心房顫動(dòng)是臨床上最常見(jiàn)的心律失常之一，心電圖是診斷心房顫動(dòng)最有價(jià)值，最有效，最簡(jiǎn)便的檢查方法，正確地做好心電圖，并且在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)，是心臟科醫(yī)生的基本功。心房顫動(dòng)在心電圖上，它的特點(diǎn)非常具有代表性，在臨床上是比較容易判斷的，心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)主要有以下三個(gè)方面：第一，是P波消失，代之以大小不等，方向不同，形態(tài)各異，不規(guī)則的房顫波，也稱(chēng)為F波。第二個(gè)特點(diǎn)，是心律絕對(duì)不整，RR間期的絕對(duì)不等。第三個(gè)特點(diǎn)，是QRS波，電壓絕對(duì)不等，會(huì)出現(xiàn)差異性傳導(dǎo)。臨床上檢查也有三個(gè)重要的體征，也是三個(gè)絕對(duì)不等，就是低心音強(qiáng)弱不等，心率和脈率不等，心律絕對(duì)不齊，心房顫動(dòng)。心電圖的這三個(gè)特點(diǎn)，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷房顫，是至關(guān)重要的，對(duì)于房顫的治療，也是非常有幫助的。如果是新發(fā)的房顫，經(jīng)過(guò)積極的治療，患者心率就會(huì)轉(zhuǎn)為竇性心律，在心電圖上就會(huì)恢復(fù)正常。如果是一個(gè)持續(xù)性的房顫，或者是永久的房顫，主要是要積極控制它的心室率，并進(jìn)行抗凝治療，防止發(fā)生血栓和其他的并發(fā)癥。心房顫動(dòng)是中老年人，尤其是老年人最常見(jiàn)的心律失常，它主要的危害就是，會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期的房顫，引發(fā)血栓導(dǎo)致栓子脫落，從而隨血流到外周血管，引起腦梗，或下肢的靜脈栓塞等。

房顫一旦發(fā)生以后，我們就想辦法治療。我們治療主要根據(jù)它的病因，什么原因引起的，所以病因治療。第二，針對(duì)房顫的本身，對(duì)病因治療甲亢、冠心病、中毒、情緒激動(dòng)，甚至更年期綜合癥，我們都可以做相應(yīng)的介入，這樣可能就把這房顫就控制。有的時(shí)候原發(fā)疾病治療以后或者不能控制的時(shí)候，我們房顫持續(xù)發(fā)生，我們就相應(yīng)的對(duì)房顫進(jìn)行治療。房顫本身我們要跟它時(shí)間，發(fā)生的時(shí)間、維持的時(shí)間來(lái)做不同的干預(yù)措施。比如新發(fā)的房顫、24小時(shí)或者不超過(guò)48小時(shí)的房顫，我們都當(dāng)做新發(fā)的房顫，我們就可以復(fù)律。因?yàn)樾呐K房顫的復(fù)律以后對(duì)心臟是非常有利的，它血流供應(yīng)會(huì)明顯的改善。如果說(shuō)復(fù)律我們用什么藥，第一胺碘酮，現(xiàn)在是比較常用的，而且很有效的，還有心律平都可以作為房顫的復(fù)律用藥。還可以用器械，電復(fù)律。但是電復(fù)律，因?yàn)榉款澋牟∪怂乔逍训?，電?fù)律有時(shí)候容易造成痛苦，所以萬(wàn)不得已情況下，我們一般不用電復(fù)律做房顫的復(fù)律使用。另外陣發(fā)性房顫，可能這個(gè)東西病人有時(shí)候發(fā)生，有時(shí)候不發(fā)生，你總不能說(shuō)算得準(zhǔn)他是什么時(shí)候發(fā)生，所以這種病人我們?cè)诳紤]原發(fā)性疾病的基礎(chǔ)上，常規(guī)地使用抗心律失常藥物，比如說(shuō)胺碘酮類(lèi)病人，胺碘酮我們可以及時(shí)使用，β受體阻滯劑，還有心律平等等。還有持續(xù)性的房顫，這樣的病人我們就一定要在用藥基礎(chǔ)上還要使用抗栓藥物。抗栓藥物有哪些的，我們有阿司匹林，有的人可以使用波立維等等，對(duì)房顫的預(yù)防中風(fēng)是很有好處的。另外還有器械治療起搏器，如果有的病人他的確是出現(xiàn)急性房顫的時(shí)候，新發(fā)的，我們就用電除顫。因?yàn)槟阌闷渌目刂撇涣?，用藥物控制不了，我們?cè)儆秒姵?。其他的伴發(fā)性疾病，我們一定要還是注意的，比如甲亢、發(fā)熱，就是不明原因的感染，都盡量把這個(gè)疾病都控制好，這樣有利于房顫的控制。

房顫在治療時(shí)，可以選擇藥物治療、射頻消融治療、抗凝治療等。房顫因心室率過(guò)快，引發(fā)患者出現(xiàn)心慌癥狀。由于持續(xù)比較長(zhǎng)的房顫對(duì)心臟功能有影響，造成患者發(fā)生心力衰竭。另外，房顫是一個(gè)血栓性的疾病，易造成外周血栓栓塞。因此在治療上，一方面要針對(duì)心律失常本身，另一方面要采取抗凝的措施預(yù)防血栓栓塞。一、對(duì)于心律失常治療，目前的抗心律失常藥物還在臨床普遍被采用，抗心律失常藥物包括二類(lèi)的抗心律失常藥，如貝塔受體阻滯劑，三類(lèi)的抗心律失常，如藥氨碘酮、索他洛爾等。目前，長(zhǎng)期使用抗心律失常藥療效有限，副作用較多，因此并不是臨床的選擇。二、對(duì)于陣發(fā)性房顫以及持續(xù)時(shí)間不是很長(zhǎng)的房顫，可根據(jù)患者的臨床綜合評(píng)估，推薦采用心臟導(dǎo)管房顫射頻消融治療方案。對(duì)于陣發(fā)性房顫患者，射頻消融通常有根治的作用，為患者帶來(lái)明顯臨床獲益。三、抗凝治療。目前臨床普遍采用的口服抗凝藥物，療效顯著，副作用可控，相對(duì)來(lái)講臨床效果比較好，有適應(yīng)癥患者應(yīng)該積極地采用抗凝治療措施。

如果房顫是因?yàn)榧毙孕募」Ｋ酪院?，或者說(shuō)長(zhǎng)期的高血壓沒(méi)控制，左心房已經(jīng)很大了，治愈就比較難，但是有些病因是可以去除的，比如說(shuō)這個(gè)病人是一個(gè)急性的酒精中毒，它是大量飲酒后引起的酒精性心肌病，引起的房顫可以自愈。第二個(gè)就是甲狀腺功能亢進(jìn)的病人，還有一種有一些藥物導(dǎo)致的房顫，這些誘發(fā)因素導(dǎo)致的房顫是可以自行消失的。能否房顫根治？關(guān)鍵是看它的病因，如果是個(gè)冠心病、急性心肌梗死、心肌大量壞死的病人，房顫控制比較難，還有一個(gè)如果說(shuō)我們左房已經(jīng)很大了，血壓沒(méi)有控制，血糖沒(méi)有控制，這種情況下根除房顫比較難，現(xiàn)在我們有一個(gè)辦法，特發(fā)性的房顫，我們不明原因的通過(guò)射頻消融把這個(gè)異位點(diǎn)打掉以后，左心耳的封堵，去除病因，讓房顫不再發(fā)作?，F(xiàn)在房顫的治療如果去除了可疑的病因以后仍然存在，或者說(shuō)是我們找不到的特發(fā)性房顫，可以通過(guò)電生理的手段來(lái)根除它的病因，讓房顫早發(fā)或者終身不發(fā)。

房顫發(fā)生的主要原因和年齡的增長(zhǎng)以及疾病有關(guān)，首先要做到先預(yù)防高血壓和冠心病的發(fā)生，這樣才能使房顫少發(fā)或者是不發(fā)。房顫的發(fā)生的原因：最常見(jiàn)就是心房的纖維化。還有甲狀腺功能亢進(jìn)，心率增快以后心肌收縮力增強(qiáng)，容易出現(xiàn)房顫?，F(xiàn)在最常見(jiàn)是高血壓，百分之七十的房顫病人都合并有高血壓，而百分之五十左右的高血壓都合并有房顫。預(yù)防方法：隨著年齡的增加，房顫的發(fā)病率會(huì)增加，隨著中國(guó)人口的老齡化，房顫也在增多，血壓、血脂、血糖的控制非常重要，這樣才能使房顫減少。