總膽汁酸高也是肝功能的一個(gè)指標(biāo)，也可以說(shuō)是肝功能的異常?？偰懼崾悄懝檀荚诖x過(guò)程中間的一種產(chǎn)物，在腸道膽固醇會(huì)被分解、吸收，這時(shí)候形成的叫次級(jí)膽汁酸，進(jìn)入到肝臟以后它再合成、分泌形成膽汁酸，它從膽汁里頭排出來(lái)，是膽汁一個(gè)主要的、重要的成分。總膽汁酸如果膽固醇增高，或者肝臟本身的病變，或者是肝外的膽道梗阻，都可以引起總膽汁酸增高。比方病毒性肝炎、自身免疫性肝炎，還有一些藥物性肝損傷等，當(dāng)然還包括原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽管炎等這些肝臟的病變，肝癌也可能會(huì)出現(xiàn)總膽汁酸高。其次就是肝外膽道，比方膽總管的結(jié)石，導(dǎo)致膽汁排泄異常，排除結(jié)石，也可以是腫瘤，膽管里邊的良性或惡性腫瘤都可以導(dǎo)致膽汁酸的增高。腸道里頭的一種寄生蟲(chóng)，像蛔蟲(chóng)，如果鉆入到膽道，就引起膽道蛔蟲(chóng)癥，這時(shí)候劇烈的腹痛，鉆頂樣的疼痛，同時(shí)可以伴有肝酶的增高，包括總膽汁酸的增高。所以總而言之，總膽汁酸增高要從肝臟，還有肝外膽道這幾方面去綜合判斷。有意思的是，妊娠期的女性總膽汁酸也可能會(huì)增高，這屬于生理性的增高，并沒(méi)有明顯的病理意義，這時(shí)候我們要注意識(shí)別。但是，如果妊娠期的女性總膽汁酸非常高，也得排查一下她肝臟的情況，以及B超看肝外膽道的情況，以免延誤診斷。

人體肝功能總膽汁酸的正常值，一般低于10微摩爾每升。目前各家醫(yī)院的檢測(cè)單上都有正常值范圍。如果檢測(cè)結(jié)果顯示總膽汁酸偏高，多屬于病理現(xiàn)象，可能和肝臟疾病以及其他病變有關(guān)。首先肝臟疾病發(fā)病期間會(huì)影響膽汁的代謝，從而會(huì)引發(fā)膽汁酸偏高現(xiàn)象，這種情況可以見(jiàn)于肝炎、膽囊炎、酒精肝、肝硬化甚至和肝癌等惡性疾病有關(guān)。另外高脂血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病發(fā)病期間也可以出現(xiàn)總膽汁酸偏高現(xiàn)象。必要時(shí)需要根據(jù)患者其他臨床癥狀、既往病史以及其他相關(guān)檢查結(jié)果確診疾病類型。

肝氣郁結(jié)的癥狀有情緒抑郁不樂(lè)、兩腋的脹痛等。肝氣郁結(jié)是中醫(yī)的一個(gè)常見(jiàn)癥狀，肝是主疏泄的，主氣機(jī)的流動(dòng)，肝氣郁結(jié)表現(xiàn)最明顯的就是情緒抑郁不樂(lè)，有點(diǎn)郁悶，通?，F(xiàn)在把它歸入到抑郁狀態(tài)，如果長(zhǎng)時(shí)間的肝氣郁結(jié)，郁悶不樂(lè)，就可能會(huì)產(chǎn)生抑郁癥，所以肝氣郁結(jié)。另外中醫(yī)講身體上的癥狀就是它會(huì)出現(xiàn)兩腋的脹痛，甚至有種噯氣，一些植物神經(jīng)功能癥狀也會(huì)出現(xiàn)，都是屬于肝氣郁結(jié)的表現(xiàn)。肝氣郁結(jié)在現(xiàn)代社會(huì)中也出現(xiàn)的比較多，因?yàn)樵诼殘?chǎng)中壓力很大，有各種各樣的管制或者各種各樣要求，或者壓力、或者人自己的很多愿望也增加了不能實(shí)現(xiàn)，就容易出現(xiàn)肝氣郁結(jié)了，所以這是現(xiàn)代人出現(xiàn)的一個(gè)重要的歷史背景，它跟血瘀癥有一個(gè)鑒別，就是血瘀主要是脈絡(luò)的循環(huán)障礙，肝氣還沒(méi)出現(xiàn)循環(huán)障礙，它主要就是一種功能性的抑郁，一種壓抑，一種郁悶，一種壓力，一種焦慮，指數(shù)比較高，這是肝氣郁結(jié)的表現(xiàn)。調(diào)治方法，就要舒暢情懷。適當(dāng)增加點(diǎn)運(yùn)動(dòng)，尤其是肢體運(yùn)動(dòng)，另外是戶外運(yùn)動(dòng)，接觸陽(yáng)光，接觸大自然的疏泄運(yùn)動(dòng)，讓心情愉暢、愉悅、流暢，舒適就是調(diào)節(jié)肝氣郁結(jié)的一個(gè)重要的方法。有時(shí)候用點(diǎn)精油按摩，喝點(diǎn)花草茶，比如玫瑰花茶、茉莉花茶，都有一種疏調(diào)肝氣的很好的功能。

查肝功要空腹。肝功能是常規(guī)體檢項(xiàng)目之一，肝功能包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、ｒ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、膽紅素、白蛋白、膽堿酯酶等，檢查肝功能其目的在于診斷肝臟有無(wú)炎癥壞死或者肝臟的損害程度及查明肝臟疾病的原因等。一般建議檢查肝功能要求空腹，前一天晚餐盡量避免高脂肪、高蛋白飲食，晚上22點(diǎn)后禁食水，第二天抽血前也不要進(jìn)食，必須保持空腹，空腹時(shí)間一般在8-12小時(shí)。檢查前避免飲酒，規(guī)律作息時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如果肝功能異常，進(jìn)一步查找原因，如化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)、丙肝肝體、自身免疫性肝病抗體等，檢查腹部彩超觀察肝臟形態(tài)學(xué)及質(zhì)地有無(wú)變化等。

145陽(yáng)性是什么？145陽(yáng)性應(yīng)該是指乙肝5項(xiàng)檢測(cè)內(nèi)容，乙肝5項(xiàng)包括乙肝，肝炎表面抗原，乙肝肝炎表面抗體，乙肝肝炎e抗原乙肝肝炎e抗體和乙肝肝炎核心抗體，其中145陽(yáng)性指的是。乙型肝炎表面抗原一抗體及核心抗體陽(yáng)性，145陽(yáng)性慢乙肝患者又分為非活動(dòng)性，表面抗原攜帶狀態(tài)和一抗原陰性慢性乙型肝炎，非活動(dòng)性表面抗原攜帶狀態(tài)，處于免疫控制期表現(xiàn)為血清hbvDNA。低于2000國(guó)際單位每毫升，表面抗原低于1000國(guó)際單位每毫升轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常，影像學(xué)檢查無(wú)肝硬化征象，但組織檢查顯示，組織炎癥新化病變輕微一抗原陰性，慢性乙型肝炎，血清HPVDNA定量水平通常大于。2000國(guó)際單位每毫升谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或反復(fù)異常，或肝組織學(xué)有明顯炎癥壞死或新化，通常第1類慢乙肝患者無(wú)需治療，而第2類慢乙肝患者需要積極抗病毒治療。