鼓包，常常做手術(shù)解除了梗阻之后這個包塊就可以消失。如果腫塊因為體積比較大，侵犯到腹壁而引起的包塊，有的就需要通過其他的治療，比方說通過局部的放療等等來進(jìn)行治療，也就是說包塊只有大到一定體積的時候，我們才會在腹壁上發(fā)現(xiàn)，但是當(dāng)它大到一定體積的時候，它一定會引起腸梗阻，這個時候要判斷病人有沒有肚子脹、肚子疼、有沒有放屁減少或者是大便不通的這樣情況，如果有這樣的情況，很可能就已經(jīng)發(fā)生腸梗阻，這種情況下一定不能吃、不能喝，要盡快的到醫(yī)院就診，需要營養(yǎng)的支持，需要盡快的解除腸梗阻。解除腸梗阻可以通過手術(shù)的方法把腫瘤切除掉解除腸梗阻，如果腫瘤太晚無法切除，現(xiàn)在還有一種新的技術(shù)，就是說在內(nèi)鏡下放一個腸梗阻擴(kuò)張支架，把梗阻的位置撐開，恢復(fù)腸道的暢通，也可以起到緩解腸梗阻的效果?？偠灾?，就是當(dāng)腹壁出現(xiàn)包塊的時候，常常意味著結(jié)腸癌已經(jīng)到了比較晚的階段，一定要盡快的就診，盡快的采取積極的治療方法。