平均血小板的體積就是反映著血小板的大小，正常值范圍是7到11fL大小，一般體積小于7fL的時候認為體積是偏小的；體積大于11fL的時候認為是大的血小板。小的血小板數量比較多的時候，主要是反映著骨髓的里邊產生的血小板的質量會略差一點。主要是出現在像一些骨髓衰竭性的疾病，比如再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合癥等等這樣的骨髓衰竭的疾病會容易出現小的血小板，也反映著血小板的功能或質量會差一些。但是單純的血小板體積偏小了，其實意義并不是那么大的。當小血小板的數量和血小板的減少和整體的血液的疾病，比如像再生障礙性貧血或者骨髓，增生異常綜合癥這樣的疾病，除了血小板的問題以外，依然會有紅細胞的問題和白細胞的問題。比如全血細胞減少，病人同時合并了平均血小板，體積偏小這樣的情況，就反映著骨髓衰竭方面的一些表現。而單純的只是血小板的體積略偏小，其實可以忽略不計的。如果血小板數值是正常，可以暫時觀察一下單純的血小板體積偏小的變化，其他的腫瘤在接受了放療、化療以后，有可能骨髓處在偏衰竭的狀態(tài)時，也會表現出血小板的體積有偏小的，就是小個子的血小板這樣的情況，實際上都是反映著骨髓的造血能力，特別是在血小板方面的造血能力偏差一點。

紅細胞、白細胞、血小板都低，其實應該是說，有可能會有比較明顯的血液型疾病，能夠造成紅細胞、白細胞、血小板都低的疾病，更多見的應該是干細胞疾病。最常見的是骨髓衰竭性疾病，包括了再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征。還有就像一些骨髓纖維化的晚期，有的時候也是可以出現三細都低的，像某些營養(yǎng)性的巨細胞性貧血，也是可以引起三細都減少的。這個時候就需要看，一個是網織紅細胞計數，看增生程度，一般再生障礙性貧血是增生減低性貧血，骨髓增生異常綜合征是增生性貧血，巨幼細胞性貧血也是增生性貧血。先通過網織紅細胞計數來看一下，大致的分一下，是增生程度不一樣的貧血，再看紅細胞的大小。一般營養(yǎng)性巨細胞性貧血都是大細胞性貧血，溶血性貧血也都是大細胞性貧血，像一部分骨髓增生異常綜合征貧血，也可以是大細胞性貧血。但是，再生障礙性貧血是正細胞性貧血。還要看看造血原料到底有沒有問題，做一下葉酸、B12和鐵的檢測，看看這些指標是不是在正常范圍內，像溶血性貧血，有的時候也是會存在，這種全血減少的可能性的。因為溶血性貧血可以是病毒感染誘發(fā)的，在抗體的作用下，也可以同時破壞紅細胞和破壞血小板，這個時候也有可能是全血細胞減少的情況。但是，這種貧血是一種增生性的貧血，同時血涂片中可以看到大量破壞的紅細胞，病人的黃染，如果這些都診斷不了，就需要通過骨髓的穿刺，來明確是不是再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征和骨髓纖維化。

血小板分布寬度，表示血液中血小板大小的離散度，正常15%~17%之間。血小板分布寬度降低，表明血小板的均一性高，及外周血中的血小板大小比較一致、相差不大。對于這種情況，要查看有沒有血小板的數量改變，必要的時候需要做骨髓穿刺檢查，了解進一步的骨髓情況。血小板分布寬度降低，可見于部分正常人，還可見于骨髓造血功能衰竭性疾病，最常見的就是再生障礙性貧血。再生障礙性貧血的時候，由于造血干細胞受到損傷，骨髓造血功能衰竭，巨核細胞產生血小板的能力下降，會出現血小板體積分布寬度偏低的情況。在白血病患者給與化療以后，如果出現嚴重的骨髓抑制，也會出現血小板分布寬度偏低的情況。所以，如果出現血小板分布寬度偏低，首先要排除是否有再生障礙性貧血，或者其他血液系統(tǒng)的惡性疾病的情況?？傊?，在骨髓中，血小板是由巨核細胞產生的，所以如果在外周血檢查中，出現血小板分布寬度偏低，我們一定要做骨髓穿刺檢查，看看骨髓中血細胞有沒有什么異常，結合外周血的情況，以及臨床癥狀來做進一步的診斷，診斷明確以后再做相關的治療，這樣才能做到萬無一失。

大血小板比率偏低常見于以下幾種情況，一是骨髓造血功能不良、血小板生成減少，常見于再生障礙性貧血患者。由于骨髓造血功能衰竭，巨噬細胞產生血小板的能力下降，這時候機體中大血小板比例，就會出現明顯降低的情況。如果是惡性腫瘤患者化療后，比如白血病患者化療以后，由于化療藥物對造血干細胞的損傷，病人出現骨髓抑制，這時候骨髓造血功能是減退的，外周血中大血小板比例，也會出現明顯降低的情況。二是有半數白血病病人，血小板平均容積減低。三是血小板平均容積隨血小板數而持續(xù)下降，是骨髓造血功能衰竭的指標之一。血小板平均容積參考值為7-11fl，血小板平均容積表示單個血小板的平均容積大。大血小板就是指血小板的容積超過11fl以上的血小板，大血小板就說明血小板成熟度較低，成熟的血小板往往體積較小，未成熟的血小板往往體積較大。所以，在臨床上檢查血常規(guī)的時候，如果發(fā)現血小板的體積比較大，這種情況如果比例比較高，就要進行進一步的骨髓穿刺檢查，看骨髓的造血功能出現了什么異常。通過檢查骨穿、骨髓的形態(tài)學，就能判斷出是什么原因導致的血小板體積過大。所以，血小板的體積可以大，也可以小，過大和過小都是一種異常的病變，必須再做進一步的檢查，以明確它的具體原因，明確原因以后才能對癥治療。

再生障礙性貧血是一種骨髓衰竭性疾病，是由于骨髓造血組減少，造血功能衰竭，導致周圍血全血細胞減少的綜合病征。導致再生障礙性貧血的原因有很多，分為內因和外因，其中內因占70%，另外的30%可能跟環(huán)境因素有關，如果患有再生障礙性貧血，要積極配合進行治療。