新生兒窒息是一種常見(jiàn)的新生兒出生時(shí)候的一種并發(fā)癥，發(fā)生新生兒窒息也并不可怕，很多家長(zhǎng)非常擔(dān)心。目前，我們國(guó)家對(duì)新生兒窒息的復(fù)蘇培訓(xùn)工作做得非常到位，對(duì)于一般的正規(guī)的大醫(yī)院，都有先進(jìn)的醫(yī)學(xué)儀器和優(yōu)秀的醫(yī)生可以進(jìn)行復(fù)蘇。新生兒窒息的復(fù)蘇需要產(chǎn)科和兒科的醫(yī)生一起配合完成，醫(yī)生們可以先給寶寶吸盡呼吸道的黏液，保持氣道的通暢，給寶寶建立呼吸，然后增加通氣，要保證足夠的心輸出量。如果還不行，可以進(jìn)行藥物的治療，目前這種新生兒窒息復(fù)蘇的技術(shù)非常普及，一般的二級(jí)醫(yī)院或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生，新生兒科醫(yī)生都受到過(guò)培訓(xùn)，正規(guī)的大醫(yī)院，非常輕松的會(huì)應(yīng)對(duì)新生兒窒息的，所以父母?jìng)兎置涞臅r(shí)候盡量選擇分娩條件好的醫(yī)院，不要過(guò)于擔(dān)心新生兒窒息。

新生兒窒息的后遺癥：新生兒缺氧、缺血性的腦病，大腦容易受到損傷，會(huì)引起新生兒顱內(nèi)出血，心肌也容易受到損傷，腎臟的損傷，肺部也容易受到損傷。新生兒窒息是圍產(chǎn)期新生兒死亡或者致殘的原因之一。它的本質(zhì)是缺氧，常常會(huì)合并繼發(fā)的呼吸窘迫綜合癥，還可以出現(xiàn)持續(xù)的肺動(dòng)脈高壓，嚴(yán)重者導(dǎo)致肺出血。胃腸道有窒息的缺氧，它可以導(dǎo)致胃黏膜的糜爛，可以引起潰瘍，可以導(dǎo)致出血，嚴(yán)重的話會(huì)引起壞死性小腸結(jié)腸炎。還有急性的肝損傷，因?yàn)楦闻K的血流很豐富，如果缺氧的時(shí)候，會(huì)引起急性肝損傷，另外水電解質(zhì)紊亂，可以導(dǎo)致糖代謝的異常。大腦除了受到損傷之外，還容易引起抗利尿激素分泌異常綜合征，血液系統(tǒng)方面它會(huì)引起高齡狀態(tài)，或者是DIC，遠(yuǎn)期的話可以出現(xiàn)腦癱，有癲癇、有智力障礙、有行為異常等，這些異?？梢詥为?dú)出現(xiàn)，也可以是聯(lián)合在一起出現(xiàn)的，也可以是同時(shí)幾個(gè)一起出現(xiàn)，像腦癱，或者是癲癇，或者是他有腦癱有癲癇又有智力障礙，出現(xiàn)多重的損傷。由于腦損傷出現(xiàn)的并發(fā)癥越多，提示的損傷范圍越廣泛。由于新生兒早期癥狀不典型是否受到影響的話，后期會(huì)不會(huì)發(fā)生后遺癥，務(wù)必要定期的進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期的隨訪，發(fā)現(xiàn)了異常及早的進(jìn)行康復(fù)干預(yù)治療，大部分新生兒窒息后遺癥是輕的，主要是那些沒(méi)有進(jìn)行隨訪的，發(fā)現(xiàn)以后比較晚的孩子容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

目前的話就推行的是ABCDE的復(fù)蘇方案，新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE方案，通過(guò)通暢呼吸道、建立呼吸、恢復(fù)循環(huán)、輔助用藥、評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)這幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行窒息的復(fù)蘇的，其中最重要的是前三項(xiàng)，也就是說(shuō)通暢呼吸道、建立呼吸、恢復(fù)循環(huán)，通暢呼吸是根本，通氣是關(guān)鍵，要新生兒出生之后要盡快的吸凈呼吸道的粘液，建立呼吸、增加通氣，維持正常的循環(huán)，保證足夠的心輸出量。另外可以考慮藥物治療和評(píng)價(jià)，藥物治療，目前只要你前三項(xiàng)做得好，藥物治療現(xiàn)在都比較少了。在整個(gè)窒息復(fù)蘇的方法當(dāng)中，前三項(xiàng)是最根本的，其中吸凈呼吸道黏膜的黏液，清理氣道粘液是根本，通氣是關(guān)鍵，成功地?fù)尵?，可以大大的降低窒息?duì)寶寶將來(lái)殘疾的發(fā)生率和殘疾的程度。

新生兒窒息的復(fù)蘇由產(chǎn)科和兒科醫(yī)生共同來(lái)協(xié)作進(jìn)行，出生后應(yīng)立即評(píng)價(jià)呼吸、心率輻射，來(lái)確定復(fù)蘇措施。要采取ABCDE的復(fù)蘇方案：A是建立通暢的氣道，盡量的吸凈呼吸道的黏液。B是要建立呼吸，進(jìn)行人工的正壓通氣。C是進(jìn)行胸外心臟按壓，維持正常的循環(huán)，保證足夠的心輸出量。D是藥物治療。E是評(píng)價(jià)。前三項(xiàng)尤為重要，其中吸凈呼吸道粘液是根本，通氣是關(guān)鍵，身后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：孩子是不是足月兒、羊水是否清亮、是否有哭聲以及肌張力是否好，然后開(kāi)始進(jìn)行最初的復(fù)蘇。最初的復(fù)蘇要保暖，嬰兒出生后，要置遠(yuǎn)紅外線或者其他的預(yù)熱的保暖臺(tái)上，要減少散熱，可以用溫?zé)岬母擅?，要擦干頭部，全身減少散熱，要擺好體位，肩部墊一兩到三公分的肩墊，使頸部輕微的伸仰。立即吸進(jìn)口咽鼻的黏液，吸引時(shí)間不要超過(guò)10秒鐘，先洗口腔，然后再洗鼻腔，然后進(jìn)行觸覺(jué)的刺激。嬰兒進(jìn)行上述處理后，如果仍然沒(méi)有呼吸可采用拍打足底兩次，或者是摩擦嬰兒的背部，來(lái)促使呼吸的出現(xiàn)。以上5個(gè)步驟要在20秒內(nèi)完成。另外就是通氣復(fù)蘇的步驟，嬰兒如果經(jīng)觸覺(jué)刺激以后，如果出現(xiàn)正規(guī)的呼吸心率大于100次輻射紅運(yùn)，或者是僅有手足親之者，可以觀察。如果沒(méi)有自主呼吸有喘息，或者是心率小于100次，要立即進(jìn)行復(fù)蘇，正壓通氣要求在黃金一分鐘內(nèi)實(shí)施有效的正壓通氣。15到30秒后，心率如果大于100次，出現(xiàn)自主呼吸者，可逐步減停正壓通氣，如果心率小于60次的氣管插管正壓通氣，并開(kāi)始胸外心臟按壓。新生兒窒息復(fù)蘇很少使用藥物，但是在足夠的百分之百正壓人工呼吸和胸外按壓45到60秒后，心率如果仍然小于60次每分，應(yīng)該給予1：10000的腎上腺素，或者是擴(kuò)溶劑，或者是二者兼用，少數(shù)情況下復(fù)蘇后可用堿性液、麻醉藥。少數(shù)情況下復(fù)蘇可以用堿性液體麻醉藥物對(duì)抗劑或者是血管加壓劑。

新生兒窒息復(fù)蘇后抽搐時(shí)要保持氣道通暢，有條件時(shí)可給予吸氧，且要立刻就近就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥治療。一旦發(fā)生新生兒窒息，家長(zhǎng)不用特別的擔(dān)心。只要是在?？漆t(yī)院就診，會(huì)有專業(yè)的處理。新生兒窒息復(fù)蘇后，還會(huì)出現(xiàn)抽搐，其主要由于缺氧、腦水腫引起，另外窒息后，會(huì)引起低血糖、低血鈣、低血鈣就會(huì)引起抽搐，抽搐的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)引起新生兒的再次缺氧，加重腦損傷，造成嚴(yán)重的后遺癥。一般情況下，新生兒窒息復(fù)蘇后，會(huì)轉(zhuǎn)至專業(yè)醫(yī)院，專業(yè)的新生兒病房，進(jìn)行監(jiān)護(hù)，直至患兒平穩(wěn)。極個(gè)別的情況，可能出現(xiàn)新生兒院外的窒息，在院外發(fā)生窒息復(fù)蘇后，即使沒(méi)有抽搐，也應(yīng)該立即去?？漆t(yī)院就診。如果未能及時(shí)就診，發(fā)生復(fù)蘇后抽搐，此時(shí)關(guān)鍵是要保持氣道通暢，有條件時(shí)可給予吸氧，并立即就近就診。醫(yī)師會(huì)使用鎮(zhèn)靜藥物，來(lái)緩解抽搐的狀態(tài)，同時(shí)維持新生兒正常的呼吸，維持新生兒心率，在120至160次每分，避免新生兒缺氧加重，或根據(jù)抽搐引起并發(fā)癥，實(shí)施有效的措施，幫助新生兒緩解缺氧狀態(tài)，避免因缺氧，引起腦損傷、水腫、抽搐癥狀，循環(huán)加重。新生兒，盡量不要在醫(yī)院外的地方生產(chǎn)。