肝癌靶向治療需不需要基因檢測(cè)
發(fā)布時(shí)間：2020-12-0892764次收聽
語(yǔ)音內(nèi)容：
目前來(lái)講肝癌的靶向藥物不需要測(cè)基因，如果測(cè)了基因，對(duì)指導(dǎo)用藥沒有意義，多花了冤枉錢、走了冤枉路，沒有獲益。
靶向藥分為兩大類，第一類是單基因的靶向藥物，這種是一定要測(cè)基因的，如果在基因突變這個(gè)點(diǎn)上找到了相對(duì)應(yīng)的藥物。
肝癌目前沒有單基因的靶向藥物，都是多靶點(diǎn)的，索拉非尼、瑞戈非尼、侖伐替尼、阿帕替尼都是多靶點(diǎn)的藥物，測(cè)基因的話對(duì)指導(dǎo)用藥沒有臨床意義。
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肝癌目前沒有單基因的靶向藥物，都是多靶點(diǎn)的，索拉非尼、瑞戈非尼、侖伐替尼、阿帕替尼都是多靶點(diǎn)的藥物，測(cè)基因的話對(duì)指導(dǎo)用藥沒有臨床意義。
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原發(fā)性肝癌一定是惡性嗎
原發(fā)性肝癌肯定是惡性的。所謂的原發(fā)性肝癌就是說是原發(fā)于肝臟的，這種病人多半有乙肝、丙肝的病史，或者說有長(zhǎng)期的慢性的肝病，導(dǎo)致了腫塊的發(fā)生，最終導(dǎo)致肝癌。原發(fā)的肝癌在臨床上面可以分為三類，有這個(gè)肝細(xì)胞性的，有膽管細(xì)胞性的，還有混合性的。轉(zhuǎn)移性肝癌與原發(fā)性肝癌肯定是有關(guān)系的。
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什么是晚期肝癌的“可樂組合”？
“可樂組合”的“可”是可瑞達(dá)，我們通常所說的K藥，“樂”是侖伐替尼，也就是侖伐替尼+K藥。有效率目前的數(shù)據(jù)是42%到46%，還有一部分病人是穩(wěn)定，縮小加穩(wěn)定的概率是88%。這兩個(gè)藥等于接力，起跑快的是樂伐，后面PD-1接上棒以后一直維持，可以起到永遠(yuǎn)控制腫瘤的目的。因此，“可樂組合”是中晚期肝癌非常好的一個(gè)選擇的組合方案。因此，越來(lái)越多的藥物是組合，組合起到強(qiáng)強(qiáng)組合的一種功效，未來(lái)會(huì)越來(lái)越好。因此相信肝癌治愈的路上越來(lái)越多的藥物會(huì)涌現(xiàn)、藥價(jià)會(huì)越來(lái)越便宜、越來(lái)越多的病人會(huì)受益。
治療肝癌腹水的中藥驗(yàn)方
隨著肝癌的發(fā)展,患者可出現(xiàn)腹水癥狀,同時(shí)還伴發(fā)腹脹、呃逆、食欲不振等消化道癥狀,腹水一般發(fā)生在中晚期,此時(shí)不妨給予患者保守中藥內(nèi)服,可減輕藥物毒副作用,并減輕腹水癥狀.
肝癌患者肝移植后也會(huì)復(fù)發(fā)
肝癌肝移植后復(fù)發(fā)是由于肝癌患者在進(jìn)行肝移植手術(shù)之前，其肝臟外面就已經(jīng)存在了不少不能被發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移灶，或者是癌細(xì)胞已存在其血液循環(huán)之中。因此這些肝癌患者即使進(jìn)行了肝移植手術(shù)，癌細(xì)胞還會(huì)進(jìn)入肝臟，造成復(fù)發(fā)。
肝癌的護(hù)理問題有哪些
肝癌晚期的治療效果已經(jīng)不明顯，如果按照嚴(yán)格來(lái)說的話，中期肝癌的治療效果就已經(jīng)不是非常明顯，治療之后的生存率也有限，從這一點(diǎn)上來(lái)說，肝癌術(shù)后的護(hù)理方面就體現(xiàn)出了價(jià)值所在，因此，要重視術(shù)后的護(hù)理，下面，就肝癌晚期的護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行介紹：
02:26
原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理
患者注意心情舒暢，積極定期復(fù)查，不吃過咸食物和發(fā)物，飲食清淡。一、肝臟對(duì)情志的影響比較大，所以病人不能著急生氣，心情要好。所謂中醫(yī)就說你疏肝理氣，保護(hù)好情緒的穩(wěn)定。二、要積極定期復(fù)查，及時(shí)去做B超，及時(shí)做化驗(yàn)，特別是腫瘤標(biāo)志物、甲胎蛋白等指標(biāo)。檢測(cè)有沒有變化，有變化及時(shí)跟大夫要做好聯(lián)系。三、肝癌的病人，會(huì)有腹水情況。不要吃太咸的東西，飲食當(dāng)中不要吃發(fā)物。像無(wú)鱗魚、蝦、蟹、動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物的雜質(zhì)這些東西。四、飲食要注意清淡，維持好基本的營(yíng)養(yǎng)，多吃點(diǎn)蔬菜、水果。
02:45
怎樣預(yù)防肝癌
發(fā)現(xiàn)肝臟有炎癥，及時(shí)治療；不要著急、生氣、大怒；適當(dāng)活動(dòng)；改掉不良生活習(xí)慣；戒煙戒酒；不吃發(fā)霉、發(fā)酵、腌制、熏烤食物。一、發(fā)現(xiàn)肝臟有炎癥，及時(shí)找醫(yī)生治療，防止肝炎的發(fā)生。肝炎的晚期會(huì)產(chǎn)生肝硬化，一旦產(chǎn)生肝硬化以后，逆轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)較少，肝硬化時(shí)間久了就容易變成結(jié)塊。二、從中醫(yī)角度來(lái)講，肝主疏泄情緒要好，不要著急、生氣，大怒。適當(dāng)活動(dòng)，氣血通暢開，情志要安穩(wěn)，這是幾個(gè)重要的事情。從西醫(yī)和中醫(yī)角度來(lái)說，一個(gè)是防止肝炎，一個(gè)是管好情緒，保證好肝主疏泄肝氣的暢通，這是最主要的。三、改掉不良的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，不吃發(fā)霉、發(fā)酵的食物。還有東北一些地方有酸菜，腌制的東西就都沒好處。熏肉、燒烤的東西都盡量少用，多吃新鮮蔬菜、水果含有維生素C等食物。
肝癌晚期介入治療有沒有用
介入治療是肝癌晚期的一個(gè)重要手段，有明確的療效。當(dāng)然肝癌晚期的介入治療也要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。因?yàn)樗泻艽蟮倪@種毒副作用。介入治療我們一般指的是血管介入治療，也就是經(jīng)皮肝動(dòng)脈插管穿刺介入治療，一般從大腿的股動(dòng)脈穿刺，進(jìn)入這個(gè)卡動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈然后腹腔干進(jìn)入肝動(dòng)脈，在造影顯示下直接看到肝臟的血管和肝腫瘤，并且看到肝腫瘤的單獨(dú)的供應(yīng)血管。這樣直接通過肝腫瘤的供應(yīng)血管向肝腫瘤內(nèi)注射化療藥物和栓塞藥物，來(lái)破壞和殺死肝癌腫瘤細(xì)胞有非常明確的治療效果，而且主要是針對(duì)晚期肝癌以及肝癌術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或者是腫瘤細(xì)胞的殘留，采取肝癌的灌注化療又叫TACE治療。另外其他的肝癌介入治療包括肝癌的穿刺到肝臟后射頻治療、肝癌穿刺的放療、粒子植入術(shù)以及肝臟穿刺的無(wú)水酒精治療。無(wú)論是哪一種的肝癌的這種介入治療，目前看是都有明確的姑息治療的效果，可以延緩腫瘤的生長(zhǎng)，可以降低病人的腫瘤負(fù)荷，當(dāng)然肝癌綜合的介入治療也有明確的副作用，包括過敏反應(yīng)、毒副作用、肝腎功能的損傷、骨髓的抑制嚴(yán)重也會(huì)導(dǎo)致病人劇烈的腹痛、發(fā)熱、肝細(xì)胞壞死、肝功能的不良，甚至嚴(yán)重的也會(huì)出現(xiàn)感染，甚至休克。
肝癌介入治療吃些什么好
肝癌介入治療后容易惡心嘔吐，建議進(jìn)食清淡且容易消化，注意少食多餐，避免過涼過熱，日常飲食多推薦粥類、湯類食物，也可沖新鮮果汁，避免進(jìn)食山楂、核桃等過酸、過硬類食物。肝癌介入治療后往往會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，消化道反應(yīng)非常重，此時(shí)不要吃太多食品，也不要吃刺激性食品，另外避免吃酸性食品。肝癌介入治療后很容易形成胃穿孔，此時(shí)一般建議病人以流質(zhì)食物為主，且注意少食多餐，避免硬食品，包括不容易消化硬核食品或山楂等比較厚硬食品。對(duì)油炸食品、煙熏制品和太多蛋白和油脂食品，盡量避免，以清淡易消化、流食、半流食、富含纖維素、水果等食物為主。肝癌介入治療之后，具體吃的食品，多推薦喝粥、喝湯，且避免過燙或過涼。也可沖點(diǎn)新鮮果汁，避免過涼對(duì)胃部造成刺激。其他食品，只要不太過于油膩和堅(jiān)硬，或不容易消化都可，但一定要少食多餐、清淡，避免一次過多或過涼、過熱等。
肝癌需要做哪些檢查
肝癌需要做抽血檢查、B超、ct或者核磁、肝活檢。如果懷疑患者有肝癌，一般第一個(gè)是進(jìn)行抽血檢查，抽血可以檢查患者的肝功、甲胎蛋白，甲胎蛋白對(duì)于診斷肝癌是有診斷的價(jià)值，人體的正常值是20ng/ml，如果甲胎蛋白測(cè)出來(lái)大于400ng/ml，對(duì)肝癌就有診斷意義。除了抽血檢查以外，也可以進(jìn)行理化的檢查，比如B超、ct或者核磁，其中B超是最經(jīng)濟(jì)、最便捷的檢查方式，如果B超不能明確診斷，可以進(jìn)一步檢查ct或者核磁；如果能夠在B超引導(dǎo)下進(jìn)行肝臟的活組織的穿刺活檢，是更有意義的，如果肝活檢穿出來(lái)肝癌細(xì)胞或者說膽管癌細(xì)胞，對(duì)診斷肝癌都是金標(biāo)準(zhǔn)。
化療傷肝后能恢復(fù)嗎
化療可殺死病變細(xì)胞，對(duì)正常的細(xì)胞也有殺傷力?；焸文懿荒芑謴?fù)實(shí)際上完全沒必要擔(dān)心，因?yàn)槿梭w肝細(xì)胞的再生能力特別強(qiáng)，所以可以恢復(fù)到正常狀態(tài)。另外可以服用一些保肝藥物，對(duì)于肝臟的恢復(fù)有一定作用。如果是年齡較大的肝癌患者，極有可能恢復(fù)不了。
肝癌介入治療要多長(zhǎng)時(shí)間
肝癌介入治療是通過股動(dòng)脈插一根導(dǎo)管到肝臟腫瘤的供血部位，向肝臟供血的動(dòng)脈打栓塞劑即化療藥，從而達(dá)到抑制腫瘤生長(zhǎng)，延長(zhǎng)患者生存的目的。肝癌介入治療是無(wú)法手術(shù)切除的患者首選治療辦法，它有很多優(yōu)點(diǎn)，它的創(chuàng)傷比較小，操作的時(shí)間相對(duì)比較短，單次治療的費(fèi)用相對(duì)較低，另外它還可以把部分無(wú)法手術(shù)切除的腫瘤轉(zhuǎn)化為能夠手術(shù)切除的腫瘤；但它也有缺點(diǎn)，它不是根治性的辦法，不能完全的殺死腫瘤，而且它對(duì)肝臟的功能也會(huì)造成一定的傷害。因此，如果肝功能太差的患者也不適合選擇肝癌的介入治療。肝癌介入治療過程大概持續(xù)一個(gè)半小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)。
01:28
肝臟結(jié)節(jié)和肝癌區(qū)別
肝臟結(jié)節(jié)是屬于一個(gè)比較大的概念，肝臟結(jié)節(jié)是由于各種各樣的因素導(dǎo)致的肝臟纖維組織出現(xiàn)增生，并且引起肝小梁排列紊亂所形成。通常情況下，肝臟結(jié)節(jié)，可以既包括肝癌這種惡性的腫瘤。同時(shí)，肝臟結(jié)節(jié)也可以包括肝硬化、良性結(jié)節(jié)、寄生蟲、肝包蟲病，或者是肝腺瘤等一些良性的疾病；而肝癌的范圍，則可能更局限，肝癌范圍更小。因此，在臨床當(dāng)中，如果患者出現(xiàn)肝臟的病變，并不是特別明確的時(shí)候，醫(yī)生就會(huì)下一個(gè)肝臟占位性的病變的診斷。實(shí)際上，醫(yī)生下肝臟占位性病變?cè)\斷的原因，主要是因?yàn)榛颊咚憩F(xiàn)出來(lái)的是肝臟的結(jié)節(jié)。肝臟的這種病變性質(zhì)，到底是不是肝癌，需要患者進(jìn)一步通過ct檢查、核磁檢查或者是病理，才能夠確認(rèn)這種肝臟占位性病變的性質(zhì)。
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