肺癌的形成是非常復(fù)雜的過(guò)程，原因也很多，總體來(lái)講和吸煙、煙霧、粉塵等有密切的關(guān)系。具體來(lái)講，第一、約80%~90%的肺癌與吸煙相關(guān)，其中小細(xì)胞肺癌約95%歸因于吸煙，被動(dòng)吸煙也增加了肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)。第二、空氣污染，特別是工業(yè)廢氣，也是肺癌的高危因素，空氣中的各種粉塵，pm2.5顆粒性物質(zhì)在肺癌的形成中，其作用已經(jīng)引起學(xué)術(shù)界的認(rèn)可。第三、汽車尾氣等，也會(huì)造成空氣中致癌物質(zhì)的增多。肺癌的發(fā)生與環(huán)境和職業(yè)接觸史相關(guān)，石棉暴露能明顯增加肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性。在綜合的致癌物的作用下，肺首先會(huì)發(fā)生炎癥性的改變，炎癥性改變不斷的發(fā)生，如果持續(xù)發(fā)生，會(huì)造成肺上皮細(xì)胞不典型的增生，進(jìn)而發(fā)生原位癌，原位癌繼續(xù)發(fā)展的結(jié)果，就變成了浸潤(rùn)癌，這就是肺癌整個(gè)發(fā)生的過(guò)程。肺癌的發(fā)生中，遺傳因素也有非常重要的作用，基因突變后，患者變成易感人群，易感人群的發(fā)病率也會(huì)比正常人明顯增高，如出現(xiàn)抑癌基因的失活，或者是癌基因的激活后，發(fā)生幾率也會(huì)明顯的增加。

早期肺癌一般指的一期，那么一期肺癌里面又分兩種情況，一個(gè)是一A期，一個(gè)是一B期，如果是一A期的病人他的預(yù)后非常好，五年生存率能達(dá)到百分之九十五以上，所以是沒(méi)有必要去做化療了，因?yàn)榛煂?duì)他沒(méi)有任何作用，如果是個(gè)一B期的患者，這個(gè)時(shí)候我們要看看他有沒(méi)有高危因素，所謂的高危因素，比如說(shuō)腫瘤是不是低分化，如果是低分化的話，意味著比較高，另外一個(gè)有沒(méi)有脈管癌栓，第三個(gè)就是他有沒(méi)有這種胸膜的侵犯，再有一個(gè)看看患者的這個(gè)年齡，如果有這些高危因素的話，目前傾向于還是要做術(shù)后輔助性的化療，當(dāng)然了這個(gè)不是絕對(duì)的，應(yīng)該目前對(duì)于一B期的患者，是不是必須要接受術(shù)后輔助化療，目前學(xué)術(shù)界還有爭(zhēng)議，但是即便做術(shù)后輔助化療四個(gè)周期就可以了，不需要再增加，增加的話也并不增加治療的效果。所以對(duì)于一期的病人早期的病人是不是需要化療，也要具體情況具體分析，最主要的是要依據(jù)他的手術(shù)的病理的這個(gè)結(jié)果，以及患者的體質(zhì)來(lái)綜合分析判斷，而且建議一期的病人即便是做完手術(shù)或者是術(shù)后做了化療，也建議他以后還是要定期地隨訪和觀察，來(lái)監(jiān)測(cè)腫瘤有沒(méi)有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，這樣的話才能盡可能地提高一期患者的治療效果。

肺癌的診斷有臨床診斷，組織細(xì)胞學(xué)診斷，分子病理診斷。臨床診斷，就是在患者有主訴的基礎(chǔ)上，做影像學(xué)檢查，包括胸部的CT頭部的核磁，全身的骨掃描，腹部的超聲，主要是為了去發(fā)現(xiàn)病灶，或者是明確病灶的侵犯的范圍。在此基礎(chǔ)上，病人是肺癌，或者是基本通過(guò)臨床診斷，確診肺癌，還要獲得組織學(xué)，和病理學(xué)的診斷，，就要對(duì)患者的腫瘤組織的標(biāo)本，通過(guò)痰液細(xì)胞學(xué)，去發(fā)現(xiàn)里面有沒(méi)有腫瘤細(xì)胞，或者是給患者做氣管鏡，或者是給做一個(gè)，經(jīng)皮的肺穿刺的活檢，來(lái)獲得腫瘤組織，去做化。當(dāng)然了對(duì)于早期的肺癌，也可以直接去做手術(shù)，通過(guò)手術(shù)也能夠獲得組織，和病理學(xué)診斷，這是診斷的第二個(gè)層次。第三個(gè)層次，就是分子病理診斷，這也是現(xiàn)代腫瘤治療進(jìn)展，和現(xiàn)代腫瘤治療要求，因?yàn)檫@些分子標(biāo)記，和腫瘤患者治療選擇，和預(yù)后是密切相關(guān)的，所以說(shuō)肺癌治療之前，一定要獲得臨床診斷，組織細(xì)胞學(xué)診斷，和的分子病理診斷，這樣，才能制定有針對(duì)性治療方案，達(dá)到一個(gè)最好治療效果。

肺癌患者出現(xiàn)疼痛可能過(guò)抽胸水和打化療藥的方法解解，但是要想從根本上解決疼痛，就必需從根本上解決轉(zhuǎn)移病灶的問(wèn)題。肺癌的疼痛是癌癥癥狀里邊最常見(jiàn)一個(gè)癥狀，大概有60%到80%的人會(huì)有癌性的疼痛。一般肺部沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)患者是感受不到疼痛的。但是如果出現(xiàn)疼痛就是觸碰到了痛覺(jué)神經(jīng)。痛覺(jué)神經(jīng)在壁側(cè)的胸膜或者肋骨或者胸壁上，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移才會(huì)產(chǎn)生疼痛。如果有出現(xiàn)胸水，或者有胸膜轉(zhuǎn)移疼痛，可以抽出胸水，局部打入化療藥。如果胸壁上或者骨頭轉(zhuǎn)移，要采取局部消融處理的方法，或者是局部放療。通常會(huì)做消腫處理的辦法。癥狀比較輕的患者，可以通過(guò)鎮(zhèn)靜或者止痛藥就可以緩解，重癥者可使用嗎啡類藥物?？傊鶕?jù)病人的疼痛程度選用不同藥物。

肺癌在國(guó)際上分為TNM分期，T代表肺癌的大小，N代表區(qū)域的淋巴結(jié)，M代表是否有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，根據(jù)TNM的狀況，又可以將肺癌分為一、二、三、四期，一期和二期就是常說(shuō)的早期肺癌，三期、四期就是晚期肺癌。晚期肺癌的治療是一個(gè)綜合治療，包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療以及中醫(yī)中藥治療的結(jié)合，對(duì)于肺癌、轉(zhuǎn)移的肺癌、晚期的肺癌，如果肺部的病變比較局限，轉(zhuǎn)移灶也比較孤立，經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估后，如果能夠把肺部的原發(fā)灶和寡的轉(zhuǎn)移灶一并切除，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療；如果轉(zhuǎn)移灶比較多，手術(shù)就可能切除不干凈，此時(shí)應(yīng)主要采用化療、全身化療、靶向治療、局部的放療、還有免疫治療以及中醫(yī)中藥治療。靶向治療主要是針對(duì)有基因突變的晚期肺癌，全身化療主要是用于沒(méi)有基因突變的晚期的肺癌患者。