白細(xì)胞的正常值是4~10×10^9/L，低于4×10^9/L以下,就是白細(xì)胞減少。那么白細(xì)胞減少，這里邊也分為了是哪一種類型的細(xì)胞減少，一般會(huì)存在中性粒細(xì)胞的減少和淋巴細(xì)胞的減少。實(shí)際上比較常見的應(yīng)該還是粒細(xì)胞的減少，因?yàn)榱馨图?xì)胞的減少多數(shù)是病毒感染引起的，病毒感染多數(shù)也是自限性的，一般幾周就能夠好轉(zhuǎn)。但是中性粒細(xì)胞減少它是可以是一個(gè)慢性的病程，比較低的中性粒細(xì)胞的時(shí)候，病人會(huì)有一種非特異性的全身癥狀，比如說(shuō)乏力、體力減退這樣的一個(gè)表現(xiàn)，隨著粒細(xì)胞減低的程度越重，這樣的表現(xiàn)也就會(huì)越突出。因?yàn)橹行粤＜?xì)胞的減低在1.5×10^9個(gè)/L以下，認(rèn)為是達(dá)到了粒細(xì)胞減少癥，這樣的診斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)粒細(xì)胞低到，1.0×10^9個(gè)/L的時(shí)候，病人的癥狀就會(huì)更加的突出。當(dāng)粒細(xì)胞減少到一定程度的時(shí)候，病人的免疫功能就會(huì)非常的差，特別容易合并細(xì)菌感染、病毒感染以及真菌感染，我們就需要病人在粒細(xì)胞減少時(shí)去做很好的防護(hù)來(lái)預(yù)防各種感染的發(fā)生。如果低到了1.0×10^9個(gè)/L以下，也會(huì)建議病人去口服抗細(xì)菌，抗病毒以及抗真菌，還有像抗卡氏肺孢子蟲這樣的感染預(yù)防用藥。這個(gè)時(shí)候更多的是要去做粒細(xì)胞減少原因的檢查，到底是疾病引起的，還是用藥引起的。如果沒有禁忌，應(yīng)該是給與一些粒細(xì)胞集落刺激因子的一些支持治療。

紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板都低，其實(shí)應(yīng)該是說(shuō)，有可能會(huì)有比較明顯的血液型疾病，能夠造成紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板都低的疾病，更多見的應(yīng)該是干細(xì)胞疾病。最常見的是骨髓衰竭性疾病，包括了再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征。還有就像一些骨髓纖維化的晚期，有的時(shí)候也是可以出現(xiàn)三細(xì)都低的，像某些營(yíng)養(yǎng)性的巨細(xì)胞性貧血，也是可以引起三細(xì)都減少的。這個(gè)時(shí)候就需要看，一個(gè)是網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，看增生程度，一般再生障礙性貧血是增生減低性貧血，骨髓增生異常綜合征是增生性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血也是增生性貧血。先通過網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)來(lái)看一下，大致的分一下，是增生程度不一樣的貧血，再看紅細(xì)胞的大小。一般營(yíng)養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血都是大細(xì)胞性貧血，溶血性貧血也都是大細(xì)胞性貧血，像一部分骨髓增生異常綜合征貧血，也可以是大細(xì)胞性貧血。但是，再生障礙性貧血是正細(xì)胞性貧血。還要看看造血原料到底有沒有問題，做一下葉酸、B12和鐵的檢測(cè)，看看這些指標(biāo)是不是在正常范圍內(nèi)，像溶血性貧血，有的時(shí)候也是會(huì)存在，這種全血減少的可能性的。因?yàn)槿苎载氀梢允遣《靖腥菊T發(fā)的，在抗體的作用下，也可以同時(shí)破壞紅細(xì)胞和破壞血小板，這個(gè)時(shí)候也有可能是全血細(xì)胞減少的情況。但是，這種貧血是一種增生性的貧血，同時(shí)血涂片中可以看到大量破壞的紅細(xì)胞，病人的黃染，如果這些都診斷不了，就需要通過骨髓的穿刺，來(lái)明確是不是再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征和骨髓纖維化。

鐵蛋白偏高主要的原因是有兩大類，第一是因?yàn)殍F蛋白是炎性指標(biāo)，當(dāng)體內(nèi)存在細(xì)菌性炎癥，或者是非感染性炎癥的時(shí)候，鐵蛋白都是可以表現(xiàn)出來(lái)一種升高的表現(xiàn)。第二，就是大量輸血的病人，會(huì)出現(xiàn)鐵過載相關(guān)的一些問題，實(shí)際上反復(fù)輸血的病人相對(duì)的所占的比例還是比較少的，炎癥反應(yīng)出來(lái)的鐵蛋白升高應(yīng)該是更常見的內(nèi)容。當(dāng)做檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)鐵蛋白增高的時(shí)候，首先要看病人是不是有急性感染的病程。如果有一個(gè)急性的細(xì)菌感染性病程，或者是病毒感染的病程，鐵蛋白升高就和這樣的感染過程是相關(guān)的。其實(shí)更多見的應(yīng)該是細(xì)菌感染的過程，但是像嗜血細(xì)胞綜合癥這樣的，很多是病毒感染導(dǎo)致的，細(xì)胞因子風(fēng)暴的時(shí)候，也是會(huì)經(jīng)常會(huì)看到鐵蛋白的升高。除了感染性疾病以外，自身免疫病也是會(huì)產(chǎn)生無(wú)菌性的炎癥反應(yīng)，也會(huì)出現(xiàn)鐵蛋白的升高，C反應(yīng)蛋白的升高，這些都主要是由于血液當(dāng)中存在的一些抗體，產(chǎn)生的一些炎癥反應(yīng)。除了這兩個(gè)以外，像腫瘤性疾病，也會(huì)產(chǎn)生這樣的無(wú)菌性的炎癥反應(yīng)，也會(huì)造成鐵蛋白的升高，所以在腫瘤標(biāo)志物里邊，是包含了鐵蛋白這樣一個(gè)檢測(cè)指標(biāo)，也是通過檢測(cè)到血清鐵蛋白的升高，來(lái)作為非特異性的腫瘤的標(biāo)志物，去篩查病人是否存在著，某個(gè)器官的腫瘤。鐵蛋白升高的常見的這些反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)以后，還是要去做相應(yīng)的感染的免疫的，以及腫瘤方面的篩查，來(lái)除外這些疾病引起的體蛋白增多，鐵過載實(shí)際上是血科內(nèi)部的輸血相關(guān)的疾病，其實(shí)還是相對(duì)的不是那么常見的。

大血小板比率偏低常見于以下幾種情況，一是骨髓造血功能不良、血小板生成減少，常見于再生障礙性貧血患者。由于骨髓造血功能衰竭，巨噬細(xì)胞產(chǎn)生血小板的能力下降，這時(shí)候機(jī)體中大血小板比例，就會(huì)出現(xiàn)明顯降低的情況。如果是惡性腫瘤患者化療后，比如白血病患者化療以后，由于化療藥物對(duì)造血干細(xì)胞的損傷，病人出現(xiàn)骨髓抑制，這時(shí)候骨髓造血功能是減退的，外周血中大血小板比例，也會(huì)出現(xiàn)明顯降低的情況。二是有半數(shù)白血病病人，血小板平均容積減低。三是血小板平均容積隨血小板數(shù)而持續(xù)下降，是骨髓造血功能衰竭的指標(biāo)之一。血小板平均容積參考值為7-11fl，血小板平均容積表示單個(gè)血小板的平均容積大。大血小板就是指血小板的容積超過11fl以上的血小板，大血小板就說(shuō)明血小板成熟度較低，成熟的血小板往往體積較小，未成熟的血小板往往體積較大。所以，在臨床上檢查血常規(guī)的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)血小板的體積比較大，這種情況如果比例比較高，就要進(jìn)行進(jìn)一步的骨髓穿刺檢查，看骨髓的造血功能出現(xiàn)了什么異常。通過檢查骨穿、骨髓的形態(tài)學(xué)，就能判斷出是什么原因?qū)е碌难“弩w積過大。所以，血小板的體積可以大，也可以小，過大和過小都是一種異常的病變，必須再做進(jìn)一步的檢查，以明確它的具體原因，明確原因以后才能對(duì)癥治療。

如在生育年齡期內(nèi)發(fā)生再生障礙性貧血，首先要積極治療，血色素，紅細(xì)胞，白細(xì)胞接近正?；蛟谡７秶梢詰言小Ｈ缭偕系K性貧血控制不好，盲目懷孕，此時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較大，會(huì)有出血或感染的風(fēng)險(xiǎn)，增加孩子患病幾率。建議一定在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否懷孕。