顱骨修補(bǔ)后頭皮鼓包怎么回事
發(fā)布時(shí)間：2020-04-2162058次播放
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顱骨修補(bǔ)后出現(xiàn)鼓包，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生檢查診斷，然后采取正規(guī)治療。
顱骨修補(bǔ)后頭皮鼓包這個(gè)問題相對(duì)比較復(fù)雜，因?yàn)闆]有其他輔助檢查，單純靠癥狀描述，很難做出準(zhǔn)確判斷。
對(duì)于鼓包問題，首先要找?？漆t(yī)生進(jìn)行診斷，包括做頭部CT、核磁、B超等。明確鼓包的情況，是血腫、水腫、還是皮下積液等。所有產(chǎn)生的癥狀，需要神經(jīng)科專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行治療，大家不要自行處理。
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寶寶頭上有個(gè)小疙瘩會(huì)動(dòng)，有可能是血管瘤或是顱骨缺失，血管瘤癥狀較輕，可以先觀察治療。出現(xiàn)癥狀后，建議先做顱腦CT檢查確診，然后可以根據(jù)病情進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)治療。
顱骨缺損手術(shù)指征有什么
骨缺損手術(shù)指征是需要腦組織恢復(fù)相對(duì)良好，局部要有塌陷；局部傷口愈合要良好，沒有明顯的感染灶；患者積極配合手術(shù)治療等三項(xiàng)指征。1、需要腦組織恢復(fù)相對(duì)良好。腦組織局部要有塌陷。如果腦組織局部還在外膨，說明顱內(nèi)壓高，如果強(qiáng)行做顱骨修補(bǔ)，強(qiáng)行把外膨的腦組織還納進(jìn)去，會(huì)引起繼發(fā)性的顱內(nèi)高壓，不建議手術(shù)。第一點(diǎn)是局部一定要塌陷。2、局部傷口愈合要良好，局部傷口沒有明顯的紅腫，沒有明顯的滲出，局部沒有明顯的感染灶，這時(shí)才能考慮行顱骨缺損修補(bǔ)。3、針對(duì)每個(gè)具體的患者，如果患者有很強(qiáng)的心理障礙或不配合手術(shù)，或者不配合手術(shù)后的康復(fù)，這時(shí)也要暫緩顱骨缺損的手術(shù)。若強(qiáng)行做之后，患者的不配合，術(shù)后會(huì)產(chǎn)生很多很多的并發(fā)癥，只有同時(shí)滿足以上三點(diǎn)，才會(huì)給患者做手術(shù)。如果滿足三點(diǎn)，可以提到顱骨缺損之后的6到8周，進(jìn)行手術(shù)。
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顱骨缺損的癥狀有哪些
顱骨缺損的病人在逐漸增加。顱骨缺損的癥狀有：自身感覺，心理感覺，加重癲癇、腦積水的發(fā)生。一、由于顱骨大面積缺損，顱腔的密閉性喪失，隨著氣壓波動(dòng)，長(zhǎng)期站立時(shí)，腦組織會(huì)塌陷，長(zhǎng)期平臥時(shí)腦組織會(huì)膨出，就會(huì)引起個(gè)體感覺，頭痛不適、脹痛感、波動(dòng)感，甚至在夏天陽光暴曬下，會(huì)覺得溫度改變，這是主觀的心理感受。二、是最嚴(yán)重的心理上的感覺，如社交恐懼癥、懼碰。三、由于缺失顱骨的密閉性，會(huì)加重癲癇、腦積水的發(fā)生，都是顱骨缺損患者會(huì)產(chǎn)生的癥狀。
顱骨修補(bǔ)術(shù)是怎么回事
顱骨經(jīng)顱骨缺損是神經(jīng)外科一類常見的疾病，顱骨修補(bǔ)的手術(shù)就是說用人工材料或者是自體骨進(jìn)行顱骨的修補(bǔ)的一類的手術(shù)。大家看我手中的模型，局部就是顱骨缺損的區(qū)域，面積比較大，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一些臨床癥狀，比如頭痛、頭暈，甚至嚴(yán)重的有一些癲癇的癥狀。我們做顱骨修復(fù)手術(shù)，主要是使用自體骨材料或人工的材料，對(duì)缺損區(qū)域進(jìn)行修補(bǔ)。大家看我手中的材料，這是我們現(xiàn)在使用的聚醚醚酮材料，簡(jiǎn)稱PEEK材料，這是一個(gè)個(gè)性化的材料。術(shù)前采集數(shù)據(jù)，制作模型，然后設(shè)計(jì)出修補(bǔ)的材料，大家可以看，完全鑲嵌于顱骨的缺損的局部，這樣的話對(duì)局部的腦組織進(jìn)行一個(gè)保護(hù)。這類的手術(shù)就是叫顱骨的修補(bǔ)手術(shù)。是我們神經(jīng)外科一類常見的手術(shù)，修補(bǔ)手術(shù)很安全，如果可能情況下，可以在3-6個(gè)月就進(jìn)行顱骨的修復(fù)手術(shù)。
鈦網(wǎng)修復(fù)顱骨能不能做核磁共振
鈦網(wǎng)是我們神經(jīng)外科做顱骨修復(fù)使用的一個(gè)常用的材料，在人體內(nèi)使用已經(jīng)將近20年的時(shí)間了。在這個(gè)材料它屬于一個(gè)是金屬材料，雖然它沒有產(chǎn)生順磁性，它不是說鋼還是鐵的那些這些東西，它是有順磁性，如果說進(jìn)入到核磁檢查室，它瞬間產(chǎn)生強(qiáng)磁場(chǎng)，會(huì)吸附到檢查機(jī)器上，在這個(gè)過程中會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)。鈦網(wǎng)沒有順磁性，理論上是可以做核磁檢查的，但是，在小磁場(chǎng)的情況下，一般是在1.5以下，但絕大多數(shù)在核磁檢查室，是不推薦做核磁檢查的，因?yàn)樗恢皇遣牧系捻槾判缘膯栴}，在檢查過程中可能會(huì)產(chǎn)生高熱，因?yàn)殡m然鈦網(wǎng)沒有順磁性，不會(huì)被核磁檢查機(jī)器吸附到機(jī)器上，但是在檢查的過程中，它是一個(gè)高強(qiáng)度的磁場(chǎng)，局部可能會(huì)產(chǎn)生高熱。所以為了避免這些危險(xiǎn)性，做鈦網(wǎng)修補(bǔ)材料術(shù)后患者不建議做核磁檢查。
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兒童顱骨修補(bǔ)最佳年齡
現(xiàn)代兒童顱骨修補(bǔ)手術(shù)的年齡限制在滿三周歲，顱骨缺損3-6個(gè)月就可以進(jìn)行修復(fù)。兒童顱骨修補(bǔ)最佳年齡涉及到手術(shù)適應(yīng)癥問題，20年前臨床規(guī)定，兒童18歲以后再做顱骨修復(fù)。近些年，隨著神經(jīng)外科醫(yī)療技術(shù)與修補(bǔ)材料的發(fā)展，兒童手術(shù)適應(yīng)癥提早到三歲。之所以兒童顱骨修補(bǔ)會(huì)提早這么長(zhǎng)時(shí)間，主要由于兒童受傷幾率和損傷程度較大，如果不盡早進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，會(huì)對(duì)腦發(fā)育造成不良影響，如發(fā)育不良、碰撞的危險(xiǎn)，甚至上學(xué)受限等。
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腦顱骨修復(fù)材料目前有哪幾種
現(xiàn)代臨床顱骨修補(bǔ)常用鈦合金材料和聚醚醚酮材料（PEEK材料）。顱骨修復(fù)材料有20年的進(jìn)化史，在20年前臨床使用過硅膠、骨水泥等材料，目前這些已經(jīng)淘汰?，F(xiàn)代臨床常用的顱骨修復(fù)材料有兩種，一種是鈦合金，另一種是聚醚醚酮，也叫PEEK材料。鈦合金材料臨床叫鈦網(wǎng)或鈦板，已經(jīng)有20年的人體使用歷史，不過鈦網(wǎng)材料受到再次撞擊可能會(huì)出現(xiàn)凹陷。聚醚醚酮材料顏色比較白，近七、八年在國(guó)內(nèi)廣泛使用。它的質(zhì)地堅(jiān)硬，而且很輕，對(duì)顱骨保護(hù)很到位，一般情況不會(huì)出現(xiàn)鈦網(wǎng)的凹陷。
顱骨缺損原因
顱骨缺損的原因主要有顱腦損傷，還有外力的撞擊傷，自發(fā)的摔傷，還有一部分是由于腫瘤或者腦出血的原因。造成顱腦、腦部的腫脹，術(shù)中會(huì)產(chǎn)生高顱壓，術(shù)后為了避免高顱壓的產(chǎn)生對(duì)患者生命有危險(xiǎn)，去掉骨瓣，神經(jīng)外科稱之為外減壓，讓大腦的高顱壓向外膨脹，避免對(duì)重要臟器產(chǎn)生一些壓力。最主要的原因是為了避免術(shù)后的高顱壓對(duì)患者的生命產(chǎn)生危險(xiǎn)，所以去掉骨瓣，產(chǎn)生術(shù)后的顱骨缺損。顱骨缺損的原因主要是有在神經(jīng)外科醫(yī)生做手術(shù)的時(shí)候，術(shù)中為了避免產(chǎn)生高壓，術(shù)后對(duì)患者的生命造成威脅，所以術(shù)中會(huì)去掉骨瓣，不給予還拉，這樣，術(shù)后會(huì)產(chǎn)生局部的顱骨的缺失我們這叫顱骨缺損。
peek顱骨修補(bǔ)材料的缺點(diǎn)
peek材料是一個(gè)新興的材料，應(yīng)用于顱內(nèi)的顱骨修補(bǔ)的手術(shù)在國(guó)內(nèi)也就五年、六年的時(shí)間，在國(guó)外有八年、九年的時(shí)間。但是這個(gè)材料應(yīng)用于人體時(shí)間比較長(zhǎng)，最早應(yīng)用于是骨科，做椎間盤置換的時(shí)候，這個(gè)應(yīng)用已經(jīng)有20多年的歷史。peek材料本身與人體的相容性非常好，沒有排斥反應(yīng)，而且沒有導(dǎo)電、導(dǎo)熱等功能。最主要的缺點(diǎn)是價(jià)格比較貴，因?yàn)樗切滦筒牧隙沂莻€(gè)性化的生產(chǎn)，術(shù)前做ct掃描，用計(jì)算機(jī)模擬出形態(tài)來之后，進(jìn)行個(gè)性化的設(shè)計(jì)。但是peek材料比較新型，所以價(jià)格比較貴，這也是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的唯一的缺點(diǎn)。
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顱骨缺損不修補(bǔ)的危害
顱骨缺損不修補(bǔ)對(duì)大腦皮層的血運(yùn)和腦脊液的循環(huán)有一定的影響。顱骨缺損的局部沒有顱骨保護(hù)，頭皮直接與大腦皮層相連，外界大氣壓力直接作用于大腦的表面，會(huì)影響局部的血液和腦脊液的循環(huán)。其次，從個(gè)人角度來講，顱骨缺損面積較大不僅會(huì)影響患者的外觀，還會(huì)給患者帶來一定的心理影響，嚴(yán)重者甚至影響正常的工作和生活，而且顱骨缺損會(huì)造成患者的頭痛、頭暈，甚至引發(fā)癲癇發(fā)作等。所以一般需要顱骨缺損的患者盡早做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。
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顱骨修補(bǔ)手術(shù)后需要注意哪些
顱骨修補(bǔ)術(shù)后基本上沒有特別需要注意的事項(xiàng)，最主要注意是避免外傷。顱骨修補(bǔ)手術(shù)在神經(jīng)外科是常見手術(shù)，也是比較常規(guī)的一種手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)性不高。由于術(shù)前顱骨缺損局部缺乏保護(hù)，外界大氣壓力通過顱骨缺損區(qū)域?qū)Υ竽X皮層產(chǎn)生一定的壓迫，患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈的癥狀，甚至出現(xiàn)癲癇的癥狀。術(shù)后由于顱骨缺損區(qū)域局部有修補(bǔ)材料的保護(hù)，顱腔恢復(fù)完整，顱內(nèi)的壓力也恢復(fù)平衡。不管是做顱骨修補(bǔ)手術(shù)，還是其他手術(shù)，都要避免重大的損傷。
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- 2 顱骨缺損嚴(yán)重嗎
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