膽囊息肉樣病變需要做手術(shù)嗎

發(fā)布時(shí)間：2018-09-0754387次收聽(tīng)

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膽囊息肉樣病變部分病人需做手術(shù)。

手術(shù)指征會(huì)把握相對(duì)比較嚴(yán)。在膽囊息肉樣病變小于一厘米時(shí)，99％以上是膽固醇性息肉。這部分病人不手術(shù)。

例100個(gè)病人，有5個(gè)需做手術(shù)。這時(shí)風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。因膽囊腺瘤是癌前病變，也就是說(shuō)有1/20機(jī)會(huì)是在幾年內(nèi)，可能會(huì)發(fā)展成腫瘤。這時(shí)風(fēng)險(xiǎn)不容忽視，1‰風(fēng)險(xiǎn)可觀察，5％左右風(fēng)險(xiǎn)就不容忽視。部分病人建議做手術(shù)。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:47

2020-05-15

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:54

2020-03-16

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膽囊切除后遺癥有兩種，術(shù)后早期出現(xiàn)不適癥狀包括切口疼痛、胃腸道功能恢復(fù)延遲、嘔吐，以及手術(shù)相關(guān)的出血；術(shù)后遠(yuǎn)期出現(xiàn)不適癥狀包括腹脹，腹瀉、隱痛等。一、膽囊切除術(shù)后早期出現(xiàn)不適癥，包括膽瘺感染并發(fā)癥，發(fā)生率并不高，通過(guò)嚴(yán)格控制手術(shù)適應(yīng)癥，規(guī)范手術(shù)技術(shù)，以及術(shù)后采取對(duì)癥的藥物治療，往往不會(huì)產(chǎn)生明顯影響。二、膽囊切除術(shù)后遠(yuǎn)期出現(xiàn)不適癥，是由于膽囊切除后，缺少膽汁濃縮的器官，導(dǎo)致膽汁直接進(jìn)入腸道引起脂肪消化不良，膽管下段括約肌痙攣以及膽汁相對(duì)不足導(dǎo)致癥狀。很多患者由于飲食控制不佳，在術(shù)后長(zhǎng)期存在上述癥狀，一定程度上影響了生活質(zhì)量。對(duì)于這種情況，建議在術(shù)后嚴(yán)格控制飲食中的脂肪成分，對(duì)癥的使用利膽補(bǔ)充消化酶等，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)的藥物，并做定期檢查，可以明顯地降低術(shù)后不適表現(xiàn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:44

2020-02-24

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膽襄息肉的癥狀有輕重，可伴有反復(fù)的膽囊炎發(fā)作，可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀。大多數(shù)的膽囊息肉，是在查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有任何的不適癥狀。有的膽囊息肉合并了膽囊結(jié)石、膽囊炎，其表現(xiàn)的癥狀，也不是由于息肉引起，而是由于結(jié)石堵塞膽囊管，或者是反復(fù)發(fā)作的膽囊炎，而出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱。除膽囊息肉，在膽囊頸部可能會(huì)堵塞膽囊管，引起膽絞痛之外，大多數(shù)的膽囊息肉無(wú)癥狀，或者是癥狀輕微，或者是其癥狀和膽囊息肉無(wú)關(guān)。少數(shù)的膽囊息肉，如腺瘤性息肉，通過(guò)影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)其基底較寬，直徑較大，內(nèi)部有血流，生長(zhǎng)速度比較快，存在潛在癌變的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于腺瘤性息肉，即使沒(méi)有癥狀，也是建議外科手術(shù)治療。對(duì)于膽囊息肉的診斷，癥狀并不是主要的依據(jù)，而是要通過(guò)觀察其變化，判斷其性質(zhì)，以及對(duì)于膽囊息肉是否合并有其膽囊系統(tǒng)疾病來(lái)進(jìn)行綜合的判斷。一旦確診為無(wú)論是膽固醇性的息肉，還是對(duì)于膽囊有潛在影響的其疾病，都要注意飲食中低脂、低熱量，以及定期的體格檢查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:54

2020-02-21

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