膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)癥
發(fā)布時間：2020-01-1764233次播放
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有癥狀的反復(fù)發(fā)作膽囊炎的膽囊結(jié)石的患者；膽囊出現(xiàn)萎縮或者出現(xiàn)瓷化膽囊的患者；膽囊結(jié)石大于三公分以及出現(xiàn)了黃疸，也就是有可能合并膽管結(jié)石的患者；七十歲以上同時又合并有糖尿病、心臟病等疾病的患者，因為這部分患者隨著年齡的增加，手術(shù)風(fēng)險會越來越大。
膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)通常是指腹腔鏡的膽囊切除手術(shù)，利用腹腔鏡進(jìn)行膽囊切除，與開腹膽囊切除手術(shù)有相同的治療效果，而且患者的創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，手術(shù)費(fèi)用也比較低。
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多發(fā)性膽結(jié)石怎么治
多發(fā)性膽結(jié)石可通過飲食調(diào)整、藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)內(nèi)鏡取石、膽囊切除術(shù)等方式治療。多發(fā)性膽結(jié)石通常與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、代謝綜合征、肥胖等因素有關(guān)。
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治療膽結(jié)石的最好方法
沒有癥狀的膽囊結(jié)石沒有充滿膽囊且膽囊壁又不厚，沒有必要對結(jié)石進(jìn)行治療。當(dāng)結(jié)石明顯的影響膽囊功能，比如結(jié)石接近充滿膽囊或者結(jié)石反復(fù)誘發(fā)膽絞痛、膽囊炎時，應(yīng)該積極考慮進(jìn)行手術(shù)來切除膽囊。另外，選擇應(yīng)用中藥或者溶石的藥物進(jìn)行控制，但是絕大多數(shù)患者其實對于結(jié)石的控制效果并不是非常的理想。所以，對于沒有癥狀不需要手術(shù)的患者，定期復(fù)查就可以，而對于有明確癥狀或者膽囊失去功能的患者，應(yīng)該首選手術(shù)治療。
膽結(jié)石手術(shù)后多久可以恢復(fù)
膽結(jié)石手術(shù)后多長時間能夠恢復(fù)，主要取決于患者的病情嚴(yán)重程度以及治療方式和恢復(fù)的情況來決定。對于一般單純的膽囊切除手術(shù)，沒有并發(fā)癥的情況下，七天就可以恢復(fù)。如果是采取開腹膽囊切除手術(shù)，可能需要延長住院時間，有的需要七到十天左右才能夠出院。同時應(yīng)該注意術(shù)后的并發(fā)癥預(yù)防，包括是否有切口感染以及出血等一些問題。如果出現(xiàn)了這些并發(fā)癥，可能恢復(fù)的時間會適當(dāng)?shù)难娱L一周到兩周左右?？傊?，膽結(jié)石手術(shù)后多久可以恢復(fù)，一定要根據(jù)患者的病情來進(jìn)行評估，而且術(shù)后也要積極的。進(jìn)行一些體育鍛煉和體質(zhì)的恢復(fù)，這些都有助于促進(jìn)膽結(jié)石術(shù)后病情的快速愈合。
膽結(jié)石手術(shù)后有哪些并發(fā)癥
膽結(jié)石手術(shù)后，一般并發(fā)癥主要有術(shù)后出現(xiàn)膽汁瘺以及膽總管的一些損傷。同時也可以出現(xiàn)比較嚴(yán)重的術(shù)中和術(shù)后出血，尤其是一些具有基礎(chǔ)疾病患者，比如糖尿病和高血壓患者可能手術(shù)后還會誘發(fā)或并發(fā)心腦血管風(fēng)險等意外。目前臨床中多數(shù)是采用腹腔鏡來進(jìn)行手術(shù)切除膽囊，另外腔鏡的一些并發(fā)癥包括皮下氣腫以及高碳酸血癥都可能是術(shù)后比較常見和多見的并發(fā)癥。總之，膽結(jié)石手術(shù)后一定不能掉以輕心，要隨時觀察患者的生命體征以及體表各種引流管。發(fā)現(xiàn)有異常情況發(fā)生時，一定要積極的采取對癥支持治療，盡最大可能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
膽結(jié)石用什么藥物最好
膽結(jié)石要想治療采取藥物，目前臨床中可以采取一些口服熊去氧膽酸這類藥物能夠有效的促進(jìn)膽汁排泄意志控制炎癥，這樣能夠有效的防止和減少膽結(jié)石的發(fā)生。同時也可以在急性期應(yīng)用一些消炎利膽片，這些都有助于改善因炎癥引起的繼發(fā)性膽結(jié)石的一些癥狀表現(xiàn)。同時對于形成比較嚴(yán)重的膽結(jié)石應(yīng)用藥物，不能夠有效充分的緩解癥狀。那么包括一些膽管結(jié)石梗阻性黃疸或者是肝功能損害，如果是因為膽結(jié)石導(dǎo)致的那么不要單純一味的采取藥物治療，還要結(jié)合患者的病情采取外科治療的方式，包括切開取石或者是膽囊切除等方式。這樣才能夠徹底有效的治療膽結(jié)石這個疾病。
膽結(jié)石多大時需要手術(shù)
臨床中一般膽結(jié)石如果比較大超過一厘米以上，甚至膽囊內(nèi)充滿型的膽結(jié)石或者是膽管內(nèi)的結(jié)石，大于一厘米以上，都需要進(jìn)行手術(shù)治療。臨床中對于有些小于一厘米的結(jié)石，如果這個結(jié)石嵌頓于膽囊管內(nèi)或者是膽總管內(nèi)造成了膽囊發(fā)炎，甚至出現(xiàn)梗阻性黃疸低位膽道梗阻，這時即使是結(jié)石比較小也需要進(jìn)行手術(shù)治療，否則會誘發(fā)化膿性膽管炎以及患者出現(xiàn)感染等多種并發(fā)癥。因此原則上對于超過一厘米以上的結(jié)石進(jìn)行手術(shù)治療，對于有些小結(jié)石，一旦形成了急性發(fā)病期包括各種嵌頓性結(jié)石，也需要進(jìn)行急診的手術(shù)治療。
膽結(jié)石的早期癥狀癥狀有什么
在臨床上，膽結(jié)石急性發(fā)作的情況是非常多見的，由于這種疾病發(fā)作時的癥狀表現(xiàn)很普遍，很容易被患者誤以為是胃痛或者其他疾病，從而耽誤最佳治療時間，那么，膽結(jié)石的早期癥狀表現(xiàn)有哪些呢?一起來看一看吧。
造成膽結(jié)石的病因有哪些
為什么現(xiàn)在好多人都會得膽結(jié)石呢，而且有的時候一個家族都會膽結(jié)石患者，造成膽結(jié)石的病因有哪些呢？是不是和平時不正常的飲食習(xí)慣有關(guān)系呢，相信大家對于膽結(jié)石的病因都很想了解下吧。
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膽結(jié)石有什么癥狀
膽結(jié)石根據(jù)它所處的位置產(chǎn)生不同的癥狀。如果膽結(jié)石在膽囊內(nèi)膽汁中漂浮，那么它不會產(chǎn)生任何癥狀，臨床中叫做靜止型結(jié)石。原因是，結(jié)石沒有卡在膽囊管開口位置，沒有形成膽囊排出的梗阻。于肝內(nèi)膽管的結(jié)石，如果結(jié)石數(shù)目比較少，而且又比較分散，分散在肝內(nèi)膽管的末端，或者說是分散的部位比較少，那么也不會產(chǎn)生上腹部、右上腹部疼痛這樣的癥狀。只有在膽管結(jié)石堵在主干道，比如膽總管或者肝總管這樣的位置，才會產(chǎn)生劍突下的疼痛，以及黃疸這樣的癥狀。所以一般來說膽結(jié)石的癥狀，靜止的情況下可能沒有任何癥狀。典型的癥狀就是產(chǎn)生梗阻以后的疼痛，主要表現(xiàn)于中上腹和右上腹。
膽囊切除后飲食注意什么
現(xiàn)在做膽囊切除術(shù)，一般都是用腹腔鏡。因為這是一個比較微創(chuàng)的手術(shù)，術(shù)后患者也沒有大的腹部切口，恢復(fù)也比較快。所以，術(shù)后一般切口很少有出現(xiàn)感染的情況。一般取膽囊的切口可能會稍微大一點(diǎn)，但是這個切口發(fā)生感染或者發(fā)生切口疝的幾率是很低的。術(shù)后的飲食情況，一般術(shù)后的飲食需要逐步的恢復(fù)；術(shù)后早期先吃一些半流質(zhì)的、低脂的食物，這樣有利于胃腸道功能恢復(fù)。隨著術(shù)后胃腸功能的逐漸恢復(fù)和患者的個體差異，來逐漸增加飲食。因為有的病人可能恢復(fù)較慢，會出現(xiàn)術(shù)后腹瀉或者排便不暢，可能還要結(jié)合一些藥物來進(jìn)行輔助治療，來幫助患者術(shù)后的恢復(fù)。
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老人膽結(jié)石能做手術(shù)嗎
老年人做膽囊結(jié)石的手術(shù)，治療上是爭取能夠采用腹腔鏡膽囊切除的方法。腹腔鏡膽囊切除術(shù)比較微創(chuàng)，但是這種手術(shù)對肺功能、心臟以及循環(huán)系統(tǒng)有一定要求。因為這個術(shù)中的腹壓比較大，可能對肺功能、心臟、循環(huán)影響都比較大，所以術(shù)前對有合并癥的病人一定要進(jìn)行全面的檢查，評估患者的心臟功能、肺功能，以及是否有糖尿病等合并癥。這樣才能給予相關(guān)的術(shù)前完善準(zhǔn)備，比如把血糖控制好，改善心、肺功能，在手術(shù)風(fēng)險比較低的情況下接受手術(shù)。這樣病人可能術(shù)后，發(fā)生各種并發(fā)癥的幾率要更小、更安全。
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膽結(jié)石手術(shù)后吃什么好
膽結(jié)石手術(shù)后吃清淡的半流食、逐漸增加飲食，特殊情況需要藥物調(diào)整。病人術(shù)前膽囊基本上沒有功能，手術(shù)切除以后對飲食方面影響不是特別大；病人術(shù)前因為膽囊炎反復(fù)發(fā)作，飲食已經(jīng)受到明顯限制，做完手術(shù)后會明顯感覺飲食比原來好，恢復(fù)到正常飲食；術(shù)后早期，吃些清淡的半流食，逐漸恢復(fù)，吃完東西后沒有不適感，逐漸增加飲食；出院以后，注意排便，出現(xiàn)大便數(shù)增多或不太規(guī)律的需要藥物的調(diào)整。
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胃痛和膽結(jié)石痛怎么區(qū)分
胃痛和膽結(jié)石痛的區(qū)別是胃痛是陣發(fā)性、痙攣性的劇痛，膽結(jié)石痛是劍突下或稍偏右部位的疼痛。膽囊結(jié)石或膽管結(jié)石病人，表現(xiàn)為劍突下的疼痛，或者是稍偏右部位的疼痛。膽道、膽囊、胃、十二指腸的疼痛；消化性潰瘍疼痛，很明顯節(jié)律性疼痛。膽絞痛有特征，跟飲食有關(guān)系，油膩飲食或吃的過多后，引起右上腹陣發(fā)性、痙攣性的劇痛。
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