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腦膜瘤細胞會擴散嗎

發(fā)布時間:2020-03-1154354次播放

視頻內(nèi)容:

腦膜瘤細胞會不會擴散,要具體情況具體分析。

腦膜瘤屬于一種比較常見的顱內(nèi)良性腫瘤,絕大多數(shù)腦膜瘤可以通過手術(shù)全切腫瘤的方式達到治愈,這些腫瘤細胞也不太容易發(fā)生種植和轉(zhuǎn)移。

當(dāng)然還有百分之十左右的腦膜瘤屬于惡性或者偏惡性的腦膜瘤,它的腫瘤細胞可以沿著腦脊液種植轉(zhuǎn)移,形成顱內(nèi)乃至椎管內(nèi)的種植性的腦膜瘤,這類腦膜瘤是可以發(fā)生擴散的。

另外,還有極少數(shù)的腦膜瘤患者的腫瘤細胞可以沿著血液循環(huán)發(fā)生顱外的轉(zhuǎn)移,但這種情況是十分罕見的。

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2021-07-09

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腦膜瘤的臨床表現(xiàn)有哪些
腦膜瘤的臨床表現(xiàn)有劇烈的頑固的頭痛、噴射性的嘔吐、視乳頭水腫、視力下降、意識障礙。如果腦膜瘤腫瘤體積長得足夠大,引起局部腦組織的水腫,或者影響了腦脊液循環(huán)通路,都可能會造成嚴重的顱內(nèi)壓增高。這個時候患者會出現(xiàn)比較劇烈的頑固的頭痛,特別是在清晨的時候比較明顯;同時還可以出現(xiàn)頻繁的劇烈的嘔吐,特別是噴射性的嘔吐;如果病情繼續(xù)進展,患者還可以出現(xiàn)雙眼的視乳頭水腫甚至視力下降,以及不同程度的意識障礙;如果沒有得到及時治療,患者可能出現(xiàn)腦疝甚至危及生命。
腦瘤如何確診
腦膜瘤檢查相對比較簡單,根據(jù)癥狀進行神經(jīng)系統(tǒng)查體,評估患者手術(shù)前狀態(tài)。腦膜瘤常見檢查是影像學(xué)檢查、CTA和血管造影。部分患者腦膜瘤長在視神經(jīng)附近,出現(xiàn)視力障礙。手術(shù)前要評估患者視力情況,然后借此決定手術(shù)方案和治療方案。部分患者腦膜瘤在聽神經(jīng)附近,會影響聽力。做聽力檢查。最重要的是影像學(xué)檢查,有ct和核磁。ct對大多數(shù)腦膜瘤能夠做出診斷,但很難作出定性診斷。如果做ct時,發(fā)現(xiàn)有占位影像,需要進一步做核磁。核磁實際上對絕大多數(shù)腦膜瘤,能夠做出定性診斷。提醒患者,如果懷疑患有腦膜瘤,只要對造影劑不過敏,建議進行增強核磁,通過增強核磁檢查,既能把腦膜瘤看清楚,還能夠看到對周圍神經(jīng)血管的影響,特別是巖斜腦膜瘤、顱底腦膜瘤等。甚至可以通過核磁評判腫瘤和大腦黏連情況,不但可以影響患者預(yù)后,讓患者手術(shù)前對自己的預(yù)后有很好的認知,同時對手術(shù)醫(yī)生制定詳盡手術(shù)方案有好處。還有通過CTA和血管造影,評判特殊部位腫瘤附近血管情況,有沒有粘連或包繞,通過檢查給患者提供詳細的手術(shù)治療方案。
語音時長 02:33

2019-01-25

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腦膜瘤是什么
腦膜瘤實際上是大腦最常見的一種良性腫瘤,它一般生長在有硬腦膜的部位,它可以從硬腦膜發(fā)出,也可以從蛛網(wǎng)膜發(fā)出,它在大腦中的很多部位都可以生長,例如有凸面的腦膜瘤、顱底的腦膜瘤,甚至在沒有腦膜的地方,它也可以生發(fā),比如神經(jīng)外科常說的三角區(qū)的腦膜瘤。腦膜瘤有個別的患者是跟基因遺傳有關(guān),例如有的患者有神經(jīng)纖維瘤病,則他就會有多發(fā)的腦膜瘤;但是絕大多數(shù)患者并沒有一個明確的病因。它是一個多因素偶發(fā)的疾病,因此手術(shù)前部分患者不容易診斷?,F(xiàn)在有ct、核磁等技術(shù),當(dāng)患者有頭部不適等癥狀,可以做ct、做核磁,此時可能會發(fā)現(xiàn)小的腫瘤,應(yīng)該引起患者關(guān)注,有的腦膜瘤需要治療,有的腦膜瘤可以觀察。在腦膜瘤生發(fā)的過程中,目前認為和雌激素水平有一定關(guān)系,有個別患者和外傷也有一定關(guān)系。腦膜瘤實際上在女性的發(fā)病率要高于男性,年輕的女性,當(dāng)她還沒有絕經(jīng)的時候,腫瘤的生長要比已經(jīng)絕經(jīng)的、分泌雌激素少的患者快。在治療上也要根據(jù)不同的情況,采取不同的策略。如果腫瘤長在凸面,可以進行全切,在神經(jīng)外科領(lǐng)域?qū)σ粋€腫瘤切除的程度,有一個分級叫Simpson分級,對于凸面的腦膜瘤,可以把腫瘤切掉、受累的硬膜、受累的骨質(zhì)也都切掉,這時患者能達到全切,有可能被治愈。但是也有一些少見的腫瘤,如生長在顱底的部位,全切除非常困難,但患者也應(yīng)該早期治療,爭取做到影像學(xué)的切除。影像學(xué)的切除后,有的患者也能夠治愈,有的患者可以明顯地延長生存期,得到一個更好的生存質(zhì)量。但如果患者發(fā)現(xiàn)比較晚,腫瘤生長在顱底部位,它包繞了神經(jīng)、包繞了血管,這時候?qū)τ谑中g(shù)醫(yī)生來說,切除難度變大,對于患者來說,切除的風(fēng)險也變大。例如,常見的一種顱底的腫瘤叫巖斜腦膜瘤,這種腫瘤對神經(jīng)外科大夫是一個有挑戰(zhàn)性的手術(shù),對于患者也是一個有風(fēng)險的手術(shù)。對于巖斜腦膜瘤,一定要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。這種腫瘤向后生長的時候會壓迫腦干,有可能跟腦干黏連,而且黏連的時候是從前向后壓迫腦干黏連。如果黏連到腦干的錐體束的部位,手術(shù)以后容易造成患者偏癱,但是如果早期發(fā)現(xiàn),再加上手術(shù),通過醫(yī)生精湛的技術(shù),可以做到全切,達到治愈,手術(shù)療效非常好。有的腫瘤生長在矢狀竇部位,矢狀竇實際上是一根非常粗大的靜脈,大概有人的手指頭這么粗,這個血管是不能損傷的。腫瘤如果生長到這個血管里,醫(yī)生一定要守住中間,細致的把腫瘤分出來,也能達到全切。但如果患者腫瘤非常大,會影響患者的切除程度,患者有可能得不到治愈。所以,患者發(fā)現(xiàn)了腫瘤以后,應(yīng)盡量找專業(yè)的醫(yī)生早期咨詢,然后聽從專業(yè)醫(yī)生的建議,決定到底要不要治療。但是也有的腫瘤很小,而且患者的年齡偏大,對于女性來說她已經(jīng)絕經(jīng),雌激素分泌水平降低,則它有可能長期保持穩(wěn)定,對于這部分腫瘤來說,不一定需要手術(shù)治療,只要定期觀察即可。目前,也有從影像學(xué)上分辨這種腫瘤生長速度的辦法。但總而言之,很多患者腫瘤的生長速度難以預(yù)料。腦膜瘤也分很多種類,有砂粒型的腦膜瘤、內(nèi)皮型的腦膜瘤、移行性的腦膜瘤、非典型性的腦膜瘤、還有血管型的腦膜瘤,不同類型實際上生長速度、預(yù)后也都有所差異,有的手術(shù)前能夠得到一定的判斷,有的需要切除完后才能從病理得到判斷。所以單純從手術(shù)前一般不容易估計腫瘤的生長速度。此外,患者要慎重考慮到底要不要進行伽馬刀治療,伽馬刀是一種很好的治療手段,但是它并不是一個能夠治療所有疾病的手段。此時,需要一個專業(yè)的醫(yī)生給出專業(yè)的建議,是先做手術(shù)還是先做伽馬刀、是單純做手術(shù)還是單純做伽馬刀。因為腦膜瘤本身對伽馬射線不敏感,有些部位特別是巖斜腦膜瘤、顱底部位的腦膜瘤,在做完伽馬刀后腫瘤和神經(jīng)血管粘連變重,腫瘤的質(zhì)地也會變硬,會影響手術(shù)的切除;但是反過來,如果先做手術(shù)切除,即使有殘留,也不影響伽馬刀治療。所以,所有的治療第一有先后順序,第二有需不需要做的問題,患者需要慎重決定。
語音時長 07:30

2019-01-25

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腦膜瘤癥狀和腦膜瘤所在部位、腦膜瘤體積有關(guān)。若發(fā)生在非功能區(qū),多會出現(xiàn)高顱壓癥狀、惡心、噴射性嘔吐等占位性癥狀;若發(fā)生在功能區(qū),會引發(fā)壓迫性運動障礙或癲癇問題發(fā)生。一、腦膜瘤生長部位不是在功能區(qū),癥狀主要是來源于腦膜瘤占位效應(yīng),即高顱壓癥狀,包括頭痛、惡心、視神經(jīng)乳頭水腫,病人頭痛很厲害,或眼睛看不清楚,有些還有惡心、噴射性嘔吐等情況出現(xiàn)。出現(xiàn)這種情況,要積極進行頭部ct、磁共振檢查,排除腦里有沒有長東西、排除腦膜瘤;二、腦膜瘤生長在功能區(qū),如壓迫區(qū)域,可能導(dǎo)致患者有運動障礙或產(chǎn)生癲癇。
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