膽囊大的原因可能正常生理上的因素，結石的梗阻，惡性腫瘤。膽囊是消化器官，生理上的功能主要是儲存和濃縮膽汁，排泌膽汁。膽囊大有部分是因為生理上的因素，早上空腹的時候，膽囊膽汁飽滿充盈。當吃完早飯，這時再去做B超會發(fā)現(xiàn)，膽囊已經把膽汁排出去，會表現(xiàn)為膽囊就縮小。所以膽囊大小，并不代表膽囊是否真的有病變，要鑒別開。比如已經超出正常的生理范圍的膽囊大，要進行進一步的鑒別診斷。常見原因可能因為結石的梗阻，導致膽囊的增大，同時會伴有膽囊壁的水腫增厚?？赡芤驗閻盒缘哪[瘤，導致膽管的堵塞引起膽囊增大。各種原因都要進行鑒別診斷，根據臨床表現(xiàn)，輔助檢查以及體格檢查來綜合做出判斷。

根據發(fā)病的急緩我們可以將膽囊炎分為：急性膽囊炎和慢性膽囊炎。導致急性膽囊炎的主要病因是，結石堵塞膽囊管，激發(fā)細菌感染出現(xiàn)的以右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝功能異常。那么急性膽囊炎主要是通過抗生素、輸液、同時使用解痙鎮(zhèn)痛的藥物來控制炎癥的發(fā)展，必要的時候需要做急診手術。慢性膽囊炎是指反復發(fā)作的急性膽囊炎遺留的以膽囊壁增厚、膽囊增大、或者是膽囊萎縮為特點的，患者經常會出現(xiàn)右上腹隱痛，同時伴有消化不良、腹脹、惡心等。對于慢性膽囊炎可以通過藥物治療、飲食控制。如果是慢性膽囊炎已經出現(xiàn)了膽囊萎縮、膽囊充滿型結石、膽囊功能基本喪失、同樣也建議做腹腔鏡膽囊切除手術。

很多人在做膽囊切除手術之后，仍感到右側，特別是肝區(qū)肋側隱隱不適，會認為手術沒有做好或者是膽囊切除不該做，那么在膽囊切除后，為什么還會有人出現(xiàn)這樣的癥狀，一方面手術后的時間還不夠長，那么很多人在手術后早期由于局部炎癥尚未消退，局部傷口的刺激以及腹腔內的粘連會引起局部的隱隱不適，那么有的人會在膽囊切除后繼發(fā)膽管結石或者是有殘留的膽囊管過長而導致膽囊管結石或者是形成的小膽囊。那么，這種情況我們需要通過影像學檢查來判斷到底是什么原因引起的，另外，引起右側肝區(qū)不適還可能是慢性肝臟疾病，胃腸道疾病包括胃，十二指腸潰瘍、慢性胃炎、結腸病變等，因此呢，我們說對于膽囊切除術后，右側肋不適需要通過進一步的檢查來排除相應的疾病。

首先我們要談談膽囊炎的病因。膽囊炎是日常生活中比較常見的疾病。其發(fā)病原因也是多種多樣。比較常見的原因是飲食不當，經常吃一些油膩或者不容易消化的食物等。部分患者是因為膽囊結石，被細菌感染所致。急性膽囊炎患者在發(fā)病期間應當禁食，讓膽囊得以休息來緩解疼痛。慢性膽囊炎患者最好在日常生活中控制飲食。不要吃辛辣刺激性事物，不要吃過于油膩的食物，不要吃膽固醇含量很高的食物，更不能抽煙喝酒。每天最好采取少吃多餐式，千萬不要暴飲暴食，這樣不僅會加重病情，還會誘發(fā)此病。患者應當定期復查，若情況沒有好轉，應當及時采取手術治療。此病沒有想象中那么可怕，只需在生活中做好護理，能夠有效的抑制病情，不讓病情反復發(fā)作，以免拖成大病。

一、急性膽囊炎有下列指征者可以考慮手術治療：1、膽囊壞疽及穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎者。2、急性膽囊炎反復急性發(fā)作，診斷明確者。3、經積極內科治療，病情繼續(xù)發(fā)展并惡化者。4、無手術禁忌癥，且能耐受手術者。如病人有心、肝、肺、腎等嚴重疾病或全身情況不能耐受手術，而予以內科治療，內科藥物治療一般為一解痙鎮(zhèn)痛，可使用阿托品、哌替丁等，以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛；抗菌治療，抗生素使用是為了預防菌血癥和化膿性并發(fā)癥，通常以氨芐西林或氨基糖甙類聯(lián)合應用，或者第二代頭孢菌素類。抗生素的更換應根據血液培養(yǎng)手術室的膽汁培養(yǎng)和膽囊壁的細菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗的結果而定；利膽藥物可以用50％的硫酸鎂和去氫膽酸片口服。還有利膽酸片口服。二、慢性膽囊炎，慢性膽囊炎伴有膽石者診斷明確，后行膽囊切除術，是一合理的根治方法?？诜幰话阌幸焕懰幬铮煽诜?0％的古巴酸鎂、去氫膽酸片等。如果由寄生蟲引起可以用驅蟲療法針對病因進行驅蟲。三、溶石療法，如系膽固醇結石引起者，可用鵝去氧膽酸溶石治療。文獻報道，溶石有效率可達60％左右。療效結束后，仍需維持量，以防復發(fā)。副作用：腹瀉和血清轉氨酶輕度增高。四、合理使用中成藥，一、金膽片。它的功能是消炎利膽，用于急慢性膽囊炎。二、消炎利膽片，清熱祛濕利膽，用于肝膽濕熱所致的肋痛，口苦急性膽囊炎膽管炎。三、清肝利膽口服液，功能清利肝膽濕熱，主治納呆、脅痛、疲倦乏力、尿黃、苔膩，脈弦，肝郁氣滯，肝膽濕熱，未清等癥。治療方法僅供參考，具體情況需結合臨床以醫(yī)院檢查結果或醫(yī)生面診指導為準。如果患者沒有明顯的癥狀而僅僅在常規(guī)體檢時行腹部B超發(fā)現(xiàn)膽囊壁膽囊壁略顯增厚，有時會有膽囊壁的毛糙，這種情況不需要任何治療。注意做到以下幾點：一、積極預防和治療細菌感染及并發(fā)癥，注意飲食衛(wèi)生，防止膽道寄生蟲病的發(fā)生，并積極治療腸蛔蟲癥。二、生活起居有節(jié)制，注意勞逸結合。寒溫適宜，保持樂觀情緒及大便通暢。三、應注意清淡低脂飲食，少吃油膩，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負擔。