食管癌要注意自己的進(jìn)食情況，有一些病人在食管癌的早期，可能會(huì)出現(xiàn)吞咽不暢或者是吞咽受阻的感覺(jué)，有的時(shí)候吞咽受阻的感覺(jué)會(huì)間斷的出現(xiàn)。如果隨著食管癌的進(jìn)展的話，吞咽不暢會(huì)逐漸加重，比方有一些病人可能開始的時(shí)候，吃硬餅會(huì)覺(jué)得噎得慌，逐漸隨著疾病的進(jìn)展，吃饅頭也會(huì)覺(jué)得噎得慌，再進(jìn)展下去，可能吃粥也會(huì)噎得慌，甚至到晚期的時(shí)候，喝水都會(huì)覺(jué)得噎得慌，會(huì)出現(xiàn)嘔吐的情況，甚至有一些病人會(huì)出現(xiàn)嘔血。所以，對(duì)于食管癌的病人，要注意自己飲食的變化情況，要早期發(fā)現(xiàn)食管癌，要進(jìn)行早期的治療才能取得良好的效果。食管癌在進(jìn)食的過(guò)程中要注意，如果進(jìn)食的過(guò)程中，出現(xiàn)了漸進(jìn)性的進(jìn)食困難，要考慮腫瘤。如果進(jìn)食困難并不是進(jìn)行性加重的，有可能中間有一段時(shí)間沒(méi)有明顯的癥狀或者說(shuō)根本沒(méi)有癥狀，也可能不是食管癌，也有可能出現(xiàn)像賁門失弛緩癥。所以，需加以區(qū)別。

晚期食管癌的癥狀是跟很多情況有關(guān)的。比如說(shuō)你的腫瘤是在食管的哪一段，還有你有沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，以及甚至有沒(méi)有肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等等。這些不同的轉(zhuǎn)移的地方，也會(huì)造成您相應(yīng)的癥狀。首要的還是我們食管癌，最常見的吞咽困難的這種情況，這還是最多見的，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的吞咽困難，越到晚期您所能吃下的食物，就會(huì)變得越來(lái)越流質(zhì)，甚至是滴水不進(jìn)。那么其次還得看腫瘤的外侵程度，比如說(shuō)腫瘤，已經(jīng)侵犯到了食管的外膜，甚至已經(jīng)侵犯到了，我們常說(shuō)的縱膈里去，那么您可能就會(huì)出現(xiàn)，胸背痛的情況，同時(shí)在腫瘤比較巨大的時(shí)候，通常也會(huì)引起患者發(fā)熱，我們稱之為腫瘤熱。那么如果您有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話，比如說(shuō)轉(zhuǎn)移到鎖骨上，你可能會(huì)在我們的鎖骨上，突然摸到一個(gè)包，那么這也是我們臨床，比較常見的一種體征，如果淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到了腹腔，腹腔里的淋巴結(jié)壓迫的時(shí)候，就會(huì)造成腹痛。如果淋巴結(jié)壓迫了您的肝門，有可能還會(huì)造成黃疸等情況，轉(zhuǎn)移到骨頭的時(shí)候，相應(yīng)的轉(zhuǎn)移部位，會(huì)有固定性的疼痛。所以晚期食管癌的癥狀，是主要根據(jù)您的腫瘤的侵犯的程度，以及轉(zhuǎn)移的程度來(lái)決定的。

早期食管癌會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)移，其實(shí)這個(gè)問(wèn)題還是很專業(yè)化的。我們有一種患者，他是非常早期的食管癌。比如說(shuō)我們叫原位癌，這種患者通常經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)以后，就能夠達(dá)到治愈的目的。不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。當(dāng)然也有一部分患者，比如說(shuō)今年被查出了，早期的食管癌，那么我們?cè)谧鐾曛委熞院?，我們?huì)讓你定期的隨診，那么在食管的其他的部位，有可能還會(huì)在日后的隨訪中，再次出現(xiàn)這種早期的食管癌，那么這種早期食管癌的多發(fā)情況，我們并不叫它是轉(zhuǎn)移。還有一種早期的食管癌，就比我剛才說(shuō)的原位癌稍微晚一點(diǎn)，但同時(shí)我們也仍然叫早期食管癌，這種患者通常也可以經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)，達(dá)到治愈的目的。但是我們通常需要去仔細(xì)的查看，它的浸潤(rùn)深度，就是這個(gè)腫瘤究竟侵犯到食管的哪一層，如果他的浸潤(rùn)深度比較深，我們是建議后續(xù)還要加一些輔助的治療。比如說(shuō)做放療，比如說(shuō)我們會(huì)直接建議你去做根治性的手術(shù)切除。所以如果是原位癌，或者僅僅是有很表淺的粘膜層的浸潤(rùn)，這一類患者，通常不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。而一旦浸潤(rùn)的深度達(dá)到一定程度，那么就有可能會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。

食管癌可以通過(guò)食道鏡、核磁、CT、PET-CT等醫(yī)療儀器進(jìn)行確診。對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)食道癌，最簡(jiǎn)單的辦法，就是第一個(gè)來(lái)說(shuō)是做食道鏡，食道鏡是怎么一回事，就是通過(guò)一個(gè)軟管，通過(guò)一個(gè)具有照相功能的管道，從口腔進(jìn)去以后看到插到病人的食道上面、食道里邊，看看食道的黏膜怎么樣，是否有粘膜的破損或者是出現(xiàn)新的生物，如果有，就可以鉗取一塊做病理組織，可以早期發(fā)現(xiàn)食管癌。當(dāng)然對(duì)于其他的一些腫瘤，就是說(shuō)黏膜下的或特殊表現(xiàn)的，還有一些其他的方法，比方說(shuō)做鋇餐、做碘油造影，腫瘤是在于粘膜下層，從粘膜層看不到腫瘤，可以做一些吞咽的食道，看看食道是不是有僵硬或者是出現(xiàn)了異常的蠕動(dòng)，也可以提示有腫瘤的發(fā)生。另外可以做影像學(xué)的，比方說(shuō)像核磁、CT，看看粘膜下層基層有沒(méi)有異樣，周圍淋巴結(jié)有沒(méi)有腫大或者做個(gè)PET-CT，看一下有沒(méi)有周圍結(jié)構(gòu)的異常，或者代謝率的增高等，通過(guò)這些綜合方法都可以診斷出食道癌。另外還可以對(duì)有些高危人群，比方說(shuō)喜歡吃腌菜的或者是腫瘤一些高發(fā)區(qū)域，進(jìn)行一些早期的篩查，也可以早期地發(fā)現(xiàn)一些食道癌的病人。

東方、東亞的食管，大部分是鱗狀細(xì)胞癌，和歐洲、歐美不太一樣，歐美大部分是腺癌。中國(guó)也有腺癌，但相對(duì)比例占的比較少。食管的腺，很多叫巴瑞特食管，與胃食管反流病有一定的關(guān)系，在胃酸反流刺激引起食管下段的病變。中國(guó)的大部分是鱗狀細(xì)胞癌，主要和飲食習(xí)慣有關(guān)系。當(dāng)然，也有一定的地區(qū)聚集性。比如在華北、太行山區(qū)、山東、南方福建、東南沿海一帶，和當(dāng)?shù)氐娘嬍沉?xí)慣、水質(zhì)有一定的關(guān)系。和日常飲食習(xí)慣有關(guān)的是飲酒，吃溫度比較高的、燙的飲食。尤其是度數(shù)比較高的白酒，對(duì)食管的燒傷和刺激，進(jìn)食特別燙的食物，對(duì)食管的粘膜也會(huì)損傷。以上都是對(duì)食管癌引起的危險(xiǎn)因素。