治療類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)炎中藥可以分為中成藥和中草藥兩大類。第一，中成藥?，F(xiàn)在有很多市面上的中成藥，比如尪痹片。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)里面的病名叫做尪痹，它是指筋骨關(guān)節(jié)變形的一類的痹癥，相應(yīng)的有一個中藥叫做尪痹片，它就是專治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的。另外還有一些治療風(fēng)濕方面的中成藥，比如淤血痹膠囊還有骨龍膠囊，都可以給患者進(jìn)行辨證論治，選擇應(yīng)用。有一些中藥提取物通過中藥西制做成的免疫調(diào)節(jié)劑，像帕夫林，也就是白芍總苷。這個藥對于免疫有一些調(diào)節(jié)性的作用，也可以用來治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。第二，中草藥。中草藥講究辨證論治，就是要根據(jù)患者的整體的證候，他的癥狀、他的舌苔、他的舌象、脈象來根據(jù)患者不同的證候來進(jìn)行辨證下藥。綜合來講是需要?？频尼t(yī)生來把握，來給患者制定具體的方案。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期需要進(jìn)行實驗室檢查、X光檢查、B超檢查；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期的治療有很多方法包括藥物治療、進(jìn)行身體的鍛煉，防止關(guān)節(jié)的畸形、進(jìn)行手術(shù)治療以及滑膜切除等。一、早期進(jìn)行實驗室的檢查，比如類風(fēng)濕因子，抗CCP抗體，以及其他有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎自身抗體等。二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷，X光的檢查十分必要。特別是腕關(guān)節(jié)早期的核磁檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)腕關(guān)節(jié)的水腫。三、進(jìn)行B超的檢查。在早期與其他關(guān)節(jié)炎不能鑒別時，經(jīng)過B超對于腫脹的關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查，可以發(fā)現(xiàn)滑膜的炎癥。要對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行早期的診斷和治療，就要明確什么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是對稱性的侵犯雙手近端指間關(guān)節(jié)的滑膜以及其他部位的炎癥。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是由自身免疫功能紊亂導(dǎo)致、以全身多關(guān)節(jié)腫痛為主要表現(xiàn)的一類自身免疫病。因為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)，在藥物治療上，首先要給予消炎止痛藥物進(jìn)行治療，讓病人快速緩解關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛，讓病人建立信心。最常用的消炎止痛藥是非甾體類抗炎藥，比如布洛芬、雙氯芬酸這類藥物，可以口服，也可以外用。必要時，如果患者的疼痛非常明顯，也可以關(guān)節(jié)腔內(nèi)局部注射激素或者口服小量激素。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一類自身免疫病，是由自身免疫功能紊亂導(dǎo)致，所以在治療上最主要的是給予免疫抑制劑進(jìn)行治療。最常用的免疫抑制劑包括甲氨蝶呤、來氟米特。慢作用抗風(fēng)濕藥，比如羥氯喹、柳氮磺胺吡啶等，也用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療。最近20年，為了更好地緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的發(fā)展，生物制劑的出現(xiàn)起到了較好的作用。生物制劑，主要包括腫瘤壞死因子的受體融合蛋白、腫瘤壞死因子的單克隆抗體，白介素6的受體融合蛋白，以及其他類新型生物制劑。這些藥物的出現(xiàn)給類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者帶來了福音。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療，常常是幾種藥物聯(lián)合治療。比如最先提到的非甾體類的抗炎藥、激素類藥物，只是短時間內(nèi)應(yīng)用，起到一個橋梁作用，等患者的病情得到一定的控制，就把這些藥物逐漸減下來。像免疫抑制劑，如果患者的病情很嚴(yán)重，可以兩種、甚至三種免疫抑制劑一起聯(lián)合使用。生物制劑也可以和免疫抑制劑同時使用，等病情緩解以后，再逐漸減停生物制劑。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因目前沒有完全清楚，現(xiàn)在認(rèn)為與基因因素、環(huán)境因素、感染、內(nèi)分泌因素等有關(guān)。一、基因因素，也就是人與生俱來的DNA，跟家族有關(guān)系。父母或者家里面親戚患有自身免疫性疾病，比如類風(fēng)濕，得類風(fēng)濕或者其它風(fēng)濕病的機(jī)會，會比其他的人群高。就是在家族里面，可能容易有多個風(fēng)濕病患者存在，但并不絕對，有遺傳傾向，但不是絕對的遺傳病。父母如果有類風(fēng)濕，你并不是一定會患類風(fēng)濕，但機(jī)會比其他的人要高?？傊?，得類風(fēng)濕的機(jī)會更大，有家族史的比沒有家族史的要多一些；二、環(huán)境因素，比如吸煙。吸煙是類風(fēng)濕的病因之一，所以不吸煙具有預(yù)防類風(fēng)濕的作用。如果以前吸煙，得病后應(yīng)該把煙戒掉，如果持續(xù)吸煙，也會影響類風(fēng)濕的療效；三、感染，很多的細(xì)菌、病毒、真菌，還有一些微生物的感染和類風(fēng)濕的發(fā)病具有相關(guān)性。比較常見的EBV病毒和巨細(xì)胞病毒，這些病毒感染有可能通過抗原反應(yīng)，誘發(fā)自身免疫反應(yīng)；四、內(nèi)分泌因素，類風(fēng)濕女性患者會更多，女性比男性的比例明顯升高。還有育齡期和更年期，比較容易患自身免疫性疾病。所以，說明內(nèi)分泌因素在病因里，具有相關(guān)性。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的檢查主要包括三大方面：第一，體格檢查，也就是醫(yī)生對患者受累關(guān)節(jié)所做的一個物理性檢查，醫(yī)生要了解這個患者有哪些關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題，所以他要通過看，通過觸診，通過關(guān)節(jié)的活動來進(jìn)行一個評估，比如說腕關(guān)節(jié)，醫(yī)生就要看局部有沒有腫脹，還要看看有沒有疼痛，然后再看看腕關(guān)節(jié)的活動度是否受到限制，這是一個針對關(guān)節(jié)的體格檢查。第二，血液學(xué)檢查，大家如果去看過病都知道，一般看病之后，醫(yī)生都會開一些化驗單讓患者去做檢查，血液學(xué)檢查包括一般的常規(guī)檢查，比如血細(xì)胞的檢查、生化的檢查，還有跟類風(fēng)濕比較相關(guān)的，比如像炎癥指標(biāo)的檢查，包括血沉，包括C反應(yīng)蛋白；還有是一些免疫學(xué)相關(guān)的檢查，尤其是自身抗體的檢測，這里有大家比較熟悉的類風(fēng)濕因子的檢測，還有抗環(huán)瓜氨酸多肽的檢測，也就是類風(fēng)濕的自身抗體，現(xiàn)在臨床上常檢測的大概有六、七種，所以很多人只知道類風(fēng)濕因子，不知道其它的，其實類風(fēng)濕的檢查項目很多，除了類風(fēng)濕相關(guān)的自身抗體外，我們還要做一些其它的自身抗體檢測，目的是為了做排他性診斷。因為關(guān)節(jié)炎不僅見于類風(fēng)濕，還可見于很多其它風(fēng)濕病或非風(fēng)濕病，所以醫(yī)生的檢查往往開的比較多，是為排除其它疾病，才能最后確診類風(fēng)濕，因為診斷一個病是要排除其它病，然后再滿足這個病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，才進(jìn)行診斷。第三，影像學(xué)檢查，影像學(xué)檢查里包括的第一部分是關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查，包括關(guān)節(jié)的超聲、X線以及核磁檢查，醫(yī)生會根據(jù)患者所處疾病階段來選擇做哪項檢查，一方面用于診斷，一方面用于評估病情，來選擇治療方案。除了關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查，還包括臟器受累的影像學(xué)檢查，比如肺部及胸部的CT，如果患者有肺間質(zhì)病變，也就是類風(fēng)濕累及到肺，這些影像學(xué)檢查非常必要，所以醫(yī)生在評估病情時，也會給患者安排這樣的檢查，來看患者的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除了累及關(guān)節(jié)，是不是還累及到其它部位，這個跟治療方案的選擇、用藥的選擇和疾病的監(jiān)測都非常重要。