膽囊壁毛糙增厚，其實(shí)從影像學(xué)描述來(lái)說(shuō)，是一個(gè)膽囊慢性炎癥的一個(gè)表現(xiàn)。嚴(yán)重不嚴(yán)重，主要看對(duì)你引起的這個(gè)危害嚴(yán)重不嚴(yán)重。因?yàn)槲覀冎缆匝装Y，大部分可能是沒(méi)有什么特殊的癥狀。但是，如果您的癥狀特別嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作表現(xiàn)是什么，就是吃了一些油膩的東西，引起右上腹這種疼痛，反反復(fù)復(fù)發(fā)作，甚至有時(shí)候一吃東西就疼，這種情況下，那么就屬于嚴(yán)重的類(lèi)型了。我們這時(shí)候就需要處理了，如果只是發(fā)現(xiàn)B超下發(fā)現(xiàn)了膽囊壁毛糙增厚，而通過(guò)不斷的這種B超隨后的復(fù)查，它們也沒(méi)有明顯的變化，比如說(shuō)過(guò)了三個(gè)月，過(guò)了半年，過(guò)了一年，你復(fù)查它還是那樣。我們完全可以就這么繼續(xù)按照這種隨訪頻率這么繼續(xù)觀察下去，不是必須要對(duì)它進(jìn)行手術(shù)處理的。因?yàn)槲覀儺吘怪滥懩沂怯泄δ?，不能說(shuō)光憑膽囊壁毛糙增厚，就需要把膽囊摘除，畢竟喪失了一個(gè)管理消化功能的一個(gè)器官。所以總的來(lái)說(shuō)膽囊壁毛糙增厚，我們要看具體引起毛糙增厚的原因，有沒(méi)有合并其它的一些異常表現(xiàn)，比如說(shuō)有沒(méi)有合并結(jié)石，有沒(méi)有合并息肉，有沒(méi)有合并這種炎癥等等。這些綜合來(lái)判斷它是否需要處理，針對(duì)不同的病因?qū)ΠY治療，才是我們臨床上最應(yīng)該關(guān)注的。

如果說(shuō)沒(méi)有任何的不適癥狀，只是在體格檢查超聲發(fā)現(xiàn)膽囊壁粗糙，那么這種情況不需要任何干預(yù)通過(guò)飲食調(diào)整休息定期復(fù)查就可以。如果說(shuō)膽囊壁粗糙同時(shí)合并有膽囊結(jié)石，膽囊大小形態(tài)發(fā)生改變，則提示慢性膽囊炎的存在，這種情況則建議嚴(yán)格控制飲食當(dāng)中脂肪膽固醇的攝入，戒煙、戒酒、癥狀明顯的時(shí)候可以通過(guò)對(duì)癥的消炎利膽藥物進(jìn)行治療，比較嚴(yán)重的膽囊炎合并膽囊結(jié)石，甚至誘發(fā)了急性膽絞痛，急性膽囊炎等則建議及時(shí)的手術(shù)治療。那么對(duì)于膽囊壁粗糙，我們還需要警惕，是否有一些其他合并疾病，包括慢性肝病，包括局部膽囊壁增厚，是否有慢性炎癥，膽囊腺肌癥甚至是膽囊占位的可能，那么，這種情況可能需要進(jìn)一步的通過(guò)腹部增強(qiáng)CT或核磁檢查。

膽囊炎的病情我們可以根據(jù)其發(fā)病時(shí)間分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。而急性膽囊炎又根據(jù)其嚴(yán)重程度，可以分為急性單純性膽囊炎、急性化膿性膽囊炎、膽囊壞死或穿孔。那么根據(jù)國(guó)際和國(guó)內(nèi)的有關(guān)膽道感染的指南，又可以將急性膽囊炎分為輕、中、重三種不同嚴(yán)重程度的急性膽囊炎。那么如果說(shuō)出現(xiàn)了明顯的白細(xì)胞升高、肝功能異常、我們可以診斷為：急性中癥膽囊炎。那么如何合并了器官功能衰竭，甚至是感染中毒性休克、就考慮為急性重癥膽囊炎。中度和重度的急性膽囊炎，容易出現(xiàn)臟器功能衰竭，需要緊急處理，包括抗生素、輸液、甚至必要的時(shí)候做穿刺引流和急診外科手術(shù)。急性的輕度膽囊炎，通常、通過(guò)藥物治療是可以獲得治愈。而慢性膽囊炎，其嚴(yán)重程度主要取決于膽囊的形態(tài)功能是否正常，很多人可以持續(xù)很多年的。慢性右上腹疼痛、只是通過(guò)藥物治療就可以獲得緩解，必要的時(shí)候、如果膽囊功能喪失也應(yīng)考慮外科手術(shù)治療。

根據(jù)發(fā)病的急緩我們可以將膽囊炎分為：急性膽囊炎和慢性膽囊炎。導(dǎo)致急性膽囊炎的主要病因是，結(jié)石堵塞膽囊管，激發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)的以右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝功能異常。那么急性膽囊炎主要是通過(guò)抗生素、輸液、同時(shí)使用解痙鎮(zhèn)痛的藥物來(lái)控制炎癥的發(fā)展，必要的時(shí)候需要做急診手術(shù)。慢性膽囊炎是指反復(fù)發(fā)作的急性膽囊炎遺留的以膽囊壁增厚、膽囊增大、或者是膽囊萎縮為特點(diǎn)的，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)右上腹隱痛，同時(shí)伴有消化不良、腹脹、惡心等。對(duì)于慢性膽囊炎可以通過(guò)藥物治療、飲食控制。如果是慢性膽囊炎已經(jīng)出現(xiàn)了膽囊萎縮、膽囊充滿型結(jié)石、膽囊功能基本喪失、同樣也建議做腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。

膽囊炎是人群中較常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率較高，多見(jiàn)于成人，女高于男。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)過(guò)，分為急性和慢性兩種類(lèi)型，常與膽石癥合并存在。急性膽囊炎的發(fā)病原因主要有：一、梗阻，膽囊管被結(jié)石或寄生蟲(chóng)梗阻后，可引起膽汁排泄不暢，膽囊內(nèi)膽汁濃縮瘀滯，膽酸鹽濃度增加，刺激膽囊粘膜引起化學(xué)性膽囊炎。與此同時(shí)，膽汁儲(chǔ)留使膽囊內(nèi)壓力不斷增高，膨脹的膽囊首先影響膽囊壁的靜脈和淋巴回流，膽囊出現(xiàn)充血水腫。當(dāng)膽囊內(nèi)壓大于5。3千帕?xí)r，膽囊壁動(dòng)脈血流阻斷，膽囊發(fā)生缺血性損傷，缺血的膽囊容易繼發(fā)細(xì)菌感染，加重膽囊炎進(jìn)程，最終并發(fā)膽囊壞疽或穿孔。研究表表明，卵磷脂A可因膽汁淤滯或結(jié)石坎頓從損傷的膽囊粘膜上皮釋放，使膽汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，后者進(jìn)而使粘膜上皮細(xì)胞的完整性發(fā)生變化，引起急性膽囊炎。二、感染，包括細(xì)菌感染和寄生蟲(chóng)感染。細(xì)菌感染途徑有血源性感染，指細(xì)菌隨血流進(jìn)入膽囊，膽源性感染。腸道內(nèi)細(xì)菌經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟后，未被消滅感染膽囊，肝內(nèi)細(xì)菌經(jīng)淋巴管進(jìn)入膽囊，還有上行性感染膽道蛔蟲(chóng)，攜帶腸內(nèi)細(xì)菌鉆入膽道引起梗阻和膽囊炎癥，還有侵蝕性感染。膽囊臨近的組織器官有炎癥時(shí)，細(xì)菌可侵蝕蔓延到膽囊，再就是寄生蟲(chóng)感染，華支睪吸蟲(chóng)和梨形鞭毛蟲(chóng)等均可引起膽囊炎，特別是華支睪吸蟲(chóng)，與膽囊感染關(guān)系尤為密切。三、神經(jīng)精神因素，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，疼痛、恐懼和焦慮等精神因素能引起迷走神經(jīng)張力減低，影響膽囊的排空，導(dǎo)致膽汁淤積發(fā)生急性膽囊炎或是膽管炎。四、激素因素，膽囊收縮素能使膽汁分泌增加，膽囊收縮和膽總管括約肌松弛，以保持膽汁的正常分泌和排出，凡腸腔內(nèi)存在有膽汁濃度升高和氨基酸脂肪增多的因素時(shí)，膽囊可停止收縮，膽汁淤積而發(fā)病。婦女在妊娠時(shí)由于性激素的影響，膽囊排空延遲膽囊擴(kuò)張，膽汁淤積易發(fā)生急性膽囊炎，另外創(chuàng)傷、燒傷或手術(shù)后有時(shí)可發(fā)生急性膽囊炎，可能以出血、麻醉、發(fā)熱、進(jìn)食量少繼發(fā)感染等引起的脫水有關(guān)。慢性膽囊炎通稱結(jié)石性膽囊炎，約90％的慢性膽囊炎，由此種因素引起是因膽結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊壁發(fā)生炎癥所致。在此基礎(chǔ)上還可繼發(fā)細(xì)菌感染，其機(jī)制大致同急性膽囊炎。慢性膽囊炎，其病程呈慢性遷延性經(jīng)過(guò)，臨床上有反復(fù)急性發(fā)作等特點(diǎn)。本病病例遠(yuǎn)較急性膽囊炎為多，此外也有細(xì)菌感染、病毒感染、寄生蟲(chóng)感染等因素。