甲減能引起皮膚瘙癢嗎

發(fā)布時間：2021-04-1987887次收聽

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甲減有可能引起皮膚瘙癢，尤其對于老年人來說，因為甲狀腺功能減退典型的癥狀是怕冷、體重增加、便秘、心率慢等。尤其是老年甲減患者很少出汗，所以很可能出現皮膚瘙癢的癥狀。所以甲狀腺功能減退患者一定要定期復查甲狀腺功能，在醫(yī)生指導下選擇合適的劑量，把甲狀腺功能控制在正常范圍。

臨床上甲減一般分原發(fā)性甲減以及繼發(fā)性甲減，繼發(fā)性甲減非常普遍，一般是因為甲狀腺炎或者甲狀腺手術以后導致的甲狀腺功能減退。有些女性還會因為甲減導致月經不調或者閉經，有可能影響排卵，所以還可能發(fā)生不孕癥。懷孕以后還有可能發(fā)生胎停或者是流產，嚴重的也有可能影響胎兒的智力發(fā)育，甚至發(fā)生呆小癥的情況。所以孕期對甲狀腺功能減退患者的要求更加嚴格。

在備孕以及懷孕前三個月，就要求把促甲狀腺素控制在二點五以下，懷孕三個月以后需要把促甲狀腺素控制在三以下。

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甲狀腺球蛋白抗體過高怎么辦

甲狀腺球蛋白抗體是由于甲狀腺細胞受損，胞漿內甲狀腺球蛋白溢入血液后刺激機體產生的，是自身免疫性甲狀腺炎的標志性抗體，甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺過氧化物酶抗體的臨床意義相同。如果甲狀腺球蛋白抗體增高，需要進一步檢查來明確診斷，根據情況進行相應的干預或者治療。甲狀腺球蛋白抗體升高，可能是橋本氏甲狀腺炎。需要看甲狀腺球蛋白抗體升高的幅度和甲狀腺功能的檢查結果情況，如果抗體升高的很多，已經出現了甲狀腺功能低下的情況，如檢查發(fā)現游離的T3、T4的水平下降，此時需要口服甲狀腺素進行替代治療。如果抗體升高幅度不大，這種情況下，可以從飲食上進行調整，盡量少吃含碘的食物，定期進行甲狀腺功能復查。當然有時甲狀腺球蛋白抗體的輕度升高，可能是正常的生理現象，如妊娠期，體內激素水平的變化，可能會引起甲狀腺球蛋白抗體的一過性升高，但是升高幅度不大，可能會伴有促甲狀腺素TSH的輕度改變，這種情況一般不用進行治療。此外甲狀腺球蛋白抗體可以作為分化型甲狀腺癌的監(jiān)測指標，在正常情況下，分化型甲狀腺癌患者的甲狀腺球蛋白抗體在根治手術以后會逐漸下降，治療后的1-4年內轉陰。如果甲狀腺球蛋白抗體的水平再次顯著升高，往往提示腫瘤復發(fā)，此時需要盡快復診，及早進行治療。

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治療甲減的方法

主要治療方式就是補碘治療，進行補碘治療效果不理想時，需要進行直接的甲狀腺素的替代治療，飲食上要注意盡量少的攝取像花菜、卷心菜等十字花科的植物以及避免攝取較大量的海產品，以免加重對甲狀腺的破壞。甲減主要有兩個原因。一、原料的不足，甲狀腺素合成的主要原料是碘，在缺碘的情況下，會導致甲減。二、甲狀腺細胞的破壞，常見原因有慢性淋巴細胞性甲狀腺炎如橋本甲狀腺炎等。由于甲狀腺細胞的破壞，甲狀腺素合成生產的能力下降，會導致甲減。對于甲狀腺細胞破壞的病人，常用的藥物就是左甲狀腺素片。在治療同時，要定期監(jiān)測甲功的水平，以調整使用合適的藥物劑量。。

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甲減吃什么藥

甲狀腺激素分泌不足可以導致甲減，所以在甲減治療過程中，原則上是替代治療。在整個甲減藥物的發(fā)展過程中，最初是甲狀腺素片，后續(xù)發(fā)展為純度比較高的LT3，就是左旋甲狀腺素。由于甲狀腺激素是代謝性激素，是影響代謝的一種比較敏感的激素，如果在起始過程中藥量過大，會引起其他相應的表現，包括心血管癥狀，以及其他代謝癥候群增加的表現。在整個補充過程中，主張應用純度更高的LT3，但是在補充過程中也要因人而異。特別是老年人，合并有心血管疾病、或者合并比較嚴重的肝腎功能異常，用藥起始量就要小一點。

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甲減怎么能治好

甲減治療取決于甲減的病因：第一，如果患者是原發(fā)于甲狀腺的甲狀腺激素分泌不足，要用甲狀腺激素進行替代治療，把甲狀腺功能維持到正常水平作為治療的目標。第二，患者甲狀腺本身沒有問題，疾病出現在垂體和下丘腦的患者，要關注相應的垂體和下丘腦的原發(fā)疾病。部分患者的原發(fā)疾病如果沒有辦法根治，也需要替代治療。因此無論是甲狀腺本身引起的甲減，還是垂體、下丘腦引起的甲減，治療和愈后多取決于病變程度以及病變部位。不同的病變程度和病變部位會導致患者應用甲狀腺藥物的劑量不同，甚至療程不同。

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甲減飲食禁忌

甲減主要病因是甲狀腺激素分泌不足，患者對于飲食，并沒有特殊的禁忌。甲減患者胃腸功能下降，造成蛋白質消化吸收不良。而蛋白質攝入不足，又會進一步加重甲減病情，形成惡性循環(huán)。因此甲減患者應盡量保證蛋白質攝入。每人每天供給的優(yōu)質蛋白質量至少應超過20克，才能維持人體內蛋白質的平衡。一旦出現蛋白質降低，即應補充必要的氨基酸，供給足量蛋白質，以改善病情。應多食用蛋類、乳類、肉類、魚肉等，并注意植物性蛋白與動物性蛋白的互補。甲減患者由于甲狀腺激素不足，可能出現紅細胞合成障礙，易發(fā)生貧血。而且甲減患者鐵吸收能力下降，可能進一步加重貧血的傾向。所以，甲減患者需注意攝入富含鐵食物，比如瘦肉、動物血等。同時注意補充葉酸、維生素B12、維生素C，以促進血紅蛋白的合成和鐵的吸收。甲減患者由于體內甲狀腺激素水平低，胃腸蠕動減慢，易出現便秘和腹脹的情況。所以需多選擇富含膳食纖維食物，比如各種雜糧、紅薯、紫薯、新鮮蔬菜水果等。

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甲減病人需要注意哪些

甲減的病人一旦發(fā)生甲狀腺功能減退，大部分人需要終身服用甲狀腺片的治療。很多的患者一個是不樂意長期服藥、常常停藥，一定要注意定期的復查甲狀腺功能，大部分病人可能需要長期的吃藥，但是也有少部分病人可以停藥，但一定要在醫(yī)生的醫(yī)囑下來停藥，而不能自行減藥，這一個是需要注意的。另外很多患者的甲狀腺功能減退都是由于甲狀腺炎，尤其是橋本式甲狀腺炎導致，飲食上要注意適當的低碘飲食，避免高碘食物的攝入，當然也有少部分患者的甲低是缺碘性甲狀腺腫，需要補充碘鹽，但是現在由于碘鹽的普遍使用，缺碘引起的因素是比較少的，甲狀腺炎引起的因素是比較多的。所以要明確甲低的原因，如果是橋本式甲狀腺炎引起的甲狀腺功能減退，要盡量的低碘飲食。

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甲減能治好嗎

一般來講，甲減不能治愈，它需要終身服用藥物進行替代治療。但是有一些特殊的短暫的甲減，可以治愈，比如亞急性甲狀腺炎，中間會有一段甲減的狀態(tài)。有些病人甲狀腺濾泡細胞可以得以恢復，從而達到足夠的甲狀腺狀腺激素的水平，這些患者的甲減是暫時的。但對于大部分甲減患者，甲減則不能治愈，需要終身替代治療，替代的藥物就是左甲狀腺素。左甲狀腺素需要每天服用，實際上，這個藥物跟一些激素類并不完全一樣。甲狀腺激素是體內原有的生理激素，只是因為機體不能夠分泌足量的，所以需要外界來補充。

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甲減查什么

懷疑有甲減，首先要查甲狀腺功能，也就是體檢中發(fā)現的甲功五項；還需要做甲狀腺b超、肝功和心肌酶。甲功五項TSH也就是促甲狀腺激素水平升高，游離T3、游離T4、總T3、總T4的水平降低，可以診斷為甲減。同時還應測甲功抗體來初步判斷甲減，是不是橋本甲狀腺炎。其次還應查甲狀腺B超，看看是否有橋本甲狀腺炎的特征性變化，比如彌漫性甲狀腺腫，或是否有甲狀腺結節(jié)，這是診斷甲減必須要做的檢查。甲減會引起血脂異常和肌酸激酶、心肌酶的改變，所以在臨床中要查肝功和心肌酶的變化。

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