肝癌手術(shù)后復(fù)發(fā)如何治療
發(fā)布時(shí)間：2020-12-0883739次收聽
語音內(nèi)容：
肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)可以采取藥物治療，目前來看最好的藥物治療，應(yīng)該是靶向聯(lián)合免疫藥物，包括貝伐珠單抗+PD-L1的“T+A”方案，也可以選擇侖伐替尼+PD-1的治療方案。
肝癌手術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率還是很高的，大約50%到70%的病人做了手術(shù)以后還會(huì)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)以后可以選擇：第一，再次手術(shù)。再次手術(shù)的可能性往往都不大。第二，選擇介入，如果手術(shù)后復(fù)發(fā)，可以選擇動(dòng)脈灌注或者是動(dòng)脈介入。
第三，如果說單發(fā)的腫瘤復(fù)發(fā)，可以用放射治療。另外，術(shù)后復(fù)發(fā)還可以采取藥物治療。目前來看，最好的藥物治療應(yīng)該是靶向聯(lián)合免疫藥物。
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肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)可以采取藥物治療，目前來看最好的藥物治療，應(yīng)該是靶向聯(lián)合免疫藥物，包括貝伐珠單抗+PD-L1的“T+A”方案，也可以選擇侖伐替尼+PD-1的治療方案。
肝癌手術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率還是很高的，大約50%到70%的病人做了手術(shù)以后還會(huì)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)以后可以選擇：第一，再次手術(shù)。再次手術(shù)的可能性往往都不大。第二，選擇介入，如果手術(shù)后復(fù)發(fā)，可以選擇動(dòng)脈灌注或者是動(dòng)脈介入。
第三，如果說單發(fā)的腫瘤復(fù)發(fā)，可以用放射治療。另外，術(shù)后復(fù)發(fā)還可以采取藥物治療。目前來看，最好的藥物治療應(yīng)該是靶向聯(lián)合免疫藥物。
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肝癌做了介入會(huì)復(fù)發(fā)嗎
肝癌介入治療后存在復(fù)發(fā)可能，但復(fù)發(fā)概率與腫瘤分期、治療徹底性及術(shù)后管理密切相關(guān)。肝癌介入治療主要包括肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)等方式，適用于無法手術(shù)切除或肝功能較差的患者。
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肝癌是抽煙造成的嗎
導(dǎo)致肝癌的因素也是多方面的，最主要的因素是有肝臟基礎(chǔ)的疾病，如乙肝、酒精肝。吸煙肯定對(duì)身體有一定的傷害，但沒有研究顯示肝癌有直接相關(guān)的因素。大多數(shù)肝癌的疾病有明確的肝臟損傷的原因、誘因存在，原因可能是多種多樣，有時(shí)很容易發(fā)現(xiàn)，有時(shí)可能很隱匿，但常有一定的肝臟相關(guān)的原因存在。肝癌可能跟年齡、遺傳學(xué)、家族史、不良的生活習(xí)慣也有一定的關(guān)系。但可能跟吸煙沒有直接的相關(guān)性，只能說吸煙可能會(huì)導(dǎo)致身體的抵抗力下降。
肝癌5cm嚴(yán)不嚴(yán)重
原發(fā)性肝臟腫瘤就原發(fā)性肝癌，大小雖然和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移或者肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移，甚至局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不是成正比例的。有一部分情況下，原發(fā)性肝癌可能直徑就是1個(gè)厘米，甚至不到1個(gè)厘米，已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移了，這種情況也是非常嚴(yán)重的，或者也是一種癌癥晚期的狀態(tài)。如果是直徑雖然到了5個(gè)厘米，但是沒有其他任何部位的轉(zhuǎn)移，局部肝內(nèi)也沒有轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)也沒有轉(zhuǎn)移，這種情況就不能說是特別嚴(yán)重，但是嚴(yán)重肯定嚴(yán)重，但是不是特別嚴(yán)重，這種情況下采取手術(shù)的辦法切掉以后，就會(huì)可能能得到比較好的治療效果，這是原發(fā)性肝癌的可能性的情況。繼發(fā)性肝癌也就是其他部位的癌癥轉(zhuǎn)移到肝臟上來的時(shí)候，不管是1個(gè)厘米還是5個(gè)毫米，都是非常嚴(yán)重的一種情況。
肝癌化療效果好不好
大多數(shù)的肝癌可能對(duì)于化療的藥物不是特別的敏感，往往需要先做肝臟的肝癌病理的檢查，通過病理免疫組化的分析可以知道肝臟免疫的特點(diǎn)，肝臟腫瘤的相應(yīng)特點(diǎn)。因此如果有特異性的，可以使用的化療藥物，肝癌做化療也會(huì)有一定的效果，但是如果做了病理檢查之后，對(duì)于大多數(shù)的化療藥是不敏感的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候可能做化療是沒有特別效果的。如果是原發(fā)性的肝癌，比如有肝臟基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的原發(fā)性肝癌，化療藥一般都不太敏感。
肝癌轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的危害
肝癌是一種惡性的腫瘤，而且發(fā)病率是非常高的，如果大家不注意及早的進(jìn)行治療，肝癌就會(huì)危及生命，嚴(yán)重影響大家的健康。其實(shí)肝癌的危害性不僅僅體現(xiàn)在危及生命上，還有很多危害性是大家沒有了解到的。
原發(fā)性肝癌最常見的形成原因
常見的原發(fā)性肝癌出現(xiàn)的病因是什么?我們知道生活當(dāng)中人們會(huì)面對(duì)很多疾病，而肝癌的出現(xiàn)會(huì)給患者帶來非常嚴(yán)重的影響的，因此為了能夠幫助人們?cè)缛盏目祻?fù)，我們還應(yīng)該及時(shí)的對(duì)原發(fā)性肝癌進(jìn)行了解，因此為了能夠幫助人們更好的生活，我們一起來了解一下常見的原發(fā)性肝癌出現(xiàn)的病因是什么?
肝癌病人死后會(huì)傳染嗎
肝癌是一種對(duì)人體危害很大的疾病，也是所有癌癥中死亡率，死亡速度最快的惡性腫瘤之一。肝癌的危害如此之大，我們必須要引起重視。那么，肝癌病人死后會(huì)傳染嗎？以下專家為我們做了詳細(xì)介紹。
肝癌射頻消融術(shù)后有哪些并發(fā)癥
肝癌射頻消融術(shù)后并發(fā)癥有：出血，臟器組織的損傷，膽瘺、膽管擴(kuò)張，燙傷，種植性的轉(zhuǎn)移。1、出血，出血有少量的出血和大量的出血和急性出血。少量的出血很常見，因?yàn)樯漕l消融術(shù)，是將一根針扎入到肝臟內(nèi)，肝臟是非常富血供的臟器，所以少量的出血、微量的出血，出血很快得到緩解和停止了，是不需要特殊處理的。如果出血的量比較多、比較急，一定要得到及時(shí)地處理，包括能夠看到穿刺的針道上有出血，可以采用射頻針原位的高溫?zé)漆樀婪椒▉碇寡?。如果不成功的話，就用介入血管栓塞的方法進(jìn)行止血，如果仍然不成功的話，就要推到手術(shù)室進(jìn)行開腹手術(shù)的止血，通過許多方法使止血得到控制，避免引起失血性休克等更嚴(yán)重的后果。2、消融引起的臨近臟器組織的損傷，包括損傷膽管引起的膽瘺、膽管擴(kuò)張。損傷膽囊引起的膽囊穿孔、膽囊炎。損傷腸壁引起的腸穿孔和感染中毒性休克，要進(jìn)行相應(yīng)地處理以及射頻消融后的感染，要進(jìn)行抗感染的治療。3、因?yàn)樵诖笸然蛘弑巢抠N了皮膚的電極板，會(huì)產(chǎn)生皮膚電極板引起來的燙傷，要經(jīng)過相應(yīng)的對(duì)癥處理。4、在射頻后沿著射頻消融的針道在腹壁上，會(huì)出現(xiàn)種植性的轉(zhuǎn)移，可以用局部消融的方法和局部切除的方法來進(jìn)行治療。隨著在治療后燒灼針道技術(shù)的應(yīng)用，針道的種植轉(zhuǎn)移發(fā)生率在逐漸地降低。
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肝癌應(yīng)如何分期
肝癌的分期與消化道腫瘤的分期和實(shí)體腫瘤的分期類似。根據(jù)腫瘤對(duì)血管的侵犯、淋巴結(jié)的侵犯、以及有無遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，一般分為四期，一期是早期的肝癌，二期和三期是進(jìn)展期的肝癌，四期是晚期肝癌。國際和國內(nèi)有很多不同的指南和分期方法，最常用的腫瘤分期是TNM分期，T指腫瘤本身的大小、數(shù)目、對(duì)周圍的侵犯和對(duì)血管的侵犯；N指淋巴結(jié)的侵犯和轉(zhuǎn)移；M指其他臟器的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。早期肝癌預(yù)后比較好，治療的手段比較多。晚期肝癌治療手段會(huì)受限，像外科手術(shù)、肝移植、局部消融治療，都不適于晚期的肝癌。進(jìn)展期肝癌早期認(rèn)為只能吃藥治療，比如做化療，或者做靶向治療，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，開始采用外科手術(shù)切除或局部消融治療，通過與傳統(tǒng)的化療和靶向治療相結(jié)合。
肝癌介入的治療方法
肝癌的介入治療方法有多種，主要是血管介入治療，也叫做TACE治療。還有包括ERCP、PDCD以及經(jīng)皮肝穿的射頻粒子植入、放療治療等其他輔助方法。TACE治療指的是經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺到肝動(dòng)脈造影，在DAC引導(dǎo)下的化療灌注和栓塞治療，這是最常見肝癌介入治療。ERCP指的是通過經(jīng)鼻、經(jīng)口、十二指腸鏡下鼻膽管逆行造影膽道支架的植入術(shù)，主要是解決黃疸。另外PDCD是經(jīng)皮肝臟的穿刺，穿刺到肝內(nèi)膽管然后到肝外膽管進(jìn)入十二指腸形成一個(gè)內(nèi)引流，當(dāng)然也可做外引流或內(nèi)外聯(lián)合引流。這種穿刺主要解決肝癌并發(fā)癥引起膽道梗阻原因。肝癌的介入射頻治療可以在局麻或全麻下通過抑制呼吸，使腫瘤相對(duì)穩(wěn)定然后進(jìn)行穿刺植入射頻針，進(jìn)行在射頻下的消融術(shù)或激光治療、無水酒精腫瘤的殺滅術(shù)治療。
肝癌介入治療可以活多久
肝癌介入治療五年存活率在百分之三十到八十左右，與病人整體身體狀況以及腫瘤分期密切相關(guān)。肝癌介入治療一般指的是經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺插管、肝動(dòng)脈血管的灌注化療和栓塞治療也就是TACE治療，治療主要針對(duì)肝癌晚期的介入治療，五年存活率在百分之三十左右，當(dāng)與肝癌細(xì)胞的分化程度是否轉(zhuǎn)移、是否對(duì)化療藥有效有一定差異。另外一種介入是經(jīng)皮肝穿刺射頻治療。是肝臟根治性治療方案，肝癌五年存活率百分之八十以上，療效非常好。本身肝癌的射頻治療以及肝癌手術(shù)治療和肝移植治療是目前肝癌治療三大根治性治療手段之一。晚期介入治療，晚期的TACE治療五年的存活率在百分之三十左右。
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肝癌病人術(shù)后怎么調(diào)養(yǎng)
肝癌手術(shù)后調(diào)養(yǎng)最常見的包括心理調(diào)養(yǎng)、飲食調(diào)養(yǎng)和中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)。心理調(diào)養(yǎng)主要指的是要正確認(rèn)識(shí)疾病，不要有任何的恐懼和焦慮的心理，能夠放松地配合醫(yī)生治療，讓機(jī)體最大限度地恢復(fù)免疫力狀態(tài)；飲食調(diào)養(yǎng)主要是指的是要吃一些容易消化的食物，不要用過多的油膩食物、過高的蛋白質(zhì)水平來抑制或者加重消化功能的負(fù)擔(dān)。另外，一些中醫(yī)中藥有明確的療效，可以適當(dāng)?shù)嘏浜鲜褂?，但不要大補(bǔ)，避免對(duì)身體產(chǎn)生刺激作用。
01:32
肝癌超聲能看出來嗎
超聲能否看出肝癌應(yīng)根據(jù)具體情況分析。肝癌的診斷超聲為首選的影像學(xué)檢查方法，超聲對(duì)肝臟占位性病變的診斷和鑒別診斷的準(zhǔn)確率已達(dá)到90%以上。超聲對(duì)原發(fā)性肝癌的檢查首先的目的在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷，以期達(dá)到早期治療。一般認(rèn)為超聲對(duì)較大的病變，也就是臨床性肝癌的診斷和鑒別診斷的價(jià)值是肯定的，但對(duì)于小的病變，如小于1厘米的病變，明確診斷存在困難，且存在漏診的可能。目前三維超聲和超聲造影為肝癌的診斷和鑒別診斷提供了更多的信息，提高了對(duì)肝癌的診斷準(zhǔn)確率。
02:12
肝癌做完射頻后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
肝癌做完射頻后可能會(huì)復(fù)發(fā)。惡性腫瘤一般情況下，都存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的問題。但是肝癌存在著腫瘤是多起源的特殊情況，即兩個(gè)或者多個(gè)腫瘤之間，沒有親屬關(guān)系，分別獨(dú)立發(fā)生。實(shí)際上，有一部分病人做射頻的時(shí)候，由于腫瘤不夠大，影像學(xué)手段沒有發(fā)現(xiàn)，稱作并發(fā)性的腫瘤。還有一部分肝癌病人在做完射頻以后，短期內(nèi)又出現(xiàn)新病灶，這些病灶和原來的病灶有關(guān)系，稱作轉(zhuǎn)移。還有一部分肝癌病人，在射頻部位的附近或者是緊鄰射頻部位，又出現(xiàn)新的腫瘤，這部分稱作復(fù)發(fā)。實(shí)際上是三個(gè)概念，復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和并行性腫瘤，這三個(gè)概念有所區(qū)別。
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