腦積水手術(shù)是需要開(kāi)顱，但是是屬于創(chuàng)傷性不大的開(kāi)顱手術(shù)，主要是在頭顱上開(kāi)一個(gè)一厘米左右的孔洞以以便進(jìn)行腦室的穿刺引流手術(shù)，由于所開(kāi)具的孔洞較小，因此危險(xiǎn)情況也相對(duì)較低，雖然對(duì)顱骨造成了一定的損傷，但并不像傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)一樣，風(fēng)險(xiǎn)很高。特別是隨著技術(shù)的發(fā)展，一些微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)，使得這種對(duì)顱骨造成的創(chuàng)面越來(lái)越小，風(fēng)險(xiǎn)也大量降低。例如現(xiàn)在某些醫(yī)院已經(jīng)可以選擇使用骨穿針進(jìn)行穿刺引流，其直徑僅有2到3毫米，對(duì)顱骨造成的損傷，大大的降低，已經(jīng)可以認(rèn)為是不屬于開(kāi)顱的范疇了。

腦積水手術(shù)治療一般采取的為大腦導(dǎo)水管成形術(shù)，第四腦室正中孔切開(kāi)術(shù)，腦脊液分流術(shù)等，這些手術(shù)術(shù)后都需要及時(shí)復(fù)查顱腦CT，觀察腦脊液循環(huán)是否通暢，有無(wú)硬膜下血腫、腦炎、腦梗死、臨近神經(jīng)組織有無(wú)受壓、損傷等情況。腦脊液分流術(shù)的并發(fā)癥包括炎癥和阻塞，術(shù)后要注意患者體溫情況，并需要定期復(fù)查驗(yàn)血包括炎癥指標(biāo)，紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板指標(biāo)，必要時(shí)需要相應(yīng)抗菌素預(yù)防顱內(nèi)感染。還需要注意術(shù)后引流管是否通暢，如引流管閥門(mén)能夠彈起，表明管道上下通暢，如閥門(mén)彈起比較慢甚至不能彈起，則可能需要進(jìn)一步處理。一些手術(shù)患者是先天性腦積水患兒，抵抗力較低，造瘺或分流后，需及時(shí)預(yù)防感冒和肺炎，如發(fā)生感冒要到正規(guī)醫(yī)院及時(shí)救治，預(yù)防感染。

腦積水的病因主要是各種出血，各種炎癥，導(dǎo)致腦脊液的循環(huán)通路堵塞，交通障礙或顱內(nèi)有病變，如患者顱內(nèi)長(zhǎng)了腫瘤，把腦脊液的通路阻擋，其他比較大的血凝塊，堵塞了腦脊液的循環(huán)通路，引起腦積水。腦積水的原因包括原發(fā)性的病因和繼發(fā)性的病因。所以腦積水通常分為兩類(lèi)，包括交通性腦積水和非交通性腦積水。由于腦出血后，腦脊液循環(huán)通路的堵塞，或腦脊液吸收能力的下降，導(dǎo)致腦積水，稱(chēng)之為交通性的腦積水。所以這是一種繼發(fā)性的獲得性的腦積水。還有一種腦積水是先天性的腦積水，比如兒童在出生時(shí)，由于發(fā)育缺陷，或先天性的蛛網(wǎng)膜顆粒，還有一些腦脊液回吸收障礙，導(dǎo)致的一些先天性的腦積水。還有一些腦積水是由于顱內(nèi)感染，比如炎癥導(dǎo)致。一些老年人他會(huì)出現(xiàn)這種震壓性的腦積水。所以，腦積水原因是多種多樣的?？偨Y(jié)，除了繼發(fā)性原因，繼發(fā)原因主要是出血，炎癥，腫瘤造成。原發(fā)性的病因是先天性的腦積水，它是由先天性的發(fā)育障礙導(dǎo)致。此外還有一些老年人可以見(jiàn)到的一些腦積水稱(chēng)之為震壓性的腦積水，它的壓力不發(fā)生變化，但老人出現(xiàn)一些癡呆、尿失禁、步態(tài)異常等等這些癥狀。

嬰兒腦積水對(duì)智力還是有一定程度的影響，這主要是看腦積水的程度和腦積水的原因。腦積水的原因，如果是混有腦瘤，可能影響更大，不但智力，甚至對(duì)整個(gè)生命都有影響。所以腦積水只是眾多的臨床表現(xiàn)的一部分。好多并不是單純的腦積水，可能是還會(huì)有其他的合并的情況，比如外傷導(dǎo)致的腦積水，這種可能還有外傷的一些癥狀，所以對(duì)于嬰兒腦積水，影響智力只是一部分，當(dāng)然我們要積極的處理，在影響智力比較明顯的情況下，如果解除了腦積水的病因和腦積水本身的情況。一般來(lái)說(shuō)，因?yàn)閮和目伤苄赃€是比較高的，可能對(duì)于成人以后智力影響不是特別大，但是如果耽誤了最佳的治療時(shí)期，或者病情非常嚴(yán)重，可能成人以后對(duì)智力有一定的影響，或者有嚴(yán)重的影響，所以建議應(yīng)該積極到神經(jīng)外科就醫(yī)，采取一些及時(shí)的手術(shù)。

小兒腦積水不及時(shí)處理就會(huì)影響小兒智力發(fā)育。主要表現(xiàn)為小兒頭圍增大或增長(zhǎng)迅速，囟門(mén)突出骨縫分開(kāi)，頭皮血管擴(kuò)張。另外由于前顱窩壓力增加，眼球下轉(zhuǎn)向外突出使上部白色鞏膜暴露。還會(huì)有精神不振，嗜睡，煩躁不安，嘔吐，經(jīng)常抽搐，癱瘓，行走困難等表現(xiàn)。