紅細(xì)胞的大小標(biāo)準(zhǔn)，臨床上一般以紅細(xì)胞平均體積來定義紅細(xì)胞的大小。體內(nèi)的紅細(xì)胞也不是完全均一的，有大一些的，也有小一些的，但是紅細(xì)胞體積的平均值一般介于80~100fl之間。臨床上大于100fl的紅細(xì)胞體積，認(rèn)為紅細(xì)胞體積是增大的；小于80fl的，認(rèn)為平均紅細(xì)胞體積是減小的；介于80~100fl的叫正細(xì)胞性的。在顯微鏡下紅細(xì)胞一般6μm~10μm，顯微鏡下可以看到中心圓盤狀的這種典型的紅細(xì)胞形態(tài)，中心會呈現(xiàn)一個中心淡染區(qū)。紅細(xì)胞的主要功能是攜帶和輸送氧氣，紅細(xì)胞在肺泡中和呼入的氧氣結(jié)合，形成血氧的紅細(xì)胞，經(jīng)過左心時把這部分紅細(xì)胞泵入到動脈中，最后進(jìn)入毛細(xì)血管。紅細(xì)胞具有很好的變形能力，正因為雙凹圓盤狀，而且沒有細(xì)胞核，所以紅細(xì)胞很容易變形。變形以后的紅細(xì)胞進(jìn)入組織，深入組織，把氧氣輸送給組織，使組織獲得新陳代謝所需要的氧氣，這就完成了紅細(xì)胞的主要功能。

紅細(xì)胞是外周血細(xì)胞中的重要組成部位，紅細(xì)胞偏高一般是指血常規(guī)中紅細(xì)胞計數(shù)升高。正常情況下紅細(xì)胞計數(shù)有性別差異，成年男性參考值是（4.5-5.5）×10^12/L，成年女性是（3.5-5.0）×10^12/L，新生兒是（6.0-7.0）×10^12/L。紅細(xì)胞計數(shù)高于參考值上限就是紅細(xì)胞偏高的情況。紅細(xì)胞偏高的原因有以下幾個方面：第一，血液濃縮后引起紅細(xì)胞輕度升高，多見于脫水狀態(tài)的病人，如急性腹瀉、大量嘔吐、燒傷后或者大出血、手術(shù)創(chuàng)傷以后，都可能造成體液喪失過多，此時血常規(guī)檢查紅細(xì)胞數(shù)量會偏高；另外肥胖人群、長期營養(yǎng)過剩的人群，夏天大量出汗后也會出現(xiàn)紅細(xì)胞計數(shù)輕度偏高，這些都可能和血液濃縮有關(guān)。此時白細(xì)胞、血小板的數(shù)量基本都是正常范圍。一般不需要特殊處理，積極治療原發(fā)病，輸液糾正水和電解質(zhì)紊亂就好。第二，紅細(xì)胞代償性增多，如慢性阻塞性肺病、先天性心臟病，長期高原居民，可能會出現(xiàn)紅細(xì)胞代償性升高，要適應(yīng)這種長期缺氧的狀態(tài)。積極治療原發(fā)病，對于紅細(xì)胞過多的現(xiàn)象不予處理。第三，紅細(xì)胞計數(shù)特別高的情況下，要警惕是否為骨髓增生性疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥，可以長期小劑量口服阿司匹林減少血栓事件發(fā)生，口服羥基脲或者聯(lián)合使用干擾素，采取JAK2抑制劑靶向藥物治療，降低血紅蛋白水平，預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生。

血小板是血細(xì)胞成分之一，外周血中血小板數(shù)計數(shù)超過300×10^9/L時，就是血小板偏高。血小板偏高從發(fā)生機制方面來分類，有原發(fā)性偏高和反應(yīng)性偏高，原發(fā)性的血小板升高一般找不到病因。反應(yīng)性血小板偏高具有確切的誘因或者說病因。第一，原發(fā)性血小板偏高，目前認(rèn)為可能和基因突變有關(guān)系，常見的是JAK2基因突變，引起患者血小板持續(xù)升高，這種情況下血小板升高指數(shù)都是非常高的，一般超過500×10^9/L。第二，反應(yīng)性血小板升高。缺鐵性貧血可能會有反應(yīng)性血小板偏高；急性感染時，如急性闌尾炎、膽囊炎、支原體肺炎等，可能會出現(xiàn)血小板代償性升高，此時應(yīng)該表現(xiàn)為輕度升高狀態(tài)。在人體處于應(yīng)激狀態(tài)的情況下，可能也會出現(xiàn)血小板的升高，如高熱狀態(tài)、燒傷、大量嘔吐、腹瀉、急性大出血等急性情況下，由于脫水，造成體內(nèi)水和電解質(zhì)紊亂，引起血液濃縮，這種情況下血小板計數(shù)也會相對升高。另外一些血液系統(tǒng)疾病，如原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病以及腫瘤骨轉(zhuǎn)移的患者，由于骨髓功能的異常，造成血小板計數(shù)偏高，此時還可能伴有血小板平均體積增大，外周血檢查血小板的形態(tài)異常等。此外，脾切除以后，由于脾臟對血小板的破壞減少，也會造成血小板的計數(shù)偏高。

白細(xì)胞主要包括中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。正常情況下中性粒細(xì)胞比例50%-70%，淋巴細(xì)胞比例20%-40%，淋巴細(xì)胞計數(shù)的絕對值為（0.8-4）×10^9/L。淋巴細(xì)胞計數(shù)偏低可能見于以下情況：第一，血液系統(tǒng)疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病或急性骨髓細(xì)胞白血病，血象檢查時都是以粒細(xì)胞升高為主，這時淋巴細(xì)胞比例會相對下降的。再生障礙性貧血時血象白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板都會下降，所以此時單純看淋巴細(xì)胞計數(shù)也是降低的。第二，一些傳染病急性期，如嚴(yán)重的細(xì)菌感染會導(dǎo)致中性粒細(xì)胞比例明顯升高，此時就會伴有淋巴細(xì)胞比例和淋巴細(xì)胞計數(shù)的下降。第三，細(xì)胞免疫缺陷性疾病，如艾滋病，艾滋病病毒進(jìn)入人體以后專門攻擊淋巴細(xì)胞，會導(dǎo)致淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯減少，尤其是CD4T淋巴細(xì)胞數(shù)量的減少，此時血常規(guī)檢查中淋巴細(xì)胞計數(shù)就會下降。第四，藥物治療的影響，如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或烷化劑治療、抗淋巴細(xì)胞球蛋白治療過程中，一些化療藥物等，影響骨髓造血，此時也會造成淋巴細(xì)胞計數(shù)下降。第五，其他比較少見的病變，如淋巴細(xì)胞減少癥、丙種蛋白缺乏癥等，可能造成淋巴細(xì)胞計數(shù)降低，細(xì)胞免疫能力下降，患者的身體抵抗力相對差一些。血常規(guī)檢查時，遇到淋巴細(xì)胞計數(shù)輕度下降時，一般沒有臨床診斷意義，但是淋巴細(xì)胞明顯下降時，需要進(jìn)一步檢查來明確診斷，復(fù)查淋巴細(xì)胞比例，進(jìn)行外周血涂片及骨髓穿刺檢查等。

血清胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶，抑制蛋白C的簡稱。它是一種非糖基化堿性蛋白，其臨床意義同血肌酐、尿素氮及內(nèi)生肌酐清除率，與血肌酐尿素氮相比，在判斷腎功能早期損傷方面，血清CysC水平更為敏感。第一，CysC作為糖尿病腎病、腎臟濾過功能早期損傷的評判。約1/3的糖尿病病人發(fā)展為腎衰，需要透析，必須以可靠的GFR來評判糖尿病病人的腎功能狀態(tài)，CysC能對輕度的腎損傷反應(yīng)靈敏。在糖尿病病人中定期檢測CysC，可以動態(tài)觀察病情的變化和發(fā)展。第二，CysC與腎移植，胱抑素C不但能夠快速反應(yīng)腎臟受損的情況，而且可以及時反映腎功能的恢復(fù)情況。特別是移植腎功能延遲的病人，CysC在腎移植術(shù)后，對檢測腎小球濾過率而言，比肌酐和肌酐清除率更為敏感，可以快速診斷出急性排異反應(yīng)或藥物治療造成的腎損傷。第三，CysC在化療中的應(yīng)用，由于化療藥物對腎小管有一定的損傷，很可能損害腎功能，當(dāng)腎功能受到損害時，化療藥物更容易積蓄，并引起多方面的毒副作用。檢測CysC，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，可以做到治療效果更好，腎損傷更小。