慢性萎縮性胃炎需要做胃鏡檢查，病理學(xué)檢查。胃鏡檢查：黏膜蒼白，局部變薄、血管透見，脆性增加、易出血，黏膜皺襞細(xì)小甚至消失等，還伴有慢性淺表性胃炎的表現(xiàn)，如充血紅斑、黏液及反光增強(qiáng)等。病理學(xué)檢查：顯微鏡下顯示胃黏膜內(nèi)固有腺體萎縮、腸化生、內(nèi)瘤變或異型增生。萎縮、腸化生常分為輕、中、重度，內(nèi)瘤變可分為低級別內(nèi)瘤變和高級別內(nèi)瘤變。慢性萎縮性胃炎（CAG）是以胃粘膜變薄，固有腺體萎縮或伴有腸上皮化生，異型增生，為其病理特點(diǎn)的消化系統(tǒng)常見的疑難病，發(fā)病率占受檢人群的13.8％。大多數(shù)患者無明顯的自覺癥狀，有癥狀者也缺乏特異性，可有上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或胃脹滿、痞悶，尤以食后為甚，食欲不佳、早飽還有惡心、噯氣、消化不良、疲乏，便秘或腹瀉等等癥狀。嚴(yán)重者可有消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮，少數(shù)胃粘膜糜爛者可伴有上消化道出血。

胃鏡檢查診斷慢性萎縮性胃炎者約為17%，經(jīng)病理診斷慢性萎縮性胃炎者高達(dá)50%。慢性萎縮性胃炎是各種病因引起的胃黏膜變薄、固有腺體的減少的一種病理狀態(tài)。幽門螺旋桿菌感染是引起胃黏膜萎縮的主要原因，另外也與自身免疫力低下、胃腸蠕動減弱、吸煙等因素有關(guān)。部分慢性萎縮性胃炎患者無任何臨床癥狀，因此難以獲得確切的發(fā)病率。8000余例有上消化道癥狀患者中，經(jīng)胃鏡檢查診斷約為17%，經(jīng)病理診斷高達(dá)50%。慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率相對較高，且胃鏡下診斷和病理診斷存在一定的差異性。在治療方面首先要根除HP，可以用三聯(lián)或四聯(lián)療法，另外增強(qiáng)胃黏膜的防御功能的同時(shí)改善消化不良的癥狀，可以服用嗎丁啉或莫沙比利促進(jìn)胃動力的藥物。同時(shí)可以服用保護(hù)胃黏膜的藥物，比如果膠鉍膠囊或硫糖鋁混懸液。

慢性萎縮性胃炎中醫(yī)根據(jù)臨床特點(diǎn)，辨證論治，不同證型采用不同治療方法，具體如下：脾胃氣虛型：治宜健脾益氣，調(diào)理脾胃；胃陰虧虛型：治宜養(yǎng)陰和胃，滋陰降火；肝郁氣滯型：治宜疏肝理氣，和胃止痛。慢性萎縮性胃炎病機(jī)屬于脾虛，虛實(shí)夾雜，就是虛癥，脾氣虛、脾陰虛、脾陽虛，實(shí)癥就是氣滯血瘀、痰濁濕熱，即虛和實(shí)相互夾雜的。在臨床上要辨證治療。診療指南里分了五個癥型、七個癥型等，不外乎就是虛和實(shí)兩大類的癥狀或者病理因素，在治療上要通過望、聞、問、切去辨證分析，進(jìn)行辨證治療，虛是既要祛邪又要補(bǔ)虛。在臨床上除了中醫(yī)辨證治療之外，還有其他的一些藥物，中成藥對慢性萎縮性胃炎有很好的效果。慢性萎縮性胃炎治療周期較長，一般需要6-12個月，治療效果以胃鏡結(jié)果判定。

慢性萎縮性胃炎相對淺表性胃炎較嚴(yán)重。但萎縮性胃炎里邊又分很多種。有的是普通萎縮，不伴有腸上皮化生或不伴有異型增生，是較輕病變。若伴腸上皮化生，或進(jìn)一步伴異型增生，要引起患者高度重視。因異型增生是目前普遍公認(rèn)的胃癌癌前病變。是向胃癌發(fā)展的前期病變，需高度重視，定期復(fù)查。若嚴(yán)重時(shí)候需內(nèi)鏡下進(jìn)行病變黏膜切除。萎縮性胃炎嚴(yán)重情況要根據(jù)病變程度區(qū)分。

萎縮性胃炎和癌是不對等的。大多數(shù)人一說到萎縮性胃炎，都非常焦慮，因?yàn)楝F(xiàn)在知識獲得的途徑非常多，大家在網(wǎng)上一搜到萎縮性胃炎癌前病變，都覺得非常害怕。萎縮性胃炎，有一定比例的患者會發(fā)展成胃癌，但是這個比例非常低。胃萎縮的程度、萎縮的范圍，直接影響了會不會得腫瘤。整個一個胃，如果只是局限于局部的胃竇的萎縮，而且是輕度的萎縮，這類患者得癌的幾率非常小。臨床觀察只有0。04％。如果病變萎縮已經(jīng)越過了胃角，那么患者得癌癥的幾率有所增加，如果導(dǎo)致了全胃的萎縮，癌變率大大增加。如果是全胃的重度的萎縮，癌變率可以達(dá)到5。6％。但是這個值就算四舍五入，也就是6％，它的幾率也是非常小的。萎縮性胃炎的癌變有一定的特點(diǎn)，也就是說患者今天得了萎縮，不是明天就癌變。萎縮要變成癌變是一個緩慢的過程。它會導(dǎo)致腺體一是萎縮，二是腸上皮的化生，隨后出現(xiàn)腺體的異型增生，最后才是腫瘤。在這整個過程中，可能會出現(xiàn)五年、六年甚至八年、十年的變化。在這個過程中，只要患者緊緊地跟隨著大夫定期的去檢查，就可能會發(fā)現(xiàn)各個階段的變化。一旦發(fā)現(xiàn)了有癌變的可能，也就是說出現(xiàn)了異型增生的情況下，就需要積極地干預(yù)。對于低級別瘤變，也就是低度異型增生，輕度異型增生，對于這類患者要密切監(jiān)測，可以在六個月到十二個月的時(shí)候做一次胃鏡。對于重度異型增生的患者，就需要手術(shù)的干預(yù)。需要在內(nèi)鏡下做一個小手術(shù)，把這一塊黏膜去掉，就完全可以控制住疾病的發(fā)展。所以談到萎縮性胃炎，大家不要被癌癥嚇倒。很多人得了萎縮，隨之而來的就是焦慮，奉勸大家千萬不要出現(xiàn)這種情況，會嚴(yán)重影響自己的生活質(zhì)量?；颊呤紫纫袛嘧约何s性胃炎的程度，自己得癌的幾率有多大。如果真的不幸落在了那種高風(fēng)險(xiǎn)的人群中，只要定期檢查，往往也可以把癌癥給扼殺掉。