腎積水的患者表現(xiàn)出脹痛、惡心、嘔吐、腎絞痛、血尿等癥狀。腎積水是泌尿外科門(mén)診常見(jiàn)的癥狀，造成腎積水的原因很多，比如生理性的壺腹型腎盂沒(méi)有臨床癥狀，不需要處理。最常見(jiàn)的腎積水原因?yàn)槟I盂輸尿管局部狹窄，患者長(zhǎng)期沒(méi)有明顯的疼痛的癥狀，沒(méi)有血尿，也沒(méi)有明顯的尿頻、尿急的癥狀，大部分都是體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，或者是發(fā)現(xiàn)了腹部的包塊才去就診。這種包塊一般是有囊性的感覺(jué)，作為無(wú)異性發(fā)現(xiàn)，疼痛一般比較輕，或者沒(méi)有任何的疼痛的癥狀。但是部分患者會(huì)有一些脹痛的感覺(jué)，是由于腎積水后張力比較高，牽拉腎臟腎盂的壁膜導(dǎo)致的癥狀，少數(shù)患者短時(shí)間內(nèi)大量飲水，尿液快速進(jìn)入腎盂，但腎盂排空受限，突然腎盂內(nèi)壓力增高，可出現(xiàn)腎絞痛，疼痛比較劇烈，可以向輸尿管走行的區(qū)域放射，多伴有惡心、嘔吐、腹脹，短時(shí)間或者數(shù)小時(shí)之內(nèi)可以緩解，隨即可以排出大量的尿液。腎積水繼發(fā)細(xì)菌感染的時(shí)候，引起腎絞痛，腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，尿液在感染中出現(xiàn)全身感染中毒性的癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)甚至休克的表現(xiàn)，血壓低、心率快。上尿路結(jié)石引起的腎積水，都有腰痛，小的輸尿管結(jié)石會(huì)引起較重的腎絞痛，還有血尿。上尿路腫瘤引起的腎積水，出現(xiàn)無(wú)痛性的肉眼血尿。輸尿管管腔外的病變，如婦科疾病，腸道的手術(shù)，晚期的腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、壓迫輸尿管所致的腎積水，除了相關(guān)疾病的癥狀外，腎積水多沒(méi)有特殊的臨床癥狀。前列腺增生、尿潴留都有尿頻、尿急、排尿困難等病史。

腎積水這個(gè)名詞全稱(chēng)叫做腎盂積水。要先了解腎臟是個(gè)什么結(jié)構(gòu)，腎臟是一個(gè)尿液排泄器官，腎臟產(chǎn)生尿液之后，會(huì)首先排泄到腎臟里面，儲(chǔ)存的部位就是腎盂，腎盂下面連接著輸尿管，輸尿管出現(xiàn)梗阻或者腎盂出現(xiàn)梗阻，就會(huì)出現(xiàn)腎盂積水。另外一種說(shuō)法就是腎盂積水在解剖上，或者在B超上叫做病理性的腎盂擴(kuò)張，病理性的腎盂擴(kuò)張相對(duì)于生理性的腎盂擴(kuò)張，舉例說(shuō)明，有一些患者腎臟先天就是擴(kuò)張的，正常的腎盂擴(kuò)張是小于一公分，有一些患者可能大于一公分，這是屬于生理性的，就不能認(rèn)為是腎積水，而病理性的腎盂擴(kuò)張就認(rèn)為腎積水，會(huì)因?yàn)榻Y(jié)石、腫瘤、感染各種的原因?qū)е履I臟的病理性擴(kuò)張，叫做腎盂積水或者簡(jiǎn)稱(chēng)腎積水。

腎積水是否會(huì)引起尿毒癥，最主要看腎積水是否會(huì)對(duì)雙側(cè)腎功能造成影響。正常情況下是有雙側(cè)腎臟，有兩個(gè)腎臟，如果雙側(cè)腎臟同時(shí)受損，甚至嚴(yán)重受損的情況下，會(huì)產(chǎn)生尿毒癥。但是一般情況下，雙側(cè)的腎功能受損主要是會(huì)發(fā)生在下尿路梗阻的情況，包括有膀胱的疾病、前列腺尿道處的疾病，會(huì)發(fā)生雙側(cè)的尿路梗阻，但是雙側(cè)的尿路梗阻往往都會(huì)伴有下尿路的癥狀，或者形成雙側(cè)梗阻。往往會(huì)因?yàn)槠渌恍┘膊〉陌l(fā)生導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)這種疾病，所以導(dǎo)致尿毒癥的情況發(fā)生比較晚。單側(cè)的尿路梗阻或者是腎積水是不會(huì)發(fā)生尿毒癥的，只有雙側(cè)的尿路積水會(huì)發(fā)生尿毒癥，而且是雙側(cè)的尿路梗阻導(dǎo)致嚴(yán)重的腎積水情況下，或者不恰當(dāng)?shù)闹委?，沒(méi)有及時(shí)的治療才會(huì)產(chǎn)生尿毒癥的情況。所以只有雙側(cè)的腎積水嚴(yán)重的情況下才會(huì)產(chǎn)生尿毒癥。

嚴(yán)重腎積水應(yīng)評(píng)估腎臟功能、取出結(jié)石、將輸尿管狹窄段切除、腎臟造瘺。評(píng)估腎臟功能：如果腎臟功能已經(jīng)完全喪失，沒(méi)有保留腎臟的必要，可以進(jìn)行腎臟切除術(shù)。如果腎臟功能仍然存在，這種情況下，需根據(jù)導(dǎo)致腎臟積水原因來(lái)進(jìn)行治療。如果是由于輸尿管出現(xiàn)了梗阻，導(dǎo)致腎臟內(nèi)的積水不能夠順利地排出體外，而引起的比較重的腎積水。需解除輸尿管的工作，如果是由于輸尿管的結(jié)石狹窄等原因?qū)е碌?，需及時(shí)的將結(jié)石取出，恢復(fù)輸尿管通暢性，或?qū)⑤斈蚬塥M窄段切除進(jìn)行吻合，或腎盂進(jìn)行整形術(shù)，來(lái)改善腎積水，盡最大可能地保護(hù)腎臟的功能。如果腎積水已經(jīng)伴有了感染，這種情況下建議先做腎臟造瘺，引流腎臟內(nèi)的膿液后，再感染控制后再來(lái)進(jìn)行手術(shù)處理。

腎積水是指尿液從腎臟排出受阻，導(dǎo)致腎內(nèi)壓力升高，造成腎盂腎盞擴(kuò)張。長(zhǎng)時(shí)間的腎積水可以導(dǎo)致腎臟實(shí)質(zhì)萎縮，腎功能減退。腎積水分為生理性的腎積水和病理性的腎積水。生理性的腎積水是指正常妊娠2~3個(gè)月起，由于黃體酮分泌增多，引起腎盂輸尿管肌肉松弛，張力減低以及妊娠子宮對(duì)輸尿管的壓迫，而造成的腎、輸尿管輕度擴(kuò)張、積水，這就是生理性的腎積水，生育后身體逐漸恢復(fù)。由于解剖關(guān)系，幾乎腎積水都發(fā)生在右側(cè)。除此以外其他的腎積水都是病理現(xiàn)象。在成人腎積水量如果超過(guò)1000毫升，小兒超過(guò)24小時(shí)尿量，就稱(chēng)為巨大腎積水。