血淀粉酶高是怎么回事
發(fā)布時(shí)間：2020-02-1965946次播放
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在臨床工作當(dāng)中，很多患者會(huì)拿著化驗(yàn)單就會(huì)很著急地問醫(yī)生，我血的淀粉酶已經(jīng)升高了，我也做了CT也做了B超，說我的胰腺?zèng)]有問題，我淀粉酶的升高究竟是什么原因引起的呢？急性胰腺炎患者通常有急性的上腹痛，會(huì)有一些惡心嘔吐，這個(gè)患者如果是急性胰腺炎引起的，給他抽血，就會(huì)發(fā)現(xiàn)他血中的淀粉酶會(huì)很高，會(huì)高于正常人三倍以上，這個(gè)時(shí)候是說明患者是有急性胰腺炎的表現(xiàn)，但是很多臨床上患者的淀粉酶的升高程度沒有那么高，同時(shí)他也沒有惡心沒有腹痛這樣的情況，這時(shí)僅僅是淀粉酶的升高，究竟是因?yàn)槭裁茨兀科鋵?shí)淀粉酶不僅僅是由胰腺分泌的，唾液腺也會(huì)有一些淀粉酶的分泌，還有一部分患者是由于他本身就存在高淀粉酶血癥的情況。
所以如果完善了一些腹部影像學(xué)檢查，當(dāng)然了主要是針對(duì)胰腺，同時(shí)有一些唾液腺的檢查也是有必要的，如果這些檢查都是陰性的，僅僅有輕度淀粉酶升高，這樣的水平升高的淀粉酶是沒有任何意義的，也就是我們可以建議患者動(dòng)態(tài)地復(fù)查來追蹤一下這個(gè)結(jié)果即可，通常對(duì)身體沒有任何損害。
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急性胰腺炎多久能出院
急性胰腺炎住院的時(shí)間與病情的輕重密切相關(guān)，對(duì)于輕癥的急性胰腺炎，因?yàn)闆]有其他臟器的受損，給于進(jìn)食水補(bǔ)液、抗炎、抑制移酶分泌等治療以后，腹痛能夠很快的好轉(zhuǎn)移，沒降至正常，往往半個(gè)月左右就能出院。但是對(duì)于中到重度的急性胰腺炎，尤其是重癥胰腺炎，它可以導(dǎo)致其他臟器的損傷，比如可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，會(huì)出現(xiàn)腎功能不全、凝血功能障礙、敗血癥，以及甚至出現(xiàn)遺愿性的腦病等。這種患者他的死亡率甚至可以高達(dá)百分之十到百分之二十，所以他的住院時(shí)間明顯的延長(zhǎng)，有些患者甚至需要一到兩個(gè)月的住院，甚至需要手術(shù)的干預(yù)。所以急性胰腺炎住院的時(shí)間跟病情是密切相關(guān)的，不能一概而論。
急性胰腺炎能治好嗎
急性胰腺炎根據(jù)它的病因，根據(jù)他的病情的輕重來決定他的愈后。對(duì)于一個(gè)輕度的急性胰腺炎是有自愈性的，往往能夠治好。但是需要注意的是，如果急性胰腺炎它的病因是膽源性的，只有切除膽囊、去除膽管結(jié)石等治療病因，急性胰腺炎才不容易復(fù)發(fā)。否則即使治療好了輕度胰腺炎，也容易復(fù)發(fā)。急性胰腺炎如果是重度的急性腺炎，它的有非常大的危險(xiǎn)性，它可以導(dǎo)致很多臟器的衰竭，所以有一定的死亡率。據(jù)報(bào)道死亡率可以高高達(dá)百分之十到百分之二十。如果沒有積極的救治，可能會(huì)危及生命，也有一些延誤了治療的很早期的時(shí)機(jī)，也可能會(huì)出現(xiàn)一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如說出現(xiàn)急性較大的囊腫，甚至是膿腫，可以導(dǎo)致胰源性的門脈高壓，甚至出現(xiàn)糖尿病等。
急性胰腺炎能喝牛奶嗎
急性胰腺炎在發(fā)作的時(shí)候，往往是需要進(jìn)食水的，對(duì)于中到重度的急性胰腺炎，甚至需要進(jìn)行胃腸的減壓，減少胃酸、胃內(nèi)容物對(duì)胰腺的刺激，從而降低胰腺自身消化的一個(gè)過程。所以在急性胰腺炎的急性期是不能喝牛奶的，但一旦及信息落后，胰腺恢復(fù)正常是可以喝牛奶的。但需要注意的是，急性胰腺炎恢復(fù)以后，部分人還可能存在消化不良的癥狀，而牛奶有一部分中國人是缺乏乳糖酶的，喝了牛奶以后有可能扶黨會(huì)更加嚴(yán)重。這樣對(duì)于這類患者，在恢復(fù)以后可以逐漸的增加飲食，一開始還是建議碳水化合物為主，而不是直接先喝牛奶，等胃腸功能消化功能都恢復(fù)以后，逐漸可以喝少量的牛奶。
急性胰腺炎有哪些分型
根據(jù)急性胰腺炎病理分型，分為急性水腫性胰腺炎和急性出血壞死性胰腺炎兩種；根據(jù)病情輕重可分為輕癥急性胰腺炎、中重癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎三種。
急性胰腺炎算是嚴(yán)重嗎
簡(jiǎn)單可以把急性胰腺炎分成輕型胰腺炎和急性重癥胰腺炎。急性輕型胰腺炎一般通過禁食水，然后靜脈補(bǔ)液給予抑酶治療之后，患者在幾天時(shí)間之內(nèi)，他腹痛癥狀和其他癥狀都可以得到緩解，病人很快就可以康復(fù)。但是如果是急性重癥胰腺炎，那這個(gè)情況就比較麻煩?；颊邥?huì)出現(xiàn)一些腹部并發(fā)癥，比如在炎癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)胰腺假性囊腫，或者胰腺膿腫，就是合并感染膿腫情況?；蛘呋颊咭部梢猿霈F(xiàn)一些全身問題，比如比較嚴(yán)重有呼吸功能衰竭、腎功能衰竭，患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭等情況。一旦出現(xiàn)這些情況，臨床上處理起來就非常棘手。比如呼吸功能衰竭嚴(yán)重患者可能會(huì)需要考慮上呼吸機(jī)治療；腎功能衰竭嚴(yán)重患者有可能需要透析治療，這樣患者就比較嚴(yán)重。重癥胰腺炎病死率還是非常高的，還是非常需要引起大家重視。所以我們應(yīng)該盡可能避免暴飲暴食、飲酒。有一些膽源性膽道疾病應(yīng)該及時(shí)診治，避免出現(xiàn)胰腺炎問題。
急性胰腺炎的治療方法有什么
急性胰腺炎分為輕型急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎兩種。不同的發(fā)病情況要采用不同的治療方式。比如膽石性胰腺炎，需要進(jìn)行解除膽道梗阻、膽囊切除來對(duì)病因進(jìn)行治療。另外就是高脂血癥胰腺炎，需要進(jìn)行降脂藥物的治療，使血脂降到正常范圍，酒精性胰腺炎可能首先要戒酒來進(jìn)行治療。重癥急性胰腺炎則需要進(jìn)行多個(gè)臟器的支持，這時(shí)需要ICU進(jìn)行各個(gè)臟器的支持，比如說出現(xiàn)呼吸異常，需要進(jìn)行呼吸機(jī)的支持。如果出現(xiàn)腎功能不全或腎衰情況，需要進(jìn)行腎臟替代治療，例如持續(xù)的血濾，對(duì)于嚴(yán)重的高脂血癥胰腺炎，可能需要進(jìn)行血漿的置換來進(jìn)行治療。
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急性胰腺炎的治療
急性胰腺炎分為輕型急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎兩種。不同的發(fā)病情況要采用，解除膽道梗阻、膽囊切除，服用藥物，ICU進(jìn)行各個(gè)臟器的支持等不同的治療方式。比如膽石性胰腺炎，我們可能需要進(jìn)行解除膽道梗阻、膽囊切除來對(duì)病因進(jìn)行治療，另外就是高脂血癥胰腺炎，需要進(jìn)行降脂藥物的治療，使血脂降到正常范圍，酒精性胰腺炎可能首先要戒酒來進(jìn)行治療。重癥急性胰腺炎則需要進(jìn)行多個(gè)臟器的支持，這時(shí)需要ICU進(jìn)行各個(gè)臟器的支持，比如說出現(xiàn)呼吸異常，需要進(jìn)行呼吸機(jī)的支持，如果出現(xiàn)腎功能不全或腎衰情況，需要進(jìn)行腎臟替代治療，持續(xù)的血濾，對(duì)于嚴(yán)重的高脂血癥胰腺炎，可能需要進(jìn)行血漿的置換來進(jìn)行治療。
引起急性胰腺炎的常見原因
誘發(fā)急性胰腺炎的病因，首先有可能是膽石癥以及膽道疾?。黄浯问且恍┎涣忌盍?xí)慣，比如大量喝酒就是其中一種；再者，還有可能是胰管發(fā)生阻塞；然后還有可能是手術(shù)以及創(chuàng)傷的緣故；最后，一些感染以及藥物也會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎的發(fā)生。
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急性胰腺炎的癥狀
急性胰腺炎癥狀主要表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈上腹痛，疼痛部位一般位于中上腹部，疼痛可放射到腰背部。除腹痛外，還可伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，以及發(fā)熱等全身癥狀。對(duì)于急性胰腺炎鑒別診斷主要通過血、尿淀粉酶檢驗(yàn)及影像學(xué)檢查進(jìn)行。
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急性胰腺炎腹痛的特點(diǎn)是什么
急性胰腺炎腹痛的發(fā)生比較劇烈，而腹痛的部位早期也主要在上腹部，兩側(cè)的肋弓中間這個(gè)位置?？梢员憩F(xiàn)為刀割一樣的疼痛，或者是劇烈的這種疼痛，同時(shí)可伴有腰背部的疼痛。病人還同時(shí)可以合并有其他的胃腸道的反應(yīng)，比如說惡心、嘔吐、甚至發(fā)燒。查體可見壓痛的部位主要還是以上腹部為主。尤其是兩側(cè)肋弓中間，劍突下這個(gè)位置。包括左上腹胰腺體尾部的位置，都容易出現(xiàn)這種比較劇烈的壓痛除了壓痛以外，病人可能還會(huì)合并有一個(gè)反跳痛，腹肌緊張，甚至有可能會(huì)出現(xiàn)一些重癥胰腺炎皮下的這種瘀斑。
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急性胰腺炎要如何治療
急性胰腺炎的治療包括保守治療、手術(shù)治療。在急性胰腺炎的早期或輕癥的情況下，主要采用保守治療，括基本的營養(yǎng)支持、抗感染，還有抑制胰腺的外分泌，維持水電解質(zhì)和酸堿的平衡，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。在非手術(shù)治療里，主要目的就是保護(hù)器官的功能，防止休克，改善微循環(huán)、解痙鎮(zhèn)痛。手術(shù)治療的辦法，往往多用于局限或區(qū)域性胰周的一些積液。在出現(xiàn)繼發(fā)感染或出現(xiàn)全身中毒癥狀加重時(shí)，進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。手術(shù)治療目前主要強(qiáng)調(diào)微創(chuàng)，進(jìn)行局部感染性病灶的穿刺引流，可以經(jīng)皮腎鏡下壞死組織的清創(chuàng)引流，或是腹腔鏡下壞死組織的清創(chuàng)引流等。
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急性胰腺炎與急性膽囊炎如何區(qū)分
急性胰腺炎和急性膽囊炎是上腹部最常見的兩個(gè)急性炎癥疾病，急性胰腺炎是上腹比較危險(xiǎn)的感染性疾病，起病突然，以上腹正中的疼痛為主，疼痛非常劇烈，病人常伴有高燒，白細(xì)胞會(huì)明顯升高，尤其是查血的時(shí)候，淀粉酶的指標(biāo)會(huì)明顯升高，通過超聲或者上腹CT的掃描都能發(fā)現(xiàn)，胰腺失去了正常的形態(tài)，變得腫脹滲出。急性胰腺炎有很多原因，最常見的是膽道系統(tǒng)的結(jié)石引起的胰腺炎，稱為膽源性胰腺炎，還有酒精性胰腺炎。急性膽囊炎是膽囊的急性炎癥，以右上腹疼痛為主。急性胰腺炎和急性膽囊炎通過超聲檢查能夠做比較好的區(qū)別，最明顯的是查血時(shí)，急性膽囊炎不會(huì)出現(xiàn)淀粉酶的升高，通過CT和超聲的檢查發(fā)現(xiàn)胰腺是好的。
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